Є варіанти!.

Які види анестезії пропонують лікарі майбутнім мамам, які чекають на кесаревого розтину? Що потрібно знати, роблячи вибір між ними? Слово - Олександра Ковальова, завідувачеві відділення анестезіології-реанімації пологового будинку № 25.

Кесарів розтин може бути заплановано заздалегідь, але іноді необхідність у ньому виникає вже під час пологів. Так що знання про методи знеболювання будуть корисні всім майбутнім мамам. Є 2 головних методу анестезії при кесаревому розтині: загальна (або наркоз), коли ви спите під час операції, і регіонарна (знеболюється конкретна область), коли ви бодрствуете, а чутливість нижньої частини тіла блокована. Зараз кесарів розтин частіше проводять під регіонарної анестезією. Наркоз використовують, коли регіонарний знеболювання неможливо (лікар не володіє методом, або у жінки є протипоказання). Є 3 типи місцевої анестезії:
СПІНАЛЬНА - нею користуються частіше за все і при планових, і при екстрених операціях. Препарат вводять найтоншої голкою в спинальне простір. Воно розташовується в глибині, по всій довжині хребта, у вигляді «мішка» із щільних оболонок. У ньому міститься спінальна рідину і спинний мозок з великими нервами, що відповідають за рухи нижньої частини тіла. Дія препарату настає за 5 хвилин і триває довше 1,5 години.
Епідуральна анестезія використовується рідше. Епідуральний простір розташовується перед спінальним, поблизу нервів, що передають больові відчуття від матки. Після місцевої анестезії шкіри в нього вводять тонкий катетер, по якому подається препарат. Цим методом найчастіше користуються, щоб знеболити сутички. Якщо виникає необхідність в операції, через той же катетер вводять сильніші анестетики. Але доза ліків при епідуральної анестезії буде більше, ніж при спінальної, і подіє воно не так швидко - через 20-30 хвилин. Тому цим методом користуються:
»якщо епідуральний катетер вже був встановлений і до початку операції ще є час, близько 20 хвилин;
» якщо очікується довга операція;
»коли немає досвіду в застосуванні спінальної анестезії ;
»якщо епідуральний катетер потрібно і після операції;
» є протипоказання до спінальної анестезії (вади серця тощо).
спінальної-Епідуральна анестезія - поєднання обох методів.

Підготовка до операції
1. При плановому кесаревому розтині краще опинитися в пологовому будинку за пару днів до операції, але іноді лікарі дозволяють приїхати в той же день.
2. Вибирати метод анестезії ви будете разом з анестезіологом-реаніматологом, він же візьме у вас згоду на її проведення.
3. Апаратура в операційній буде постійно вимірювати вам артеріальний тиск, частоту пульсу і насичення крові киснем. Потім медсестра-анестезіст введе внутрішньовенний катетер, що подає розчин, який запобігатиме зниження кров'яного тиску під час операції і заповнить крововтрати. У сечовий міхур вам поставлять тонкий катетер (його приберуть після операції).

Проведення анестезії
Вас попросять лягти на бік або сісти на операційному столі, зігнувши спину дугою. Лікар знайде в поперекової області зручне місце і зробить укол для місцевої анестезії на шкірі.
Спінальної анестезії. Через знеболеному місце доктор введе найтоншу голку. При її просуванні ви можете відчути простріл в ногу. Скажіть про це лікарю, але намагайтеся не міняти положення тіла. Через голку відразу введуть дозу місцевого анестетика і видалять її. Зазвичай процедура займає кілька хвилин, якщо немає труднощів з просуванням голки (як правило, вони зустрічаються у повних жінок і пацієнток з сильним сколіозом).
Епідуральна анестезія вимагає більш товстої голки для того, щоб провести катетер в потрібну область.


Місце введення голки на шкірі теж спочатку знеболюється. Як і у випадку зі спінальної анестезією, ви можете відчути легкий простріл у нозі, але постарайтеся не рухатися до моменту, коли катетер встановлять, а голку видалять.

Метод в дії
Головна ознака - ваші ноги стануть теплими, важкими і оніміють (пізніше це відчуття дійде до рівня грудей). Доктор перевірить, чи це так, щоб вирішити, чи готові ви до операції. Якщо ви відчуєте нудоту, спрагу, слабкість, повідомте про це лікаря - це часто відбувається при зниженні тиску. Щоб зняти неприємні симптоми, доктор введе необхідні препарати.

Кесарів розтин
Акушер-гінеколог обробить стерилізує розчином ваш живіт до рівня грудей. Стерильна ширма буде відгороджувати вас від операційного поля. Маніпуляції лікаря-акушера можуть відчуватися як легкі потягування або тиск. Лікар анестезіолог-реаніматолог буде поруч протягом всієї операції. Для досягнення достатньої глибини анестезії вам можуть додати знеболююче через внутрішньовенний катетер або провести наркоз. Після народження малюка через внутрішньовенний катетер вам введуть 2 препарати: окситоцин - щоб допомогти матці скоротитися і відокремити плаценту, і антибіотик - для захисту від проблем, які може викликати інфекція. А якщо буде потрібно - ще й ліки, що викликають почуття спокою, розслаблення і легку сонливість до закінчення операції. Вже в самому кінці вам зроблять перший внутрішньом'язовий укол знеболюючого, яке замінить проходить дію регіонарної анестезії.

Плюси методу
Регіонарна анестезія і препарати, які з нею пов'язані, більш безпечна для жінки та дитини, ніж наркоз;
вона зменшує крововтрату під час операції;
дає жінці можливість побачити свою дитину відразу після його народження (на час операції можна не знімати окуляри або лінзи);
не викликає сонливості і дезорієнтоване ? після операції;
допомагає продовжити знеболювання і після операції;
дозволяє раніше встати, почати доглядати за малюком і годувати грудьми.

Крім того, ні спінальна, ні епідеміо-ральная анестезія не викликають хронічних болів в спині і не посилюють застарілі проблеми з хребтом.

Є й мінуси
Поєднання регіонарної анестезії з положенням на спині можуть викликати зниження тиску перед початком операції (це стан коригується ліками);
буває, вона займає більше часу, ніж підготовка і проведення наркозу;
дуже рідко, але ефект від такої анестезії може виявитися недостатнім;
іноді викликає озноб і м'язову тремтіння під час і після кесаревого розтину (ці стану швидко лікуються за допомогою ліків);
може з'явитися головний біль (1 випадок на 1000), яка повністю проходить за кілька днів;
іноді анестезія провокує легку втрату чутливості і обмеження рухів в нозі (1 випадок на 10 000). Вони можуть тривати кілька тижнів і частіше зустрічаються після спінальної анестезії.

Після операції
Перші 2 години ви проведете під спостереженням лікарів. У цей час ви можете відчувати легкий озноб, переймоподібні скорочення матки; поступово буде повертатися чутливість в ногах. Встати ви зможете через 6-8 годин після операції. Вибираючи знеболюючі засоби, лікарі будуть орієнтуватися на ваші відчуття. Препарати можуть вводити в вену, м'язи, в епідуральний катетер і з таблеткою через рот.

Журнал «Щасливі батьки» (червень 2009)

Обговорити на форумі