Лікуємо інфекції.

Жінці, яка планує вагітність, бажано пройти обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом. Як грамотно здати аналізи і яке лікування може знадобитися, якщо інфекції виявлять?

Відразу обмовимося, що в статті мова піде не про всі інфекції, які можуть передаватися при сексуальних відносинах. Такі інфекції, як сифіліс, гонорея, СНІД, гепатити тут розглядатися не будуть: це вельми серйозні захворювання, які вимагають обов'язкового і тривалого лікування і являють собою серйозну небезпеку для майбутньої дитини, якщо їх не лікуйте (про них ми плануємо розповісти наступного разу) .

Ми зупинимося на тих інфекціях, які найбільш часто викликають суперечки, - як краще виявляти такі захворювання, чи завжди їх потрібно проліковує, яке лікування краще призначати жінці. Саме ці захворювання часто стають предметом обману пацієнтів, які повністю довіряють результатами одного єдиного аналізу або сліпо слідують лікаря, призначає кілька курсів антибіотиків поспіль. Поговоримо про п'ять інфекціях - хламідіозі, мікоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, цитомегаловірус.

Хламідіоз

Спосіб передачі
Хламідіоз - це інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом при незахищеному статевому контакті. Причиною його виникнення стають бактерії хламідії (Chlamydia trachomatis). Імовірність побутового зараження цим захворюванням (через сидіння унітазу, при плаванні в басейні) малоймовірна, адже хламідії швидко гинуть поза організмом людини.
Симптоми
Інкубаційний період складає від 7 до 30 днів.
Симптоми захворювання у жінок:
* білі, жовті або прозорі виділення з піхви,
* болючість при сечовипусканні, при статевому акті,
* болі в низу живота, в області попереку.
Симптоми захворювання у чоловіків:
* виділення з уретри (частіше прозорі, мізерні);
* біль при сечовипусканні і статевому акті.

Але хламідіоз іноді протікає безсимптомно, тоді виявити його вдається тільки на підставі аналізів.
Хламідійна інфекція може викликати ускладнення. У жінок це можуть бути запальні захворювання матки і придатків, здатні призвести до безпліддя. У чоловіків найбільш частим ускладненням є запалення придатка яєчка - епідидиміт. Діагностика
Для виявлення цього захворювання потрібно здати аналіз на хламідії (Chlamydia trachomatis) за допомогою методу ПЛР (ДНК-діагностика). Якщо хламідії будуть виявлені, курс лікування потрібно буде пройти обов'язково, причому обом партнерам.

Лікування
Пацієнтам призначається курс антибіотиків тривалістю 21 день.
Якщо хламідіоз виявлено вже під час вагітності, то жінці також дають антибіотики, дозволені до застосування під час вагітності, курсом на 2 тижні, але тільки на терміні після 20 тижнів вагітності.
Чим небезпечний при вагітності
При хламідіозі збільшується ризик переривання вагітності. Зараження плода може призвести до Хла-мідійно пневмонії новонародженого, до розвитку в нього запальних захворювань очей. Тому лікування хламідійної інфекції під час вагітності обов'язково!

