Все про грудному вигодовуванні.

Протягом всього існування людства процес годування грудьми
новонароджених є загальним для всіх народів незалежно від расової та культурної приналежності, тому що забезпечує дитині виживання і нормальний фізичний і нервово-психічний розвиток.

ОСНОВНІ ПЕРЕВАГИ ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ
Грудне молоко є найкращим, адаптованим самою природою харчуванням для дитини, тому що забезпечує його організм усіма поживними речовинами, які необхідні йому перші шість місяців (26 тижнів) життя. Крім поживних речовин у грудному молоці містяться речовини, що задовольняють унікальні потреби немовляти - незамінні поліненасичені жирні кислоти, деякі білки, легкозасвоюване залізо. Однак головна відмінність грудного молока від штучних сумішей полягає в тому, що воно містить імуноглобуліни та біологічно активні речовини, що забезпечують захист дитини від різноманітних інфекцій і сприяють адекватній адаптації кишечнику новонародженого. Достовірно доведено, що склад грудного молока змінюється протягом доби, а також у процесі лактації та відповідає віку дитини.

Як виробляти ГРУДНОГО МОЛОКА
Лактація визначається пролактином - основним гормоном, що забезпечує секрецію молока у годуючих жінок. Гормон виробляється аденогипофизом, його синтез відбувається цілодобово. Рівень пролак-тина в крові досягає найбільшої величини на 3-4-й день післяпологового періоду. Процес молоковіддачі встановлюється до 3-го і стабілізується до 7-го дня післяпологового періоду. До цього часу завершується і становлення ємнісний функції молочної залози. Рівень пролактину залежить від активності ссання дитини. Якщо його рівень високий, але молоко не видаляється з грудей, то лактація знижується. Пролактин має седативний ефект.

Виділення або рефлекс вигнання молока визначається рівнем окситоцину. Окситоцин викликає скорочення міоепітеліальние клітин та інших структур альвеолярного відділу і сприяє виходу молока у великі протоки і цистерну молочної залози. Ступінь активації клітин, що виробляють окситоцин, знаходиться в залежності від інтенсивності смоктання. Дослідження останніх років свідчать про участь окситоцину в гіпоталамічної регуляції секреції пролактину. Підвищення рівня окситоцину в крові передує зростанню рівня пролактину, індукованого годуванням дитини грудьми. Якщо груди не спорожняється, секреція молока припиняється.

Концентрація пролактину і окситоцину в крові у породіль істотним чином залежить від адекватного механічного подразнення (стиск, розтяг, вакуум) молочної залози ротом дитини під час годування. При такому комплексному роздратуванні в аферентних волокнах, що утворюють рецептори соска і ареоли молочної залози (механорецептори), виникає характерний патерн імпульсів, які по провідних шляхах спинного мозку надходять у гіпоталамус, далі в задню частку гіпофіза, де вони викликають вивільнення цих гормонів, лактогенезу та звільнення молока.

Молозиво
У перші дні після народження дитини молочні залози породіллі виробляють молозиво - густу жовтувате або прозоре молоко. У молозиві міститься більше білка, антитіл та інших факторів захисту, ніж у зрілому молоці. Молозиво має м'який послабляющим ефектом і сприяє своєчасному очищенню кишечника новонародженого від меконію (первородного калу), що зменшує тривалість фізіологічної та запобігає розвитку патологічної жовтяниці у малюка. Молозиво також сприяє розвитку і нормальному становленню функцій кишечника дитини після його народження, попереджає розвиток алергії і непереносимості іншої їжі. За своїм вітамінному складу молозиво відрізняється від зрілого молока, особливо багато в ньому вітаміну А. Враховуючи укальний складу молозива, дуже важливо, щоб дитина отримувала його з перших годин життя. Воно містить всі необхідні компоненти і повністю забезпечує потреби дитини в живильних речовинах до появи зрілого молока у матері.

