Післяпологова депресія.

Перші місяці життя дитини не завжди викликають тільки позитивні емоції і почуття. Після пологів у молодої мами може виникнути післяродова депресія. Це серйозний стан, яка потребує лікування.

Винні гормони і обставини. За статистикою, післяпологова депресія буває у 1-2 жінок з тисячі, причому частіше у первісток. Втім, в реальності депресія зустрічається частіше, просто не всі жінки звертаються за лікарською допомогою, і, відповідно, статистика їх не враховує. Починається депресія у термін від 2 днів до місяця після пологів і може протривати кілька місяців. Головна причина її виникнення - потужна гормональна перебудова, яка відбувається в організмі жінки після пологів. У більшості недавніх породіль на цьому тлі виникають емоційні порушення, з'являються капризи, безпричинний плач, поганий сон ... У деяких ці порушення переходять у депресивний стан.
Найчастіше післяпологова депресія буває у жінок, які спадково схильні до виникнення афективних розладів. Емоційні розлади могли спостерігатися і до пологів - стерті або явні. Рідні цілком могли не помічати, що з жінкою відбувається щось недобре. І саме гормональна перебудова в цьому випадку є таким собі «спусковим механізмом», який спрацьовує, і психічний розлад стає помітним.
Причиною післяпологової депресії може бути і внутрішньоособистісний психологічний конфлікт. Спровокувати виражені емоційні порушення можуть складні стосунки з чоловіком, хронічний стрес, підсвідоме небажання мати дитину, негативне ставлення до вагітності з боку батьків жінки, соціальні труднощі, наприклад, втрата роботи.

Симптоми депресії

Постійно погане настрій, туга (іноді з відчуттям «душевного болю», почуттям важкості в грудях), апатія, тривога, млявість.
* Добові коливання настрою, коли в першій половині дня істотно гірше, ніж ввечері (або навпаки).
* Жінка віддаляється від чоловіка, родини, друзів.
* Знижується апетит, погіршується сон, ніщо не приносить задоволення, нічого не хочеться робити.
* Жінку переслідують почуття провини, самоприниження, думки про суїцид.
* Жінка відмовляється годувати дитину грудьми і доглядати за ним. % Нерідко трапляються запори, часом загострюються хронічні недуги.
Самооцінка знижується, увагу розсіяно, думки повні похмурих прогнозів на майбутнє.
Якщо ви виявили у себе такі ознаки, треба показатися фахівцеві - психотерапевта або психіатра. Якщо ж такі симптоми з'явилися у ваших подруг або родичок, переконайте їх у необхідності звернутися до лікаря.

Потрібно допомога лікаря
Коли мова йде про справжню депресії з повним набором симптомів, лікарське втручання необхідно. Хоча б тому, що мова йде не тільки про здоров'я жінки, але й про безпеку дитини - в окремих випадках молоду матір може переслідувати нав'язлива ідея ... вбити дитину. Розумом жінка розуміє, що цього не зробить, але подібні невідступні думки можуть довести навіть до самогубства. Щоб виключити вірогідність подібного результату подій, жінку можуть госпіталізувати, а дитину перевести на штучне вигодовування.
Звичайно, таке відбувається дуже рідко, але і в інших випадках без допомоги лікаря не обійтися. Уявіть ситуацію, коли дитина лежить у своєму ліжечку, плаче, а жінка просто не може встати з ліжка, підійти до нього і погодувати. Тут необхідний психіатр.
Тактику лікування і місцеперебування пацієнта визначає лікуючий лікар, тому що родичі й сама жінка дуже часто не можуть адекватно оцінити тяжкість стану.
Основний метод лікування післяпологової депресії - медикаментозний. Мова йде про застосування сучасних антидепресантів в поєднанні з препаратами інших груп за призначенням лікуючого лікаря. І хоча психологічний вплив на пацієнтку також дуже важливо, воно не може розглядатися як альтернатива - медикаменти та психотерапію застосовують у поєднанні. А вирішити, що «прописати» в більшому обсязі - ліки чи «розмови», може тільки лікар! Якщо він встановить легку форму депресивного синдрому - без небезпеки для життя самої мами і її малюка, то, звичайно, пріоритет він віддасть саме психотерапії.


