Перший іспит.

Всім, хто пізнав радість материнства і батьківства, відомо, що при народженні малюка в пологовому будинку виставляють оцінку - бали від 1 до 10. Чим вище, тим краще. Але мало хто насправді знає, з чого складається ця оцінка і про що вона може свідчити.

Бали при народженні в науковій мові мають назву «шкала Апгар». Свою назву ця шкала отримала по імені автора - Вірджинії Апгар. Акушер придумала її для того, щоб можна було швидко визначити, які з новонароджених потребують термінової медичної допомоги та підвищеної уваги, а які відчуваю себе добре. Було запропоновано п'ять основних показників, за якими і слід визначати стан малятка. Це м'язовий тонус, рефлекси, робота сердечка, частота дихальних рухів і колір шкірних покривів новонародженого. Оцінка проводиться швидко і, як то кажуть, «на око». Тобто новонародженого просто оглядають і дають бали від 0 до 2 за кожен з п'яти ознак. Відповідно, 0 - ознаки не спостерігається при огляді, 1 - ознака виражений слабо або помірно, 2 - ознака яскраво виражений. Сума балів характеризує стан новонародженого.

Огляд і оцінку малюка проводять двічі - на першій і п'ятій хвилині життя немовляти. Саме тому в пологовому залі мамам оголошують дві оцінки, наприклад, 7-9. Як правило, перша цифра завжди нижче другої. І вже зовсім нонсенс, коли малюкові виставляють 10 балів на першій хвилині.

Тепер поговоримо докладно про всі п'ять ознаках.

Частота дихальних рухів Для оцінки цього показника необхідно порахувати, скільки дихальних рухів у хвилину робить маля.

У нормі ця цифра повинна складати 40-45 рухів у хвилину. Після першого вдиху пологовий зал повинен оголосити його гучним, призовних криком. Якщо ж малюк не кричить, а скоріше стогне, а дихає при цьому поверхово і нерегулярно, то він отримує 1 бал. Якщо малюк не кричить і не дихає, то оцінка дорівнює нулю.

Робота сердечка У нормі частота ударів повинна дорівнювати 130-140 за хвилину. Якщо частота серцевих скорочень більше 100 за хвилину, немовля отримує 2 бали. Якщо пульс дитини менше 100 ударів на хвилину, це 1 бал. Повна відсутність пульсу оцінюється 0 балів.

Колір шкірних покривів Шкірні покриви новонародженого можуть бути блідими або яскравими, але неодмінно повинні мати рожевий відтінок. Якщо це так, то малюк отримує за цією ознакою 2 бали. Якщо малюк монголоїдної раси або має коричневий колір шкіри, то неонатологи оцінюють колір долонь і стоп, білків очей, губ і слизової оболонки ротової порожнини.


Якщо у крихти відзначається синюшність ручок і ніжок, то він отримує 1 бал. Якщо ж синюшність спостерігається на всій поверхні тіла, то присвоюють 0 балів.

М'язовий тонус Для нормального новонародженого характерний підвищений тонус м'язів-згиначів як на ручках, так і на ніжках. Саме тому немовля має кілька скорчений вигляд: ручки зігнуті в ліктьових суглобах, а кулачки міцно стиснуті. Рухи новонародженого хаотичні і нескоординовані. Він махає ручками та ніжками в різні боки і отримує 2 бали. Якщо ж ніжки і ручки зігнуті, але не сильно, а рухи повільні і мляві, то його оцінка 1 бал. 0 балів отримує немовля з атонією, тобто низьким тонусом м'язів.

Рефлекси У здорової новонародженого з самого першого моменту життя можна зафіксувати безумовні рефлекси, наприклад, перший вдих і перший крик. Також важливими моментами є смоктальний і ковтальний рефлекси, адже дитині треба їсти, щоб рости здоровеньким і міцненьким. Якщо лікар-неонатолог, перевіряючи рефлекси, відзначає їх наявність, то він привласнює крихті 2 бали. Якщо рефлекси є, але вони невиразні, то оцінка 1 бал. Якщо ж рефлекси повністю відсутні, то дитині ставлять 0 балів.

Отже, всі ознаки оцінені і на першій, і на другій хвилині. Малюкові виставлений загальний бал. Що ж він означає і що може сказати лікарю?

7-10 балів свідчить про те, що стан дитини добрий, йому показана звичайна обробка новонародженого і догляд, особливої ??уваги лікаря не потрібно.

4-6 балів - стан немовляти задовільний, але можуть бути потрібні деякі реанімаційні заходи.

3 бали і нижче сигналізують про те, що дитині терміново потрібна медична допомога.



Добре, якщо відзначається позитивна динаміка і низькі на першій хвилині бали до п'ятої зростають. В іншому випадку бригада лікарів вживає термінових заходів щодо новонародженого.

На закінчення хочеться застерегти батьків: не слід сприймати оцінку по Апгар як діагноз, навіть якщо вона низька. Науково встановлено, що оцінки «першого іспиту» ніяк не впливають на розвиток малюка і вже тим більше на його розумові здібності. Любіть свою крихітку і піклуйтеся про нього, і тоді він виросте здоровим і красивим і буде отримувати тільки вищі бали!