зріле молоко
Зріле молоко - це молоко , яке з'являється через кілька днів після народження дитини в набагато більшій кількості, ніж молозиво. Розрізняють «переднє» і «заднє» молоко.

«Переднє» молоко - молоко, яке отримує дитина на початку годування, воно має блакитний колір. «Переднє» молоко виробляється у великій кількості і містить багато цукру (лактози), білка. Іноді мати вважає, що її молоко неповноцінне, «худе».

«Заднє» молоко поступає до дитини в кінці годування, молоко має насичений білий колір. У «задньому» молоці міститься більше жиру, ніж у «передньому», це і додає «задньому» молоку насичений білий, іноді жовтуватий колір. Велика кількість жиру робить «заднє» молоко високоенергетичний, тому не можна відривати дитину від грудей передчасно, необхідно дозволити йому висмоктати всі «заднє» молоко, інакше він буде голодним.

Багато молодих батьків, бабусі та інші родичі новонародженого вважають, що годування маляти грудьми можна з успіхом замінити годуванням з пляшечки коров'ячим молоком. Нижче наводимо переконливі докази неприпустимість цих дій.

Відмінності між жіночим і коров'ячим молоком
? Грудне молоко містить фактори протиінфекційного захисту і фактори росту, які відсутні в молоці тваринного походження або дитячих молочних сумішах. Нагадаємо, що імунітету дитини перших місяців життя забезпечується виключно за рахунок антитіл і неспецифічних факторів захисту, що містяться в молоці матері.
? У коров'ячому молоці білок в основному представлений казеїном, який створаживается в щільний, погано перетравлюються згусток. Білки грудного молока містять всі необхідні амінокислоти, включаючи незамінні цистин і таурин.
? Жири грудного молока містять велику кількість поліненасичених есенціальних жирних кислот. Крім того, грудне молоко містить фермент ліпазу. У коров'ячому молоці і в сумішах немає ферментів, які містяться в грудному молоці.
? За вмістом заліза коров'яче і грудне молоко не відрізняються один від одного. Однак з біологічної доступності залізо грудного молока безсумнівно більш доступно, ніж залізо коров'ячого молока. Так, з грудного молока дитина засвоює 50% міститься в ньому заліза, тоді як з коров'ячого тільки - 10%.
? Грудне молоко містить оптимальну кількість мінералів. У молоці тваринного походження містяться занадто великі кількості кальцію і натрію.
? Грудне молоко містить достатню кількість вітамінів, якщо тільки мати не страждає їх дефіцитом. Молоко тварин може не містити необхідної кількості вітамінів А і С.
Сьогодні ще раз підтверджено перевагу грудного вигодовування для дітей у віці до одного року. Доведено, що у дітей, що знаходяться виключно на грудному вигодовуванні:
? відзначено достовірне зниження випадків синдрому раптової смерті;
? відмічено зниження захворюваності дітей ентероколітом, сепсисом, середній отит, діареєю, атопічний дерматит, харчовою алергією, бронхіальною астму, діабет, рак;
? відсутні патологічні реакції при проведенні профілактичних щеплень;
? відзначаються кращі параметри психомоторного та емоційного розвитку дітей і їх велика комунікабельність;
? відзначається зниження частоти стоматологічних проблем в ранньому дитячому віці - зменшення частоти карієсу.
Крім користі грудного вигодовування для дитини, існують певні переваги грудного вигодовування і для матері.
? Окситоцин, який виділяється у жінки при годуванні дитини грудьми, сприяє скорочення матки та своєчасної зупинці кровотечі, тим самим зумовлюючи грудне вигодовування як доступне і ефективний засіб профілактики кровотеч у жінок в післяпологовому періоді. Тому дуже важливо відразу ж після народження прикласти дитину до грудей і годувати його як можна частіше.
? Жінки, які годують груддю, володіють певним запасом енергії, вони виробляють молоко навіть при обмеженому споживанні калорій.
? Доведено, що жінки, які годують дитину груддю, рідше хворіють на рак яєчників та молочної залози.
? Годування грудьми запобігає настанню овуляції і менструації і є фізіологічним методом запобігання вагітності (метод лактаційної аменореї). Ефективність методу висока,
іать годує дитину виключно молоком на його вимогу і вдень і вночі, принаймні, 8-10 разів і більше протягом 24 годин з інтервалом не більше 5 годин між годуваннями.


