УЗД під час вагітності.

Під час вагітності жінка постійно знаходиться під лікарським контролем і піддається безлічі досліджень та оглядів.

У багатьох майбутніх мам від такої пильної «уваги» наростає внутрішній протест: який сенс в усіх цих нескінченних аналізах? Навіщо кілька разів поспіль здавати кров, ходити на УЗД, робити ЕКГ, зазнавати ще якимось незрозумілим маніпуляціям з дивними назвами? На жаль, але правильна відповідь тут може бути тільки один: усе це потрібно для благополучного перебігу вагітності та здоров'я вашого малюка. Так ось, щоб медичні маніпуляції не викликали неприязні, вагітна жінка повинна знати, коли і для чого проводиться те чи інше дослідження.

Перший триместр
Починається все з самих перших днів, коли затримка менструації викликає у жінки цілком зрозумілі підозри і бажання скористатися експрес-тестом на вагітність. При першому візиті в жіночу консультацію вас можуть направити на УЗД з метою підтвердження факту вагітності та встановлення її терміну (а також виключення небезпеки позаматкової вагітності). Найчастіше це робиться на самих ранніх термінах, коли гінекологічне обстеження не дозволяє з повною упевненістю поставити діагноз. Крім цього лікар видасть знову прийшла на консультацію жінці цілий список з напрямками на аналізи, які необхідно здати. У перелік обов'язкових досліджень входять: аналіз крові на сифіліс, гепатит, СНІД, групу крові і резус-фактор, а також цукор сироватки крові, загальний аналіз крові і сечі; біохімічне дослідження крові; мазок з піхви на атипові клітини, бакпосев. При необхідності список може бути доповнений аналізами на деякі гормони, а також урогенітальні інфекції. Якщо існує небезпека виникнення резус-конфлікту (коли у жінки негативний резус-фактор, а в чоловіка позитивний), то протягом всієї вагітності регулярно здається кров на наявність антитіл до еритроцитів плоду і уточнюється їх рівень. У перші два триместри дослідження на антитіла проводять один раз на місяць, з 32-ї по 35-й тижні аналіз здають двічі на місяць, а після цього до моменту пологів щотижня уточнюють кількість антитіл. Крім усього перерахованого на самому початку диспансерного спостереження потрібно буде проконсультуватися у терапевта, стоматолога, окуліста, ЛОР-лікаря і зробити електрокардіограму (ЕКГ). Частіше за інших доведеться здавати загальні аналізи крові та сечі - за їх результатами гінеколог буде відстежувати роботу нирок вагітної і рівень гемоглобіну в крові. Такі процедури, як зважування, вимірювання артеріального тиску, визначення висоти дна матки, вислуховування серцебиття плоду, проводяться при кожному плановому візит до гінеколога.

Другий триместр
Приблизно на 14-му тижні майбутню маму ще раз направляють на УЗД, щоб більш точно встановити термін вагітності (за точним розмірам матки і плода), визначити кількість плодів і виключити можливі вади розвитку. Як необов'язкового, але досить важливого обстеження на терміні 18 тижнів можна пройти так званий «потрійний тест». Його мета - визначення «генетичного здоров'я» ще не народженого маляти. Досліджується кількість хоріонічного гонадотропіну, альфа-фетопротеїну і некон'югірованного естріолу в крові. На підставі показників фахівці можуть судити про наявність у дитини тих чи інших хромосомних патологій (синдром Дауна і т.д.). Якщо результати аналізу викликали у лікарів будь-які підозри на генетичні порушення, для уточнення рекомендується здати повторний аналіз через два тижні, тому що в 9,3% випадків тест може давати хибний результат. Остаточний діагноз хромосомної патології дозволяє поставити тільки амніоцентез - дослідження навколоплідних вод.

Третій триместр
До третього триместру вагітності жінку знову направляють на планове УЗД, щоб більш детально оглянути плід (знову ж таки контроль вад розвитку), визначити стать дитини, оцінити стан плаценти і місця її прикріплення, якість і кількість навколоплідних вод. Нехай вас не дивують і не лякають часті ультразвукові обстеження - УЗД не супроводжується якими-небудь неприємними відчуттями і, на думку лікарів, не завдає ніякої шкоди здоров'ю мами і малюка, зате надає фахівцям точну і детальну інформацію про стан плода і його «оточення». Іноді УЗД допомагає помітити якесь порушення на самому початку розвитку та вчасно запобігти загрозі життя.


