Знову понос?.

Переїв ягід, викупався у брудному ставку або перекусив на пляжі, не вимивши руки, - і готово: дитина зачастив у туалет. У такій ситуації вирішувати проблеми потрібно терміново. Яким же чином?
Олена Синякіна, дитячий лікар-гастроентеролог

Причини і симптоми
Влітку розлади травлення у дітей трапляються набагато частіше, ніж в інший час року. Чому? Є чотири головні причини. Розлади бувають такими.
Функціональні - ви поїхали з дитиною відпочивати на море, змінили клімат, звичну їжу, воду, режим харчування, і організм малюка «збунтувався».
Алергічні реакції теж можуть виявлятися не тільки звичними ознаками (висип, набряки, нежить тощо), але і проносом, і навіть блювотою.
Отруєння несвіжими або зараженими хвороботворними бактеріями продуктами , а також грибами, отруйними рослинами та ягодами - класична причина розладів.
Гострі кишкові інфекції , які викликають кишкові палички (еше-ріхіі, синьогнійна, дизентерійна) та інші хвороботворні мікроорганізми, - найпоширеніша причина розлади стільця.
Малюки до трьох років зазвичай заражаються, як кажуть лікарі, контактно-побутовим шляхом - відкусив погано вимите яблуко, облизав іграшку, брудні руки, і навіть від дотику мами, яка може бути носієм інфекції (наприклад, збуджена подряпина на руці - збіговисько стафілококів). У дітей старшого віку найпоширеніший варіант зараження водно-харчової: купання у брудному водоймі, сира вода, заражені продукти. Дизентерія, наприклад, може початися, якщо випити сирої води, некип'яченого молока, з'їсти погано вимиті фрукти, ягоди, овочі. Кишкова інфекція, викликана ешеріхіями, частіше за все виникає через неякісні кисломолочних продуктів - кефіру, йогуртів. А збудники сальмонельозу потрапляють через будь-які заражені продукти: м'ясо та яйця, варену ковбасу, сосиски і знову ж таки - через погано вимиті фрукти і овочі.
Які б причини ні викликали розлад травлення, як правило, симптоми його однакові:
* рідкий стілець, * блювота,
* болі в животі,
* іноді - температура,
* млявість, слабкість,
* відмова від їжі.

Як діяти?
Перш за все, обов'язково потрібно зв'язатися з лікарем - відрізнити гостру кишкову інфекцію від функціональних «проблем» самостійно важко. А згаяний час може обернутися великими проблемами. До приходу лікаря умовте дитини лягти в ліжко, почитайте йому, займіть іграми, дозволите мультики - чим менше він буде рухатися, тим нижче вірогідність розвитку ускладнень. У кімнаті не повинно бути жарко, потіти йому ні до чого - організм і так втрачає воду. І ще, незалежно від віку дитини, бажано, щоб він ходив на горщик: якщо у нього інфекційне захворювання, це захистить інших членів сім'ї від зараження.
Перший крок лікування - випоювання. Що це означає? Кожні 10 хвилин дитині потрібно давати чайну ложку дитячого глюкозо-сольового розчину (варто купити його в аптеці перед тим, як відправитися на відпочинок). Не опинилося під рукою? Випаювати розчином регідрону, чергуючи з солодким питвом - компотом, морквяно-рисовим відваром і т. п. Але дотримуйтесь саме таку дозування: більший об'єм рідини просто не буде засвоюється організмом - рідина вийде з рідким стільцем. І не займайтеся самолікуванням: лікарські препарати і їхнє дозування повинен призначити тільки лікар!
Якщо підвищується температура, полегшить стан жарознижуючий засіб (не свічка, а сироп або таблетка), але можна «охолодити» жар, використовуючи фізичні методи, наприклад, розтерти тіло спиртом, розведеним навпіл з водою.
Зазвичай у такому стані дитина відмовляється від їжі - і це абсолютно нормально. А якщо він, відчувши себе краще, просить поїсти? Нещодавно ще лікарі радили, тримати «паузу» протягом першої доби.