Однак ризик настання нової вагітності зберігається і становить близько 2%.
? Слід підкреслити, що вартість полпітанія лактуючої жінки, ніж вартість штучного харчування дм дитини, і набагато корисніше для самої матері.

Грудне вигодовування має важливе психологічне перевага як для матері, так і для дитини. Воно сприяє формуванню між матір'ю і дитиною тісних, ніжних взаємин, прихильності, від якої обидва отримують глибоку емоційну задоволеність і яка зберігається на все життя.

Грудне вигодовування сприяє:
? тісному емоційної взаємозв'язку матері і дитини;
? емоційному задоволенню матері;
? більш ласкавому відношенню матері до своєї дитини і зменшує ймовірність відмови від нього, якщо вагітність була небажана;
? діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні , більш спокійні, вони менше плачуть, відчувають велику захищеність.

ПІДГОТОВКА ДО годування груддю та ОСНОВНІ ПРАВИЛА ГОДУВАННЯ
? Зручно розташуєтеся, розслабтеся. Прийміть зручне положення, лежачи або сидячи, щоб мати можливість утримувати дитину близько до грудей протягом порівняно тривалого часу. Існує безліч способів годування: сидячи, лежачи, на корточках. Найголовніше, щоб в процесі годування мати була розслаблена, а дитина зручно розташований.
? Тримайте дитину в такому положенні, щоб йому не доводилося витягувати голівку. Це означає, що дитину потрібно повернути до своїх грудей, тобто поверніть його животиком до вашого живота. Перевірте, чи зручно вашій дитині.
? Прикладіть дитину близько до грудей, щоб йому не доводилося докладати зусилля і тягтися до грудей під час годування. Ваш сосок може бути пошкоджений, якщо дитина докладе максимум своїх зусиль для утримання соска в роті.
? Притримуйте спинку дитини, не тримайте його голівку. Якщо голова дитини міцно затиснута, він може інстинктивно намагатися вивернутися, «боротися» біля грудей.
? Носик дитини під час годування повинен бути на одному рівні з соском. Це означає, що дитині доведеться повернути трохи голівку, щоб дістати сосок, допоможіть йому, підтримуючи нижню частину спинки.
? Не слід пальцями вашої руки регулювати відстань між носиком дитини і грудьми. Затискаючи пальцями груди, ви порушуєте форму грудей, тим самим ускладнюючи дитині захоплення соска. При правильному розташуванні дитина дихає через краї носових ходів.
? Не тримайте і не рухайте груди за подобою пляшки. Ваші руху завадять дитині вхопитися за груди. Дитина повинна повністю захопити груди, щоб дістати місце скупчення молока. Якщо є необхідність у підтримці грудей, підтримуйте знизу, бажано всією долонею руки, ребром притиснутою до грудної стінки. Пальці тримайте на відстані приблизно 10 см від соска.
? Якщо дитина сонний або неспокійний, залучіть го увагу до годівлі ніжними дотиками до щічки або до рота або торкайтеся до них соском. Видавіть крапельку молока на поверхню соска, це буде стимулювати подальший апетит дитини. Діти зазвичай відкривають у такому положенні рот і роблять мовою «доящіе» руху.
? Коли ви побачите, що рот дитини широко відкритий, язичок знаходиться глибоко внизу рота, необхідно наблизити дитину до себе і дати йому шанс «вхопитися». Буде потрібно досвід кількох годувань, щоб навчитися, не все дається відразу з першої ж спроби.
? У тому випадку, коли дитина чимось незадоволений, сильно голодний або плаче в момент прикладання до грудей, він піднімає мову, роблячи годування неможливим . Постарайтеся заспокоїти дитину до годування. У деяких дітей спостерігаються періоди протесту перед кожним годуванням. Використовуйте будь-яку можливість годувати дитину, коли вона з'являється. Ви можете допомогти йому в цей момент взяти груди, і він навіть не помітить цього. Якщо дитина воліє одну грудь, давайте йому саме її.
? Пам'ятайте, що дитину потрібно притягувати до грудей, а не вам тягнутися до нього грудьми.
ЯК ОЦІНИТИ, ДОСИТЬ ЧИ ДИТИНА ОТРИМУЄ МОЛОКА
Будь-яка дитина - індивідуальність, в природі немає другого, точно такого ж.
Потреби дітей в їжі також індивідуальні. Подібно до того, як міняється склад молока протягом дня і місяців, змінюються і потреби дитини. На щастя, більшість дітей здатне регулювати кількість споживаного грудного молока відповідно до їх потреб.

