Близьке знайомство: плацента.

Плацента - це унікальний орган, який в перекладі з латинської носить назву «коржик». В народі її ще часто називають «дитячим місцем», так як вона нерозривно пов'язана з малюком всю вагітність. Але плацента - це не тільки орган плоду, але ще і орган мами. Виходить, що така-от «коржик» об'єднує два організму в один.

Плацента проходить довгий шлях розвитку в матці майбутньої мами. Після того як сперматозоїд запліднив яйцеклітину, маленький зародок міститься в заповнену кров'ю порожнину в стінці матки. Це тимчасовий притулок майбутнього малюка. Зародок оточують активно діляться клітини, які поступово утворюють навколо нього оболонку, пронизану судинами. З плином часу встановлюється міцний зв'язок між кров'ю матері і дитини і формується сама плацента - цей процес триває весь перший триместр вагітності.

Отже, плацента росте і розвивається разом з плодом і до кінця вагітності досягає в діаметрі 15 - 18 см, а в товщину 4 см. Що ж стосується розташування плаценти, то в нормі вона знаходиться ближче до дна матки або за передньою, або, що рідше, по задній стінці. Якщо ж плацента формується ближче до нижнього сегменту матки, то може виникнути така патологія, як низьке розташування плаценти і навіть її передлежання. Але про це ми поговоримо трохи пізніше.

Наприкінці покладеного терміну, коли очікування малюка вже підходить до кінця, плацента починає старіти. Зменшується її діаметр, і в її тілі з'являються діляночки відкладення солей.

Унікальний орган

Плацента - воістину унікальний орган, адже вона виконує величезну кількість життєво важливих функцій.

Саме через неї до майбутнього малюкові надходять від мами поживні речовини, тим же шляхом плід позбувається від продуктів своєї життєдіяльності.

Завдяки плаценті дитина не тільки їсть, а й дихає. Від матері плід отримує кров, багату киснем, а їй віддає «використану», насичену вуглекислим газом. «Дитяче місце» синтезує гормони, необхідні для нормального перебігу вагітності, і пропускає антитіла від мами до малюка - так крихітка захищається від хвороб.

До того ж плацента є свого роду бар'єром і може затримувати багато речовин, що володіють шкідливим для дитини дією.

Плацента народжується протягом півгодини після появи на світ малюка. Відбувається це абсолютно безболісно.

Прикріплення в нормі?

усіх майбутніх матусь хвилюють загадкові фрази, які лікарі пишуть в обмінних картах. Як зрозуміти, чи все в порядку? А якщо не в порядку, то чим це загрожує і як виносити дитину?

Існує така аномалія вагітності, як щільне прикріплення плаценти. Основою такої патології є проростання ворсин хоріона в стінку матки. Найчастіше даний стан супроводжується такими неприємностями, як низьке розташування або зовсім передлежання плаценти.

Як правило, щільне прикріплення плаценти не можна визначити протягом вагітності, не покаже його і УЗД. Діагноз такий виставляється тільки в пологах. Справа в тому, що в даному випадку після появи малюка плацента не поспішає відділятися і народжуватися. Та й не може вона це зробити самостійно. Стан дуже серйозне, адже при щільному прикріпленні все одно є частина ділянок, які починають відшаровуватися. І виникає кровотеча. Для того щоб вирішити цю проблему, породіллі дають наркоз, а лікар від'єднує плаценту вручну. Він уводить руку в порожнину матки і акуратними рухами сприяє її відділення.

Більш важка патологія прикріплення плаценти - це її повне приріст. Ворсинки хоріона в подібному випадку впроваджуються в м'язовий шар матки. У післяпологовому періоді така плацента не відділяється, але і не дає кровотечі. Воно виникає лише при спробі ручного відділення плаценти. «Дитяче місце» рветься і віддаляється шматками - в результаті виникають рясні крововтрати.

Наступна аномалія є протилежністю двом попереднім. Мова йде про відшаруванні плаценти, при якому від'єднання «дитячого місця» відбувається не після народження дитини, а до нього, тобто в першому періоді пологів, коли тільки-тільки почалися перейми. А іноді таке небезпечне і для мами, і для дитини стан може розвинутися і під час вагітності. Прояви цієї патології залежать від ступеня відшарування, площі ураження, швидкості і величини кровотечі. Деякі жінки навіть не помічають проблеми, якщо відшарування плаценти незначна.




