Після пологів: разом чи порізно?.

Перші пологові будинки, в яких молоді мами могли перебувати в одній палаті з малюком, з'явилися в Європі, США і Канаді на початку 1940-х років. До кінця 1980-х спільне перебування стало звичайною справою - тоді ж ця практика вперше прийшла і до Росії.

«Для молодої мами і малюка бути разом після пологів і природно і, як скажуть лікарі, фізіологічно. Нагадаю, до початку минулого століття тільки так і було прийнято. Пізніше з'явилася ідея про те, що жінка і дитина потребують після пологів у відпочинку, і з розвитком в кінці 40-х років ХХ століття мережі пологових будинків вона стала практикою. До недавнього часу, як ви пам'ятаєте, новонароджених відразу після появи на світ відправляли в дитячі відділення і приносили мамам тільки в строго певні години годування. На щастя, сьогодні у жінок є вибір. І ось про що треба знати, роблячи цей вибір. Головне, що, перебуваючи поруч з малюком з перших днів, молода мама зможе природним чином налагодити годування грудьми. Перше після народження дитини прикладання до грудей має особливе значення - тоді його кишечник почне заселятися корисної і «рідний» мікрофлорою, імунна система отримає необхідні захисні антитіла, що в кінцевому підсумку зміцнить організм новонародженого.

Залишаючись поряд з малюком , ви зможете годувати його на вимогу, і тоді вироблення молока (лактація) налагодиться сама собою, адже головний стимул для його виробництва - зусилля дитини. У той же час природа розпорядилася так, що цей стимул допомагає ще в одній важливій справі: сисний груди малюк змушує матку мами триматися природного ритму скорочень, і організм жінки легше відновлюється після пологів.

Якщо молодій мамі робили кесарів розтин, що, зі зрозумілих причин, вважається неприродним фіналом вагітності, то питання, чи варто залишатися з дитиною в перші дні, в кожному випадку вирішується по-своєму. Все залежить від самопочуття жінки, хоча всі плюси спільного перебування набувають у цій ситуації особливого значення. Годування на вимогу допоможе організму жінки налагодити лактацію і скорочення матки (і той і інший процес після операції встановлюється важче), а малюку - дасть можливість легше перенести наслідки «оперативного» появи на світ. І навіть якщо в перші дні жінка не зможе сидіти, годувати дитину можна лежачи.

Перш ніж вибрати пологовий будинок, кожної майбутньої мами належить відповісти собі самій на питання: чи хоче вона, щоб відразу після народження малюк залишався з нею , або всім буде краще, якщо ці перші дні вони проведуть порізно? Представляємо вам обидві тенденції та аргументи на їх підтримку.

Ще один важливий плюс перших днів разом: чим більше часу ви будете проводити з малюком, тим швидше навчитеся його розуміти і доглядати за ним. Природою не «запланований» відпочинок після народження дитини, скористайтеся тим коротким проміжком часу, коли поруч будуть лікарі і медсестри, до яких ви зможете звернутися за порадою. Навіть якщо під час вагітності ви відвідували заняття для молодих мам, у перші дні вам не обійтися без допомоги і порад акушерки або дитячої медсестри. Вони ж повинні навчити вас годувати і купати маленького. До речі, персонал пологового будинку зобов'язаний не просто розповісти про все це, але і переконатися, що молода мама добре засвоїла «пройдений матеріал».

Ольга Паршикова , лікар-неонатолог, завідуюча відділенням новонароджених Клініки акушерства і гінекології ім. В.Ф. Снєгірьова:

«Спільне перебування мами і малюка в пологовому будинку - чудове рішення, але, перш ніж прийняти його, майбутній мамі варто задуматися про декілька важливих моментів. Коли жінка і її новонароджений проводять перші дні після пологів разом, це піде їм на користь тільки в тому випадку, якщо вони обидва до цього готові. На жаль, багато жінок, вибираючи пологовий будинок, випускають з уваги один факт: коли дитина постійно знаходиться поруч із мамою, для неї це не тільки радість, але і навантаження. Більшість недосвідчених мам не дуже добре підготовлені до того, що чекає їх після народження малюка, і, коли жінка залишається один на один зі своїм малюком, виникають труднощі. Жінка не знає, як заспокоїти малюка, що плаче, як правильно дати йому груди, що робити в перші дні, поки молока ще немає, її лякає те, що відбувається з дитиною - наприклад, коли він харкає або какає дивною чорною масою.

