УЗД: як часто і навіщо це потрібно?.

Які види УЗД існують зараз у розпорядженні лікарів, у яких ситуаціях і для чого вони ними користуються?

У нашій країні існує певний стандарт: УЗД майбутнім мамам роблять на певні терміни, спостерігаючи таким чином за перебігом вагітності та розвитком майбутньої дитини. Ультразвукове дослідження - бурхливо розвивається метод, кожні кілька місяців ми стаємо свідками нового досягнення. Особливо активно нові технології використовують фахівці великих наукових центрів. А ось до жіночих консультацій нововведення, на жаль, доходять лише через 5-7 років.

2D: традиційний і надійний шлях
Сучасні двомірні апарати дають фахівцям можливість отримати максимум інформації і зрозуміти, як себе почувають майбутня мама і малюк. Тільки важливо пам'ятати про те, що результат дослідження безпосередньо залежить від досвіду лікаря, рівня його освіти. Справедливо вважається, що на звичайному обладнанні відмінний фахівець побачить більше, ніж на самому сучасному той, хто гірше розбирається в суті справи.

I триместр
Перше УЗД (термін вагітності близько 7 тижнів)

На що звертає увагу лікар
? Місце прикріплення плодового яйця: у матці або за її межами (тоді вагітність буде позаматкової, і буде потрібно термінове втручання лікарів).
? Термін вагітності. Приблизно в 3 тижні вагітності плодове яйце опускається з маткової труби в порожнину матки. У 5-6 тижнів ембріон схожий на смужку завдовжки 3-5 мм. У 8-9 тижнів у майбутньої дитини вже визначається голівка. Побачити, як скорочується серце малюка, можна на 4-5-му тижні, а поспостерігати за тим, як він рухається, - після 8-го тижня.

Друге УЗД (термін вагітності 11 - 13 тижнів)

На що звертає увагу лікар
? Термін вагітності. Стан потиличної області голівки майбутньої дитини, розмір його комірцевої зони - «шийної складки». Ці показники допомагають виявити хромосомні хвороби (синдром Дауна, наприклад). А поставити діагноз фахівцям допомагає метод каріотипування - оцінка якості і кількості хромосом дитини. Залежно від терміну вагітності і конкретної ситуації їх одержують за допомогою біопсії хоріона (на аналіз беруть ворсинки майбутньої плаценти), пізніше амніоцентезу (в 16-19 тижнів отримують навколоплідні води) або кордоцентеза (з 20-ї по 22-й тиждень предметом вивчення стає кров дитини).
? Наявність носової кістки.
? Відхилення у розвитку нервової системи, органів черевної порожнини або кінцівок і інших систем.

Увага лікаря УЗ-діагностики на кожному етапі вагітності зосереджено на різних особливостях розвитку малюка.

II триместр
Третє УЗД (термін вагітності 19-22 тижні)

На що звертає увагу лікар
? Будова тіла малюка. Термін 21 тиждень - найбільш відповідний час для виявлення відхилень у розвитку. Пізніше, особливо в III триместрі, виявити їх буде багато важче. Лікар з особливою точністю перевіряє всі «за списком»: кінцівки і опорно-руховий апарат (ноги, пальці, хребет), внутрішні органи (нирки, серце, мозок). Уважно досліджуються і фаланги пальців. Потім лікар оглядає верхню губу-не «заяча» вона, і перевіряє, чи він рухається дитина, - активні рухи є доказом його життєвої сили.
? Розвиток і зростання малюка. Як і під час першого УЗД, лікар вивчає розміри дитини (діаметр голови, живота, довжину стегна і т. д.).
? Кількість і якість навколоплідних вод.Слішком великий обсяг амніотичної рідини може виникнути через роздратування навколоплідних оболонок або вад розвитку майбутньої дитини. Брак же пов'язана з різними причинами, які залежать як від стану майбутньої мами, так і малюка (одна з найбільш тривожних у цьому списку - відхилення у розвитку нирок дитини).
? Роботу серця. Зараз можна виявити порушення, які були не видно раніше, наприклад відхилення в розвитку серця. Лікар перевіряє серцебиття, розміри передсердь і шлуночків серця, аорти і легеневої артерії дитини.

Сенсації і безпека
ВООЗ рекомендує жінкам під час вагітності робити не менше трьох УЗ- обстежень, що вважається безпечним. Якщо з'являються ускладнення, УЗД можуть призначити частіше. Що стосується повідомлень про шкоду цього дослідження, без серйозних доказів приймати їх не можна. А поки УЗД було і залишається важливим методом діагностики, який реально допомагає лікарям піклуватися про здоров'я майбутнього покоління.