Тепер вважається, що годувати дитину можна і потрібно, якщо у нього з'явився апетит. Але режим харчування повинен бути адекватним: загальний обсяг їжі в першу добу зменшується вдвічі, годувати потрібно частіше - кожні дві години і меншими разовими порціями - до 50 мл напіврідкої їжі. Це може бути в'язка рисова каша на воді, картопляне пюре без молока, сухарики, молоко замінюйте йогуртом. Коли пронос припиниться, протягом трьох днів рекомендується використовувати лікувальну дієту (список дозволених і заборонених продуктів наведено в таблиці нижче), а потім поступово, протягом тижня, повертатися до звичного харчування.

Цього робити не можна!
* Не можна давати знеболюючі препарати - біль у животі, пронос, блювота можуть бути симптомами різних захворювань, які потребують термінового хірургічного втручання. Зняття больового синдрому заважає поставити правильний діагноз.
* У жодному разі не можна класти на живіт при болю грілку чи лід - це може викликати ускладнення розвивається апендициту, нападу панкреатиту та ін
* Не можна поїти дитину слабким розчином марганцівки або використовувати дорослі препарати проти діареї - страждає корисна мікрофлора кишечника.

А якщо він отруївся?
Харчові отруєння влітку - не рідкість. У спекотні дні не давайте дитині сир, сметану, тістечка з кремом - все це псується особливо швидко. Не готуйте їжу про запас. Купуючи продукти, уважно вивчайте їх термін придатності. Ні в якому разі не годуйте дитину консервами. Ну і звичайно - всі продукти зберігайте в холодильнику. У малюків бувають і отруєння отруйними ягодами, рослинами - стежте.
При отруєнні насамперед спробуйте викликати у дитини блювоту. Потім починайте випаювати питною водою - не можна давати розчин марганцівки або молоко. Якщо відбулося отруєння їжею, то обов'язково беруть адсорбент, наприклад, активоване вугілля. Препарат потрібно приймати повторно через кожні дві години. У тих випадках, коли немає діареї, необхідно дати дитині проносне - найкраще використовувати свічки.



Чи потрібно класти в лікарню?
Батьки іноді вважають за краще не викликати лікаря, а лікувати дитину самостійно, побоюючись, «раз пронос - значить обов'язково залишать в інфекційному відділенні». Покласти дитину в лікарню необхідно, по-перше, якщо його стан швидко погіршується (посилюються біль у животі, пронос, блювота, наростає температура), і по-друге, коли потрібно терміново ліквідувати ускладнення, що розвиваються через зневоднення організму.
У всіх інших випадках навіть інфекційні захворювання в легкій формі і середньої тяжкості можна лікувати вдома.
При симптомах розлади травлення бажано провести екстрене обстеження. Що воно включає?
* Загальний аналіз крові, який дозволяє зрозуміти, чи немає у дитини запального процесу або гострого хірургічного захворювання.
* Загальний аналіз сечі - важливо виключити пієлонефрит.
* Аналіз калу на копрологіі - ко-програма (робиться для того, щоб перевірити, як перетравлюється їжа, чи немає в калі крові, слизу і т. д.). Термін готовності цього аналізу - від трьох до семи днів.
У деяких випадках лікар може призначити додатково аналіз калу на бакпосев (якщо є підозри на кишкову інфекцію), аналіз на дисбактеріоз, біохімію крові (щоб виключити гепатит) і УЗД черевної порожнини .
Після одужання через місяць коштує показати дитину гастроентеролога і здати аналіз калу на копрологіі. Взагалі хочу нагадати: будь-який розлад травлення-не дрібниця, при неправильному лікуванні воно може призвести до функціональних порушень, які нерідко «запускають» хронічні процеси.

Журнал «Мій Кроха і Я» липень-серпень 2009

Обговорити на форумі