Щоб швидко розібратися у всьому цьому і правильно доглядати за маленьким, потрібні підготовка і сили - але яка жінка після пологів може похвалитися бадьорістю і відмінним самопочуттям? Після такого випробування організму потрібен спокій, а на нього не дуже варто розраховувати, якщо до дитини доводиться раз у раз вставати. Враховуючи до того ж, що в більшості пологових будинків спільного перебування в кожній палаті перебуває по кілька мам з немовлятами, перспектива відпочинку стає зовсім спірною.

Ось чому перший рада, який хочеться дати жінкам, які вибирають між пологовим будинком спільного перебування і звичайним, звучить так: тверезо оцінюйте свої сили. З досвіду знаю: навіть мами, які відразу після пологів не хочуть ні на хвилину розставатися з малюком, вже до наступного дня втомлюються настільки, що просять забрати його на ніч у відділення новонароджених. Тим більше не варто переоцінювати свої можливості тим жінкам, які заздалегідь знають, що будуть народжувати з допомогою кесаревого розтину. Після операції молодій мамі доводиться особливо складно, адже їй доводиться вставати до малюка вже через 12 годин (а іноді й раніше), долаючи дуже неприємні відчуття. Схожі труднощі можуть виникнути і після природних пологів, якщо вони проходили з ускладненнями. Наприклад, при розривах промежини молодій мамі в перші дні важко вставати і не можна сидіти, і догляд за маленьким стає справжнім випробуванням.

Є ще одна умова, без якого про спільне проживання не може бути й мови. Потрібно, щоб не тільки жінка була може прийняти на себе турботу про дитину, але і щоб новонароджений був готовий перебуватиме з мамою - перш за все був здоровий і не мав потребу в нагляді фахівців. Якщо ж він народився раніше терміну, або у процесі пологів у нього виникли проблеми, які потребують лікування та постійного контролю, малюка відвезуть в палату інтенсивної терапії.


А ось рішення про те, чи можна залишити дитину з мамою й чи зуміє вона про нього подбати, приймає тільки лікар.

Стандарт, на який орієнтуються багато пологового будинку в усьому світі, - програма «Лікарня, доброзичлива до дитині », прийнята в 1991 році Всесвітньою організацією охорони здоров'я та Дитячим фондом ООН (ЮНІСЕФ). Один з принципів цієї програми - спільне перебування мами і малюка після пологів.

Отже, перш ніж приймати рішення про вибір пологового будинку з спільним або роздільним перебуванням, майбутнім мамам варто гарненько підготуватися, зважити всі «за» і « проти », порадитися зі своїм лікарем і разом з ним оцінити власні можливості. І, звичайно, не варто думати, що роздільне перебування мами і дитини - це неправильно. У такої практики свої достоїнства, і досить істотні, а деякі недоліки, прямо скажемо, перебільшені. Наприклад, багато мам побоюються: а раптом, поки малюк буде в дитячій палаті, з ним що-небудь станеться або за ним будуть погано доглядати? Але в будь-якому пологовому будинку у відділенні новонароджених цілодобово чергує медсестра, яка обов'язково підійде до плакав малюкові і зуміє заспокоїти його. А якщо виникнуть якісь труднощі, вона (на відміну від більшості мам) швидко розбереться, що відбувається, і допоможе дитині сама або покличе лікаря.

«А як же годувати малюка на вимогу, якщо він у дитячому відділенні? »- запитають мами. Мій двадцятирічний досвід показує, що в перші 2-3 дні після пологів, поки у жінки ще немає молока, від цього підходу не тільки можна, а й треба відступати. Уявіть звичайну ситуацію: малюк плаче, мама дає йому груди, він швидко висмоктує кілька крапель молозива і продовжує смоктати вже «даремно». Причому не від того, що голодний (навіть невеликої кількості молозива дитині зараз цілком достатньо), а тому, що смоктання заспокоює дитину, і він готовий лежати біля грудей весь день. Ось тільки мами далеко не завжди отримують задоволення від цього процесу. Постійне навантаження на непідготовлену до годівлі груди призводить до того, що на сосках з'являються сильні тріщини, вони починають хворіти, молода мама - нервувати, а в результаті у неї пізніше приходить молоко. Якщо ж дитину приносять на годування за часом, кожні 3 години, і мама, і її молочні залози в проміжках встигають відпочивати. А ось коли у жінки з'явиться молоко, вона зуміє годувати маленького на вимогу і тримати біля грудей стільки, скільки він захоче, - тепер її організм зможе задовольнити всі запити дитини ».