До речі, такий стан часто буває пов'язано з якимись стресовими факторами, не пов'язаними з пологами (розбіжності в сім'ї, недолік грошей та ін.)

Родичі - допомога, а не перешкода
Говорячи про психотерапію, ми маємо на увазі і сімейне її різновид. Рідні взагалі відіграють особливу роль в одужанні жінки. Якщо в молодої мами трапилася депресія, близькі люди повинні проявити максимум терпіння і розуміння. Чоловікові нелегко усвідомити, що з появою дитини він перестав бути головною фігурою в житті дружини. Деякі чоловіки, відчуваючи брак уваги, починають ображатися, замикаються в собі, що завдає жінці додаткову травму. Але як би вона не вередувала, які б безглузді, на погляд чоловіка, вимоги ні пред'являла, йому треба набратися терпіння, не конфліктувати, бути тактовним, оточувати дружину турботою. Те ж саме відноситься і до інших родичів, в першу чергу до матерів. Нерідко вони оточують своїх дочок надлишкової опікою, не розуміючи, що вони вже виросли і самі стали мамами. Тут потрібно максимум уваги, домашнього тепла, але ніякої нав'язливості!

Самолікуванню - ні, шоколаду - так!
Депресія, у тому числі і післяродова, самолікування не терпить, тому що є потенційно небезпечним для життя станом. Приймати рішення з приводу способів боротьби з недугою можуть лише професійно підготовлені лікар-психіатр або психотерапевт, що мають відповідну кваліфікацію та державні сертифікати, що підтверджують їх право займатися лікувальною діяльністю в даній області.
Звичайно, якщо жінка після пологів здатна нормально займатися з дитиною , спілкуватися з чоловіком, батьками та друзями, але відчуває себе трохи «не в своїй тарілці», випробовує деякі проблеми з настроєм, то можна спробувати самостійно поліпшити емоційний стан. Перш за все, треба увійти в звичне життєве русло і не йти від виконання звичайних домашніх обов'язків.
Молодій мамі ні в якому разі не можна розпускатися. Пристойно одягатися, добре виглядати, займатися будинком - неодмінні умови. Ні в якому разі не можна втрачати соціальних контактів. Обов'язково треба знаходити час для спілкування з чоловіком, зустрічі з подругою або хоча б телефонного дзвінка, перегляду телепередач або читання. Нехай все це займе півгодини в день, але робити це необхідно.
Поліпшенню настрої сприяють наступні чинники:
* не перебувати в затемненому приміщенні, впускати в кімнату більше денного світла;
* включати в раціон банани , гіркий шоколад, фрукти, молочні продукти (якщо це дозволяє грудне вигодовування);
висипатися (нехай уривками, нехай вдень, але неодмінно спати 7-8 годин на добу);
* всіляко культивувати комплекс позитивних емоцій.
Але це, ще раз підкреслюємо, стосується виключно легких емоційних розладів. Якщо ж спостерігаються симптоми, про які ми говорили вище, потрібно неодмінно звертатися до лікаря, інакше ситуація лише погіршиться.

Якщо втрутитися заздалегідь
Післяпологовий депресії можна спробувати уникнути і за допомогою профілактики. Якщо жінка до вагітності була зайво емоційна, якщо вона вже перенесла депресію або цим розладом страждав хтось у рідні, якщо вона росла в неблагополучній сім'ї або важко переживала перехідний вік, то бажано або до вагітності, або на ранніх її термінах звернутися до лікаря. У випадку, якщо вагітність ще не настала, можливо, буде призначений профілактичний курс антидепресантів. Якщо ж жінка вже вагітна, то їй може бути запропонований курс сеансів психотерапії, який триватиме, можливо, до самих пологів. Ці заходи, як правило, дієві, і дозволяють жінці спокійно завагітніти і благополучно народити, не піддаючись емоційних зривів і розладів.

Лідія Громека;
консультант: Олександр Баранчиков, лікар-психотерапевт , і. о. завідувача психоневрологічним відділенням міської спеціалізованої поліклініки № 156 (Москва)

Журнал «Мій Кроха і Я» липень-серпень 2009

Обговорити на форумі