В очікуванні пологів.

Багато жінок, у яких пологи не почалися після 40-41 тижня вагітності, говорять: «Один день як цілий тиждень!» Кожен новий день у стані вагітності проходить на тлі невиразною надії і виснажливого очікування і тягнеться нескінченно довго. Оточуючі теж не дають розслабитися: з одного боку лікарі лякають проблемами з дитиною і стимуляцією, з іншого боку родичі турбуються, а ще періодично подзвонюють знайомі з питаннями: «Ну, з ким тебе привітати?»

Пологи в строк
Нормальна середня тривалість вагітності укладається в досить широкі межі: 40 тижнів від першого дня останньої менструації (або 38 тижнів від дня зачаття) плюс-мінус два тижні. Оскільки більшість жінок не може точно позначити день зачаття, то прийнято орієнтуватися на норму - 40 тижнів. Усі зазначені нижче цифри також орієнтовані на тривалість вагітності, відлічених від першого дня останньої менструації. Якщо бути зовсім точними, то з 37 по 42 тиждень вагітності пологи не вважаються ранніми або запізнілими. Звичайно, цей діапазон узагальнений на великій кількості пологів, а в кожному конкретному випадку потрібен індивідуальний підхід. Наприклад, для жінки, яка в нормі народила б на 38 тижні, пологи в 41 тиждень будуть вважатися вже переношування. І навпаки, якщо жінка всіх дітей народжує на 41 тижні, то дитина, що народилася у такої мами на 37 тижні, буде мати явні ознаки незрілості.

Вагітність, що триває 42 і більше тижнів і закінчується народженням доношеної дитини без ознак перезрілості, називається пролонгованої та зустрічається в два рази рідше реально переношеної вагітності.

Індивідуальні кордону
Свою верхню межу норми можна визначити, орієнтуючись на наступні ознаки:

? Якщо індивідуальний цикл місячних більше 28 днів (від першого дня менструації до першого дня наступної), то існує тенденція носити вагітність більше 40 тижнів, і це нормально. При цьому спостерігається залежність: чим більше днів у менструальному циклі, тим довше можна перехажівать без побоювань. У жінок з короткими циклами (менше 28 днів) нормальною буде вважатися вагітність тривалістю 37-40 тижнів.

? Якщо перший триместр вагітності проходив з соматичними (гострі і хронічні захворювання, акушерські ускладнення) і психологічними ускладненнями (наприклад , такими, як неприйняття вагітності, страхи перед материнством), то існує ймовірність продовження терміну вагітності без ознак переношеності. Дитина начебто з відстрочкою добирає необхідний розвиток, яке недоотримав на ранніх стадіях внаслідок стресу.

? Якщо по родовій лінії у майбутньої мами були тенденції до продовження вагітностей без ускладнень, то з великою ймовірністю можна очікувати цього у самої жінки. Існує спадково обумовлений біоритм розвитку внутрішньоутробної дитини, а значить, і настання пологів.

? Якщо жінка налаштувалася народжувати за певних умов (наприклад, коли чоловік повернеться з відрядження або улюблений лікар вийде з відпустки і т.д. ), її організм може підлаштовуватися під бажану установку.

Але тим не менш у практиці нерідко зустрічаються випадки реально переношеної вагітності. Така ситуація зазвичай вимагає швидкого розродження, в той час як родова діяльність не поспішає починатися.

Існує так званий «мамарний тест» для визначення готовності жіночого організму до пологів. Тест вважається позитивним, якщо через три хвилини від початку стимуляції сосків грудей пальцями прийшла одна сутичка, і протягом десяти хвилин стимуляції їх було не менше трьох. У нормі, цей тест може бути позитивним за 3-15 днів до пологів. Якщо до 40 тижнях тест негативний, то є тенденція до переношування вагітності. Якщо тест явно позитивний (тобто вже через хвилину стимуляції матка реагує активними скороченнями), і так кожен день, а пологи чомусь не починаються, то з великою ймовірністю можна говорити про деяку незрілості біологічних систем дитини (що часто підтверджується даними УЗД ), а значить, малюкові потрібно ще трохи посидіти.

Ось-ось почнеться
Характерним психологічним станом жінок, переношують вагітність, є постійне очікування пологів. Для вагітної стають характерними пильну увагу до кожного тілесному прояву, що нагадує сутичку; пильний контроль над самопочуттям, який, іноді, не відключається навіть вночі. Нерідко кожен день проходить у передчутті, що «ось-ось почнеться». Буває, що ритм життя всієї сім'ї підлаштовується під це очікування: чоловік бере відпустку, приїжджають нетерпляче очікують онуків бабусі, і життя ніби завмирає на місці напередодні ніяк не наступаючого події.