Олена Чістозвонова , лікар-неонатолог, заступник головного лікар з неонатології перинатального медичного центру:

«Чим раніше молода мама і новонароджена опиняться після пологів разом, тим краще. Якщо жінка налаштована бути поряд з малюком, в нашому центрі це можна зробити відразу. Навіть у ті 2 години після щасливої ??події, що молода мама проведе під наглядом лікарів у післяпологовій палаті, дитина буде поруч з нею. Дитяча сестра навіть опрацює його при мамі. І, звичайно, вони можуть залишатися разом надалі, а сестра буде приходити, тільки щоб показати, як годувати і сповивати новонародженого. Такому рішенню ми завжди раді: ці перші дні разом готують жінку до того моменту, коли вона залишиться з дитиною вдома наодинці, допомагають освоїтися в новій ролі мами і налагодити грудне вигодовування, а ще захищають новонародженого від зайвих контактів, які загрожують появою інфекцій.

Але не всі жінки готові до того, щоб займатися новонародженим в першу добу після пологів. Деякі відчувають, що їм треба відпочити. І тоді ми, звичайно, не наполягаємо.

Що стосується ситуації кесаревого розтину - ці випадки особливі. Перші 6-12 годин після операції молода мама проведе в післяопераційній палаті, куди новонародженим доступ закритий. А коли жінку переведуть в її власну палату і стане ясно, що вона відчуває себе добре і готова годувати дитину, доглядати за ним, ми відразу виконаємо її прохання ».

Багато лікарів вважають, що пологовий будинок сьогодні, за суті, єдине місце, де жінка може навчитися догляду за дитиною у кваліфікованих фахівців у реальній ситуації, з малюком на руках. Чи варто скористатися такою можливістю - вирішувати вам!

Олена Хованська , лікар-неонатолог пологового будинку № 25:

«Перші пологові будинки, де жінка після пологів могла знаходитися в одній палаті з дитиною, з'явилися в нашій країні в 1986 році. Це стало можливим тільки завдяки відповідним наказом МОЗ СРСР. Поштовхом до такого рішення стала неприємна ситуація: часті спалахи гнійно-септичних інфекцій в пологових будинках по всій країні. А от на Заході, де спільне перебування давно було нормою, схожі проблеми виникали рідко. І все завдяки тому, що з народження малюки постійно перебували в одних руках - маминих - і шансів підхопити інфекцію у них було набагато менше, ніж якщо б за ними щодня доглядали різні медсестри.

Що дає родині наших днів свобода вибору та дій? На жаль, окрім позитивних сторін, є і негативні: навколо так багато джерел інформації, від самих різних книг (деколи не кращим чином перекладених або адаптованих до умов нашої дійсності) до рад виробників товарів по догляду за дитиною. Погодьтеся, загубитися в море різних відомостей і точок зору дуже просто. Так що вибір порадника - важливий крок. І буде краще, якщо ним стане близький вам по духу лікар.

Наш пологовий будинок давно працює за принципом «спільного перебування», а зараз ця практика підтримується більшістю наших московських колег, адже її користь вже не викликає сумнівів ні в акушерів, ні у педіатрів. Ті установи, де ще зберігається роздільне перебування, як правило, змушені дотримуватися його лише в силу побутових причин - брак вільної площі для спеціальних палат. За медичними стандартами в кожній з них має бути не більше двох мам з дітьми, так, щоб на всіх доводилося не менше 12 кв. м площі. Додайте до цього ще окремий туалет, душ, раковину для малюка - і ви зрозумієте, що в більшості старих будівель просто немає можливості для такого перепланування. А от нові пологові будинки будуються вже з урахуванням усіх цих вимог ».

Джерело: Wday

Обговорити на форумі