Закритий масаж серця. Реанімаційні заходи.

Зупинка серцевої діяльності є початком клінічної смерті. Пожвавлення дитини з ознаками зупинки кровообігу, яка зазвичай поєднується з припиненням дихання, треба починати з перших секунд констатації цього стану, гранично швидко й енергійно, в будь-яких умовах, не втрачаючи часу на з'ясування причин його настання. Ознаки зупинки серцевої діяльності: різка блідість шкіри, припинення серцебиття і дихання, відсутність пульсу на променевих і сонних артеріях, розширення зіниць. Довра-чебно реанімаційну допомогу дитині при зупинці у нього серцевої діяльності може надати кожна доросла людина, що опинився в цей момент поруч з потерпілим, якщо він знайомий з простими прийомами закритого масажу серця. Сутність цього методу полягає в тому, що реанімує виробляє ритмічне стиснення серця між хребтом і грудиною, періодично натискаючи на неї пальцями або долонею. При цьому як би імітує скорочення і розслаблення ємностей серця, відбувається подразнення чутливих закінчень нервів, що беруть участь в регуляції серцевої діяльності.

При цьому може відновитися серцева діяльність і відбутися пожвавлення постраждалої дитини, вихід його зі стану клінічної смерті. Методика закритого масажу серця у дітей полягає в наступному.

1. Реанімує зазначає час зупинки серця і укладає дитини на тверду рівну поверхню: пеленаль-ний стіл, тапчан, імпровізований щит, в крайньому випадку, на підлогу, а на вулиці - на асфальт. Нижні кінцівки повинні бути підняті (у такому стані їх може утримувати помічник).

Дитину перших 2-3 місяців життя можна покласти спиною на долоню лівої руки, а одним або двома пальцями правої руки робити непрямий масаж серця.

2. Перед початком процедури закритого масажу серця порожнину рота і глотки звільняють від скупчення слизу та інших мас , користуючись тими ж прийомами, що і при штучному диханні.

3. Спочатку роблять 3-4 штучних вдиху (вдуваний повітря) «рот у рот" і потім приступають до закритого масажу серця.
Ритмічно натискають на нижню третину грудини безпосередньо у мечоподібного відростка, співставляючи силу тиску з пружністю грудної клітини. При цьому реанімує знаходиться праворуч від постраждалої дитини. Дітям у віці до 5 років масаж серця роблять ритмічними натисканнями на грудину нижньою частиною долоні (але не пальцями).


Дітям старше 5 років закритий масаж серця роблять шляхом натискання на нижню частину грудини обома долонями, складеними хрест-навхрест.

Силу натискання регулюють таким чином, щоб у новонароджених грудина вдавлювалися приблизно на 1-1,5 см, у грудних дітей - на 2-2,5 см, у дітей у віці від 1 року до 5 років - на 2,5-3 см, в більш старшому віці - на 3-4 см. Частота здавлень повинна приблизно відповідати частоті скорочень серцевого м'язи здорових дітей відповідного віку; у новонароджених - 120 за 1 хв, у грудних дітей - 100-110 в 1 хв, в більш старшому віці - 70-90 в 1 хв.

Не можна натискати на мечоподібний відросток грудини і бічні поверхні грудної клітки, щоб уникнути переломів ребер. Всі толчкообразние вдавлювання грудини слід проводити в одному і тому ж місці, тому під час закритого масажу серця відпускати руку (руки) від грудини не рекомендують.

4. У процесі непрямого масажу серця роблять штучне дихання методом «рот у рот» , дотримуючись певну узгодженість непрямого масажу серця і штучного дихання: на одне вдування повинно припадати чотири натискання на грудину (в момент вдування масаж серця не виробляють).

5. Закритий масаж серця продовжують до відновлення серцевої діяльності:
при цьому шкіра рожевіє, а блідість, синюшність, «мармуровість" шкіри зникають, з'являється пульс на сонних і променевих артеріях, відновлюються серцебиття, звужуються зіниці і починають реагувати на світло, поновлюються вдихи і руху очних яблук. Якщо відновлення серцевої діяльності протягом безперервного закритого масажу серця не відбувається протягом 30 хв, від подальшого продовження даної реанімаційної процедури зазвичай відмовляються в силу її безнадійності.

6. Закритий масаж серця протипоказаний при переломі кількох ребер, двосторонньому пневмоторакс, лійкоподібної грудній клітці.
При грубому, неправильному здійсненні процедури закритого масажу серця можливі ускладнення: переломи ребер, пневмоторакс, розрив печінки (при сильному натисненні на мечоподібний відросток), видавлювання вмісту шлунка назовні (регургітація).