УЗД за час вагітності проводиться неодноразово в кожному триместрі. На самому початку цей метод дозволяє виявити загрозу переривання вагітності, позаматкову вагітність, «міхурово замет», уточнити благополучність перебігу вагітності, уточнити термін і кількість майбутніх малюків. У другому триместрі за допомогою УЗД визначають відповідність плоду терміну вагітності, виявляють грубі вади розвитку, оцінюють стан плаценти, виключають пізній токсикоз вагітності, гіпоксію плода і антифосфоліпідний синдром. Ну і, звичайно ж, УЗД дає відповідь на хвилююче багатьох молодих батьків питання - хлопчик чи дівчинка? У третьому триместрі за результатами УЗД лікарі оцінюють функціональний стан плаценти, розміри плоду і ступінь зрілості її органів, діагностують пізно виявляються вади (не визначені раніше). Крім того, УЗД дозволяє визначити передлежання плоду і розташування плаценти. Сучасні медичні технології дають можливість проводити не тільки звичайне УЗД (так зване двомірне), а й більш «просунутий» варіант - ЗD-сканування. За рівнем безпеки і технології самого процесу обидва ці варіанти абсолютно однакові: використовується все той же пучок звукових хвиль, який ніяк не впливає на організм крихти. Однак звичайне УЗД є більш інформативним і достовірним методом, тому що дозволяє одержати максимально точні дані про стан всіх органів і систем. Правда, для непосвячених результат звичайного УЗД - всього лише невиразний набір якихось точок і рисок, розібратися в яких може лише фахівець, тоді як ЗD-УЗД дозволяє жінці самій побачити свого малюка у всіх фарбах і подробицях - розгледіти його личко, ручки і ніжки , подивитися, як він рухається. Таким чином, лікаря важливіше результат звичайного дослідження, хоча мамі, природно, цікавіше подивитися на крихту «наживо». Проходити чи додаткове тривимірне сканування - вирішувати вам. В якості негативного моменту тут можна назвати достатню тривалість процесу (близько 40-50 хвилин) і трохи більшу потужність ультразвукового пучка. Виходите з того, що шкоди ЗD-УЗД не приносить, але й особливої ??користі теж. Технології сучасного УЗД дозволяють провести в третьому триместрі доплерографію - дослідження особливостей кровотоку в судинах матки, плаценти і плода, щоб уточнити чи достатньо кисню і поживних речовин отримує малюк. Якщо є підозра на гіпоксію і недостатнє кровопостачання, лікар дає направлення на кардіотокографію (КТГ), під час якої визначають тонус матки, рухову активність плоду і частоту його серцебиття. У кінці третього триместру (приблизно на 35-36-му тижні) майбутня мама знову отримує на руки довгий список необхідних аналізів - на СНІД, сифіліс, гепатит, глюкозу сироватки крові, біохімію крові, загальний аналіз крові і сечі, а також ще раз відвідує деяких фахівців (зазвичай за показаннями). Під час чергового УЗД лікар оцінює стан плаценти, навколоплідні води, визначає ріст і вагу малюка, розташування відносно дна матки (головне або тазове передлежання). Якщо все гаразд, то помітно потяжелевшей мамі залишається лише регулярно відвідувати жіночу консультацію, здавати сечу на загальний аналіз і чекати «години X», коли, нарешті, все закінчиться. Але якщо у гінеколога з'явилися будь-які підозри або сумніви, швидше за все, жінку спробують «покласти на збереження», чи попросту госпіталізувати в обсерваційне відділення пологового будинку. При категоричній відмові від госпіталізації (підтвердженому в письмовому вигляді) вагітну беруть на «денний стаціонар», тобто починають займатися її лікуванням і збереженням в умовах жіночої консультації - призначають необхідні лікарські препарати і процедури, постійно контролюють стан плоду до самого останнього дня вагітності. Якщо очікуваний термін пологів настав, а родова діяльність так і не почалася, проводять додаткове УЗД і доплерівське сканування і направляють жінку до пологового будинку, щоб при необхідності прискорити процес і домогтися благополучного розродження. Сподіваємося, нам вдалося внести деяку ясність у заплутане питання численних обстежень і переконати вас в їх необхідності і безпечності для здоров'я малюка. Повірте, ваш гінеколог дуже зацікавлений в успішному завершенні вашої вагітності і не стане просто так направляти вас на те чи інше обстеження.

Обговорити на форумі