Якщо вагітність затягується, то майже кожна жінка проходить через подібний комплекс відчуттів. Навіть нормально триває вагітність може привести жінку до такого стану, але в ідеалі воно повинно завершитися за 3-7 днів до початку пологів.

Справжнім же передпологові психологічним станом є відчуття того, що «сьогодні я точно не народжу »:

? Послаблюється увагу до тілесних проявів
? розсіюється напруга очікування.
? Знижується контроль.
? Відбувається усвідомлення факту того, що не все в нашій владі.
? З'являються якісь справи, на які можна звернути свою увагу до пологів.
? Життя тече, відчуття її зупинки зникає.

Ознаки реального переношування вагітності
? Різке зниження об'єму навколоплідних вод, яке небезпечне тим, що є передумовою для розвитку слабкості родової діяльності.
? Відсутність передніх вод (так званий «плоский міхур», який обтягує голівку дитини) є одним з факторів, що гальмують початок пологів і які уповільнюють розкриття шийки матки.
? Наявність незрілої шийки матки при терміні 40 тижнів і більше говорить про велику ймовірність переношування.
? Щільні кістки черепа дитини, вузькі шви і джерельця ускладнюють для дитини і матері проходження потужного періоду - потрібно більше зусиль від усіх.
? Відсутність у навколоплідних водах пластівців сировидним змащення (за даними УЗД) говорить про сухість шкіри дитини, що є ознакою перезрілості.
? Ознаки старіння плаценти: зазубренность хоріального платівки, вираженість междолевих перегородок, зменшення товщини плаценти, поява «випадають зон», кальциноз (легко визначається за допомогою УЗД) говорять про те, що плацента вже не справляється з потребами зростаючого дитини.
? Каламутні, з меконіальної суспензією навколоплідні води (за даними УЗД) говорять про внутрішньоутробний кисневому голодуванні малюка і є сигналом до активних дій батьків.

У чому причина?
Медики і психологи говорять про різні причини реально переношеної вагітності. У її основі, з медичної точки зору, лежить відсутність біологічної готовності організму до пологів. Це відбувається через порушення функцій центральної нервової системи та гипотоламо-гіпофізарно-яєчникової системи матері, і (або) гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи плода та (або) регулюючої функції плаценти. Переношування сприяє також дефіцит вітамінів С, Р, Е і групи В. Ендокринні захворювання, порушення жирового обміну, аборти, деякі захворювання статевих органів, психічні травми і т.д. - Все це може провокувати переношування вагітності. Незрілість імунної системи плоду або дисфункціональні порушення плаценти можуть сприяти переношування.


Роль спадкового чинника також не заперечується в цьому питанні. Клінічні аналізи крові матері та амніотичній рідині при переношуванні підтверджують гормональний дисбаланс і порушення внутрішньоклітинних енергетичних процесів у порівнянні з аналогічними аналізами при доношеній вагітності.

Розберіться в собі
З психологічної точки зору, біологічна неготовність до пологів у більшості випадків є наслідком поточних внутрішніх проблем. Тому стимуляція пологів може бути надана як медичними, так і психологічними засобами.

Ситуація загрози переривання вагітності нерідко призводить до подовження вагітності довше норми. Причина в тому, що жінка під час загрози мобілізується на утримання дитини: вона певним чином починає себе вести, рухатися, організовувати ритм і зміст свого життя. Ситуація загрози переривання вагітності або передчасних пологів пов'язана з тривогою за дитину, тому «утримує вагітність» стан жінки посилюється всім комплексом її материнських почуттів. І ... організм відгукується, починає вести себе саме так, щоб максимально знизити всі провокують викидень або передчасні пологи процеси. Для виношування вагітності це дуже добре, але пологах це сильно заважає. Такі передпологові процеси, як посилення тонусу маткової мускулатури, вестніковие сутички, розм'якшення і згладжування шийки матки зв'язуються у свідомості жінки зі страхом втратити дитину. Тому організм може вже мимоволі згортати або навіть не розгортати передпологову активність. Для профілактики подібних проблем жінкам з погрозами в історії вагітності варто свідомо «дозволити собі народжувати» за 3-4 тижні до нормального терміну пологів. Для цього можна включати в життя всі ті дії, які були виключені в періоди небезпеки переривання вагітності: тривалі прогулянки, ходьбу по сходах, гімнастику, плавання, інтимне життя, поїздки і щось, що кожна мама сама краще за все для себе визначить.