мікоплазмоз, уреаплазмоз

Спосіб передачі
Мікоплазми і уреаплазми-це найдрібніші бактерії, які живуть в організмі людини, в тому числі на слизових статевих органів і в сечовивідних шляхах. Такі мікроорганізми відносять до числа умовно-патогенних. Це означає, що вони є у кожної людини. Але якщо кількість бактерій збільшується і починає перевищувати допустимі межі, у людини можуть з'являтися хворобливі симптоми. Зазвичай це відбувається при ослабленні імунітету.
Мікоплазмоз і уреаплазмоз поширюються статевим шляхом. Але не тільки: вони можуть передатися дитині від матері, при цьому людина може до певного віку навіть не підозрювати про це захворювання - воно проявить себе при ослабленні імунітету. Симптоми
У жінки лікарі можуть запідозрити мікоплазмоз або уреаплазмоз, якщо в неї спостерігаються:
* запальні захворювання матки і придатків,
* цистит, пієлонефрит, камені в нирках, м бактеріальний вагіноз (гарднерельоз).
* чоловіка ці захворювання можливі при уретриті , пієлонефриті, каменях у нирках.
Діагностика
Для виявлення цих інфекцій можна здавати аналізи двома методами - ПЛР та культуральними (посів). Культуральний метод представляє більш об'єктивну картину: він показує кількість бактерій. ПЛР дає інформацію лише про те, є ці мікроорганізми в статевих і сечовивідних шляхах чи ні, але в якій кількості - залишається невідомим. Між тим, це важлива інформація: якщо у жінки виявлено, наприклад, ми-коплазми або уреаплазми в кількості 102, то лікування їй не потрібно, а якщо 104, то її вже треба пролікувати. Ще один плюс культураль-ного методу в тому, що він дає інформацію про те, за допомогою якого антибіотика краще впливати на бактерії, так що лікування може виявитися більш ефективним.
Мікоплазмоз і уреаплазмоз можуть виявлятися за аналізом крові, але в цьому випадку часто бувають хибно позитивні результати.
Лікування
У звичайному житті лікувати мікоплазму та уреаплазму потрібно тільки в тому випадку, якщо в жінки є якісь проблеми зі здоров'ям - запалення матки і придатків , цистит, пієлонефрит. Якщо ж вона не відчуває ніяких неприємних хворобливих відчуттів, то лікуйте ці інфекції не потрібно. Навпаки, невмотивоване вживання антибіотиків призведе лише до порушення мікрофлори піхви.
Якщо ж мова йде про планованої вагітності, то лікування буде бажано пройти, навіть якщо у жінки немає ніяких симптомів захворювань. Лікування звичайно полягає в прийомі антибіотиків курсом тривалістю 10 днів. До початку лікування бажано зробити посів на чутливість до антибіотиків, щоб визначитися з вибором потрібного препарату. Курс повинні проходити обидва партнери.
Якщо мікоплазмоз або уреаплазмоз виявляються під час вагітності, жінці теж призначається антибіотик, дозволений до застосування в цей час. Але лікування може проводитися тільки після 20 тижнів. До цього жінці можуть призначити лише терапію імуноглобуліном (з 10-12 тижнів).
Чим небезпечні при вагітності
Мікоплазмоз і уреаплазмоз можуть призвести до переривання вагітності або передчасних пологів. Можливе інфікування дитини. У дітей, матері яких були хворі мікоплазмозом або уреаплазмозом, бувають патології сечовивідних шляхів, цистити, пієліти.

Герпес генітальний

Спосіб передачі
Найбільш небезпечний для дитини генітальний герпес - так званий вірус простого герпесу.
Генітальний герпес переноситься статевим шляхом, а також передається від матері до плоду. Людина може жити і не знати, що в ньому дрімає інфекція, а при ослабленні імунітету герпес раптом дасть про себе знати.
Симптоми
При первинному зараженні герпесом зазвичай з'являються біль, печіння, набряклість в області статевих органів.


Ці симптоми можуть супроводжуватися загальним нездужанням, підйомом температури, головним болем. Через декілька діб на статевих органах з'являються маленькі бульбашки, наповнені прозорою рідиною. Бульбашки лопаються і утворюються хворобливі червоні виразки. Висипання гояться протягом 14 діб.
При рецидиві захворювання підйому температури, нездужання не буває, але висипання можливі. До рецидивів призводять інфекції, переохолодження, стреси. Але часто генітальний герпес протікає безсимптомно, при цьому можливе зараження партнерів.
Діагностика
Жінці, яка планує вагітність, обов'язково потрібно здати аналіз крові з вени на антитіла класу IgG та IgM до вірусу простого герпесу (ВПГ, VPG).
Якщо за результатами аналізу з'ясується, що у жінки виявлено антитіла до імуноглобулінів класу G, то це буде означати, що у організму в минулому вже була зустріч з цією інфекцією.
Якщо підвищений титр антитіл до імуноглобулінів класу М, то хвороба знаходиться в гострій стадії і її необхідно лікувати.
Лікування
При герпесі прописуються противірусні препарати. Лікуватися відразу обом партнерам не обов'язково - другому потрібно попередньо здати аналіз, так як він може бути не інфікований.
Під час вагітності противірусні препарати приймати не можна, але можна проходити терапію імуноглобулінами.
Чим небезпечний при вагітності
Найбільш небезпечно первинне зараження герпесом під час вагітності з вираженими проявами та висипаннями на шкірі. Воно може призвести до переривання вагітності або серйозних уражень плоду. Якщо у жінки гостра фаза захворювання протікає незадовго до передбачуваного появи дитини на світ, то від природних пологів відмовляються, жінці роблять кесарів розтин. При пологах великий ризик зараження дитини при проходженні через родові шляхи матері. Якщо захворювання в гострій фазі і дитина заражається, це може призвести до сліпоти, пневмонії і навіть - смертельного результату. Тому важливо своєчасне лікування інфекції.