III триместр
Четверте УЗД (термін вагітності 32-34 тижні)

На що звертає увагу лікар
? Розвиток дитини.


Незважаючи на те що органи малюка вже працюють, їх розвиток ще не закінчилося, тому лікар повинен перевірити, чи все йде благополучно. Попереду чергова перевірка і за всім списком. Але в ньому є й особливі пункти.
? Вага і зростання малюка.
? Стан плаценти. Лікар перевіряє її розташування і ступінь зрілості. Якщо плацента знаходиться в нижній частині матки, є ризик кровотечі. Воно виникає, коли перша починається відшаровуватися раніше покладеного терміну. Третя, остання ступінь зрілості плаценти часто вказує на те, що прийшов час пологів.
? Положення дитини. Якщо малюк розташувався попкою або ніжками вниз, майбутню маму відправлять в пологовий будинок на 37-38-му тижні, і швидше за все маля з'явиться на світ шляхом операції кесаревого розтину.

3D/4D: максимум точності
Якщо майбутні батьки хочуть дізнатися більше про свою дитину, вони можуть звернутися в центр, де проводять тривимірне УЗД. У нашій країні 3D/4D роблять в основному в комерційних структурах. На безкоштовне тривимірне УЗД з жіночої консультації не направлять. Це дослідження вважається додатковим, і його можна зробити лише з власної ініціативи або за рекомендацією лікаря, але на свої кошти.

Що дає тривимірне УЗД майбутній мамі?
Вона отримує можливість побачити малюка не у вигляді незрозумілих чорно-білих ліній і точок, а в об'ємному зображенні і в русі.

Завдання дослідження
У першу чергу тривимірне УЗД допомагає виявити лицьові аномалії: щілини губи, піднебіння, вади формування очей, вух. По-друге, кісткові, м'язові й суглобні відхилення. По-третє, грижі. Навіщо це потрібно батькам? Дізнавшись про те, що у дитини є проблеми, вони починають особливим чином готуватися до його появи на світ. Наприклад, шукають фахівців, які можуть почати лікування відразу після народження малюка. Крім того, мама виявляється готова до проблем і не відчуває себе розгубленою, коли їй повідомляють про хворобу дитини після його появи на світ.

Ще одне важливе досягнення в області тривимірного УЗІ-можливість виявляти лицьові аномалії у дитини на терміні до 12 тижнів.

Це дозволяє батькам вчасно прийняти рішення про те, чи варто продовжувати вагітність. Якщо вони вирішать її зберегти, лікар порекомендує зробити генетичне обстеження майбутньої дитини, оскільки вади, про які йшла мова, часто пов'язані з хромосомними порушеннями.

Бажання і необхідність 3D/4D здійснюють право кожного пацієнта максимально повно знати, що насправді з ним відбувається. Тому всім майбутнім мамам можна рекомендувати зробити їх. Крім того, є й особливі випадки, коли воно стає просто необхідно: у лікарів виникла підозра, що у дитини можуть бути пороки розвитку рук або ніг, обличчя, хребта; в сім'ї є серйозні хвороби, які передаються у спадщину; вагітність наступила після лікування безпліддя ; очікується народження двох або більше малюків. І ще. Ідеальний варіант діагностики - поєднання 2D/3D УЗД під час дослідження. Доктор отримує необхідну інформацію за допомогою традиційного методу і доповнює її об'ємними зображеннями. Прилади останнього покоління дають лікарям інших спеціальностей можливість робити висновки самим, а не передоручати «паперового» висновком колеги. Записаний під час дослідження 3D-файл дає будь-якого лікаря можливість побачити і розглянути картину того, що відбувається своїми очима.

Дослідження 3D/4D поки вважаються додатковими, і їх можна зробити лише з власної ініціативи або за рекомендацією лікаря, але на свої кошти.

Технології

Апарати для 2D/3D УЗД зовні виглядають однаково і відрізняються тільки наявністю вбудованого комп'ютерного модуля. Після аналізу безлічі двомірних зображень, отриманих від датчика, в ньому формується об'ємна картинка. Так що хвилюватися не варто: частота сканування, інтенсивність і потужність УЗ-хвилі - всі ці параметри такі ж, як при звичайному дослідженні. Відмінності 3D/4D полягають у тому, що перший метод дає об'ємне зображення, а другий - ще й у режимі реального часу.

Сергій Воєводін, лікар УЗ-діагностики в акушерстві, к. м. н., доцент кафедри акушерства і гінекології, старший науковий співробітник Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології Росмедтехнологій
Джерело: Wday.ru

Обговорити на форумі