Страхи перед пологами та (або) дитиною є ще більш частою причиною переношування вагітності. Особливо сильно ці страхи впливають на організм, коли вони не усвідомлюються самою жінкою, тобто на пряме запитання «боїшся ти пологів?» Жінка, швидше за все, відповідає «ні». Виявити такі страхи можна самостійно, наприклад, у процесі проведення мамарного тесту. Якщо страх є, то при стимуляції сосків виникає дуже сильний психологічний опір, тривога і різка фізична ворожість - «не можу робити і все!» Ще одним із проявів неусвідомленого страху є різке безпричинне зниження діяльної активності перед пологами та підвищення контролю - «нічого не роблю , чекаю пологів ». Вимога жінкою більшого, ніж звичайно, уваги з боку близьких до себе перед пологами може сигналізувати про підвищення у неї рівня тривоги і страху. Розбиратися з подібними страхами краще до 37 тижня вагітності, інакше легко можна зіткнутися з переношування. Самим продуктивним чином робота зі страхами проходить на курсах допологової підготовки, але й індивідуальна робота з психологом може дати дуже хороший результат.

Переношування, до речі, саме по собі добре «лікує» від страху перед пологами. Якщо жінка сильно перегуляв свій передбачуваний термін пологів, то часто виникає стан: «все одно вже як народжувати, аби нарешті народити». Якщо такий стан виникло, значить, пологи не за горами. Якщо майбутня мама всю вагітність вела дуже активний «невагітних» спосіб життя, а незадовго до пологів нарешті розслабилася і почала отримувати задоволення від свого становища, то вагітність може затягнутися. Все-таки все добре вчасно, тому перед пологами нормально відчувати деяку втому від вагітності.

Постійний контроль над проявами пологів, що наближаються може затягнутися і тим самим не дати пологів початися в строк. У цьому випадку добре відволікати себе від очікування плануванням та реалізацією будь-яких справ. Наприклад, можна готувати посаг для дитини, доводити до блиску «родове гніздо», кожен день довго гуляти, їздити в гості, тобто вести себе так, як якщо б до пологів було ще далеко.

Дуже активні жінки можуть перехажівать через те, що перевантажуються відповідальністю за себе, пологи, дитини, сім'ю, роботу і т. д. Більше розслаблене ставлення до необхідних справах, зняття на час частині відповідальності в передпологовий період активізує сили організму жінки для підготовки до пологів. Дуже часто родичі кваплять події і заражають своєю тривогою майбутніх батьків. Якщо хвилювання посилюється у всіх, незайвою буде консультація у хорошого фахівця або похід на УЗД з метою визначення наявності або відсутності ознак реально переношеної вагітності. Якщо такі ознаки не виявлені (навіть на терміні 41-42 тижні), значить, є час для того, щоб спостерігати, про що і слід повідомити близьким.

До фінішу!
Найбільш однозначним фактором, що вимагає швидкого втручання, є наявність в навколоплідних водах меконіальної суспензії (за даними УЗД) і погіршення показників серцебиття дитини. Тоді мамі корисно навіть трохи злякатися за малюка, щоб пологи почалися.

Якщо терміни підтискають, але є ще час для експериментів, можна самостійно використовувати деякі безпечні прийоми стимуляції пологів:

? Щоденні тривалі (більше 2 годин підряд) прогулянки.
? Повільну ходьбу вгору по сходах через сходинку з зупинками для відновлення дихання.
? Розігріваючий масаж попереково-крижової області.
? 20-30-хвилинний розігріваючий спину душ.
? Стимуляцію пальцями сосків грудей - кілька разів на день по 5-15 хвилин.
? Взаємно бажане інтимне спілкування з чоловіком.

Переношування саме по собі
добре «лікує» від страху перед
пологами. Якщо жінка сильно
«перегуляв» свій передбачуваний
термін пологів, то часто виникає
стан: «все одно вже як
народжувати, аби нарешті народити».

? «Приведення в порядок» свого психологічного стану.

При гарному настрої на пологи ці прийоми можуть дати потрібний результат вже через 1-3 дні. Але якщо протягом 3-5 днів пологи не починаються, то або ще не час, або пошук рішення ведеться в хибному напрямку.

Обговорення проблеми переношування на сімейній раді (з чоловіком або іншими дорослими членами сім'ї) може дати дуже хороший результат. Наприклад, вагітна може отримати, нарешті, очікуване «почуття плеча», або почути несподівано корисну інформацію, або просто виявити істинні накопичилися почуття і дізнатися про почуття другіх.Бивает, що страх майбутнього батька перед пологами і появою дитини створює у жінки відчуття невпевненості, особливо якщо вона звикла заряджатися упевненістю від нього. Тоді щирий довірлива розмова, а іноді навіть і з'ясування відносин (з примиренням, звичайно) нададуть бажаний і довгожданий терапевтичний ефект.

Одним мудрим, психологічно грамотним способом наближення пологів є традиційний народний спосіб в'язання (шиття або вишивання) для дитини будь-якої речі з установкою «пику, коли завершу». Вкладена у виріб мамина любов найкраще готує до пологів обох. Готову річ зазвичай кладуть у дитячу колиску або на те місце, де буде спати малюк, і протягом декількох днів ... пологи починаються!