Цитомегаловірус

Спосіб передачі
Поширюється статевим шляхом, передається від матері до плоду, можлива передача вірусу при поцілунках, через кров.
Симптоми
У людей з нормальним імунітетом цитомегаловірус зазвичай протікає безсимптомно. Іноді через 20-60 діб після зараження виникає так званий Мононуклеозоподібний синдром. Його прояви схожі на ГРВІ чи грип: висока температура, озноб, втомлюваність, нездужання і головний біль. У більшості випадків Мононуклеозоподібний синдром закінчується повним одужанням.
В осіб з ослабленим імунітетом (ВІЛ-інфіковані, які пройшли хіміотерапію з приводу злоякісних новоутворень) цитомегаловірус може викликати важкі захворювання (поразка очей, легенів, травної системи і головного мозку). Діагностика Виявляється за результатами аналізу крові з вени на антитіла класу IgM і IgG до цитомегаловірусу (ЦМВ, CMV).
Якщо підвищений титр антитіл до імуноглобулінів класу М, то хвороба в гострій стадії і вимагає обов'язкового лікування.
Якщо виявлені антитіла до імуноглобулінів класу G, то в минулому була зустріч організму з цією інфекцією.
Лікування
При виявленні захворювання жінці призначаються імунні препарати. Під час вагітності також проводиться імунотерапія з використанням дозволених до застосування в цей період препаратів.
Чим небезпечний під час вагітності
Найбільш небезпечно первинне зараження цитомегаловірусом під час вагітності. Воно може призвести до переривання вагітності, до інфікування плода, до пороків розвитку плоду (приглухуватість, відставання в розумовому розвитку, та ін.) Лікування цитомегаловірусу до вагітності і під час неї обов'язково.

Корисна інформація

ЯК ПРАВИЛЬНО здавати аналізи на інфекції?
* Бажано робити це за кілька днів перед менструацією або відразу після неї. Це біологічна провокація, адже в такі дні імунітет у жінки зазвичай знижується.
* За три тижні до здачі аналізів потрібно припинити прийом ліків - антибіотиків, імуностимулюючих препаратів, перестати ставити свічки, спринцюватися.
* Увечері напередодні можна зробити харчову провокацію: влаштувати вечерю з легким алкоголем (пиво, вино) і солоними продуктами (наприклад, солоними рибою, горішками, огірком). Після такої вечері велика ймовірність того, що дрімаючі інфекція «випливе на поверхню»,
* Вранці перед відвідуванням лікаря не потрібно підмиватися, не приймайте душ.

КОЛИ ТРЕБА ЗДАВАТИ АНАЛІЗИ НА ІНФЕКЦІЇ ?
* У перший раз аналізи бажано здати ще до настання вагітності. Якщо у вас щось виявлять, то буде потрібно пройти курс лікування.
* Після закінчення лікування аналіз потрібно буде повторити. Але зробити це необхідно через три тижні після завершення прийому ліків, інакше результати можуть виявитися недостовірними. Протягом цих трьох тижнів статеве життя можна вести тільки з презервативом, адже цілком імовірно, що один партнер вилікується після одного курсу, а другий - ні.
* Коли ви завагітніє і прийдете до акушера-гінеколога стати на облік в першому триместрі , лікар ще раз запропонує здати аналізи. Не думайте, що якщо ви вже пролікувалися, нові сплески інфекції вам не загрожують. Під час вагітності імунітет жінки сильно послаблюється і вірогідність загострення захворювань збільшується.
* Якщо за результатами аналізів несподівано з'ясується, що інфекції у вас знаходяться в хронічній стадії, лікар буде уважно стежити, чи не перейшли вони в гостру. У той же час якщо акушер-гінеколог раптом виявить на ультразвуковому дослідженні, що навколоплідні води стали каламутними, з суспензією, то він може запідозрити загострення захворювань і попросити жінку ще раз здати аналізи на ці інфекції.

ЦЕ ВАЖЛИВО!
Здавати аналізи на інфекції бажано у великих лабораторіях, добре зарекомендували себе протягом декількох років. Лікарі радять звертатися в лабораторії при медичних науково-дослідних інститутах. У маленьких лабораторіях при приватних клініках результати аналізів часто бувають ложноположі-них, так як лікарі зацікавлені в тому, щоб хворих було більше.
* Зверніть увагу: якщо у вас виявили яку-небудь інфекцію, а симптомів захворювання ніяких немає, то краще спробувати ще раз перездати аналіз. Можливо, результати перших аналізів були помилковими.
* Якщо лікар призначає вам кілька курсів антибіотиків поспіль, щоб пролікувати одну і ту ж інфекцію, варто задуматися про його компетентність і, можливо, звернутися в іншу клініку.

Наталія Крилова; консультант: Марина Васильєва, акушер-гінеколог, заст. головного лікаря Гінекологічної лікарні № 11 (Москва)
Журнал «Мій Кроха і Я» (вересень 2009)


Обговорити на форумі