Якщо ознаки виражені слабо, то лікарі дають жінці можливість родоразрешіться природним шляхом: розкривається плодовий міхур і провокуються сутички, після чого швидко проводиться ручне відділення плаценти. Якщо відшарування серйозна і кровотеча сильна, то слід негайно проводити кесарів розтин, щоб врятувати малюка і маму. У важких випадках, коли маткова кровотеча не вдається зупинити, вдаються навіть до видалення матки.

Діагнози, діагнози ...

Все вищесказане стосувалося прикріплення плаценти, а зараз поговоримо про аномалії її місця розташування.

Низьке прикріплення плаценти - це таке її прикріплення, при якому нижній край «дитячого місця» розташовується на 7 див і менш від внутрішнього зева. Як правило, при такій патології вже в першому періоді пологів починається кровотеча.

Набагато серйознішою та небезпечної аномалією розташування плаценти є її передлежання. Про таку патології можна говорити, коли вона доходить до внутрішнього зіву або зовсім перекриває його. Часто такого стану сприяє наявність аномалій розвитку матки, ранні аборти. У випадку передлежання плаценти кровотечі можуть спонтанно виникати на будь-якому терміні вагітності, частіше ближче до її завершення. Все це може призвести передчасними пологами, гострою анемією у мами і кисневим голодуванням у дитини. Жінок, яким був виставлений діагноз «передлежання плаценти», спостерігають у стаціонарі і родоразрешающіх за допомогою операції кесаревого розтину.

Ще одним діагнозом в картці вагітної може бути «раннє дозрівання плаценти». Такий стан, як правило, провокується гестозом другої половини вагітності, цукровий діабет мами, загрозою переривання вагітності. У цьому випадку жінці потрібно своєчасне коректування і індивідуальне ведення вагітності та пологів.

Пізніше дозрівання плаценти характерно найчастіше для вроджених вад розвитку плоду. Наслідками такої аномалії найчастіше є народження мертвої дитини.

Збільшення розмірів плаценти в порівнянні з нормою спостерігається при венеричних захворюваннях, якими страждає вагітна жінка, а також при резус-конфлікт між матір'ю та дитиною. Така плацента не в змозі адекватно виконувати свої функції, тому є ймовірність виникнення затримки внутрішньоутробного розвитку плоду.

Тим не менш, хочеться вас запевнити, дорогі жінки, що всі ці стани можна подолати за допомогою сучасної медицини! Кваліфіковані фахівці, своєчасне та адекватне лікування допоможуть вам довести вагітність до кінця і народити прекрасного малюка!
Небезпечні симптоми

Коментує
ОЛЬГА ВОЛОДИМИРІВНА Дорохова,
лікар- терапевт перинатального
медичного центру


Патологія плаценти - підступне стан. Справа в тому, що клінічні прояви не-благополуччя дуже нечисленні і виникають лише при тя-желих стадіях або станах. Тому особливо важливо знати симптоми, за яких треба терміново звернутися до лікаря.

Кров'яні виділення зі статевих шляхів будь інтенсівнос-ти найчастіше говорять про відшаруванні плаценти. Причому больовими відчуттями ці виділення супроводжуються вкрай рідко і можуть з'явитися на будь-якому терміні вагітності. Інтенсивність виділень теж значно варіюється - від незначних фарбує до рясних. Тому будь-які насторожують ви-ділення - це привід для термінового звернення до лікаря.

Зниження або, навпаки, надмірне підвищення дви-гательная активності плоду - симптом несприятливий. Він може говорити про кисневу недостатність плоду (хронічної гіпоксії) в результаті поганої роботи плацен-ти - фетоплацентарної недостатності. У такій ситуації доставка крові (і, відповідно, кисню) до малюка знижена. Наслідком цього може бути відставання в рос-ті дитини (це можна побачити при ультразвуковому дослі-нтних в динаміці). Тому якщо майбутня мама відмети-ла зміна в активності малюка, їй необхідно терміново звернутися на прийом до лікаря-акушера.

Неоціненну допомогу в постановці діагнозу надає ультразвукове дослідження з допплерометрією (дослід-ристанням кровотоку в основних судинах системи «мати - пла-цента - плід») і кардіотокографіческое дослідження (за-пись серцебиття плоду з реєстрацією його активності). Тому у випадку підозри на патологію з боку пла-центи лікар може рекомендувати проведення цих дослід-жень у динаміці.