Рекомендується прикладати дитину до грудей, як тільки він проявляє ознаки голоду чи занепокоєння, вдень і вночі, починаючи з першого дня, необхідно дотримуватися такого розпорядку до кінця періоду годування. Іноді доведеться годувати 10-12 разів на день, іноді 6-8 разів. Не варто чекати, поки дитина плачем буде вимагати годування.

Якщо дитині дають соску або туго сповивають його, дуже важко розпізнати ознаки, які зазвичай виявляють діти, коли вони голодні. Голодні діти рухають головою, ручками, підносять їх до рота, у них з'являється слина, вони прицмокують мовою, роблячи смоктальні рухи ротом і язиком. У дітей є безліч способів показати свій голод. Крик і плач - це останній, самий відчайдушний метод.

Грудне молоко легко і швидко перетравлюється в порівнянні з штучним дитячим харчуванням, тому й годувати дитину слід частіше, ніж при штучному вигодовуванні.

Більшість дітей потребують годівлі ночами. Заради зручності поставте ліжечко дитини поряд з вашою або влаштуйте його неподалік від себе так, щоб легко було годувати вночі. Це не становить небезпеки, материнський інстинкт допоможе вам годувати дитину в дрімотному стані, тільки не сповивали його туго, від цього він не буде спокійніше. Годування розслабляє, таким чином, ви і самі відпочиваєте, навіть якщо не вдається заснути.

Дозвольте дитині наїстися досхочу. Не звертайте уваги на годинник під час годування. Іноді діти наїдаються швидко, іноді повільно. Дитина може вимагати годування уривками, відпочиваючи в проміжках між годуваннями, іноді він вимагає більш постійного годування. Ви навчитеся розуміти по звуках, чи продовжує дитина смоктати або він просто дрімає біля грудей. Якщо дитині комфортно, годування не зашкодить вашим сосок, навіть при частому і тривалому годуванні.

Якщо дитина мимовільно кидає груди, зробіть перерву (паузу). Потім спробуйте запропонувати йому ту ж саму груди, щоб переконатися, що дитина отримала «заднє» молоко, багате жиром. Якщо він відмовляється, запропонуйте другу груди, якщо відмовиться і від другої грудей, значить, дитина сита. При кожному годуванні пропонуйте ту груди, яка «відпочивала» при попередньому годуванні. Якщо у дитини помітна схильність до «улюбленої» грудей, це не проблема. Практично молока одних грудей достатньо, щоб наситити дитини. Не забувайте, що є жінки, які з успіхом годували тільки грудьми близнюків і навіть трійнят.

Молоко повністю задовольняє потреби дитини в їжі і воді в перші шість місяців життя. Навіть при жаркій погоді або якщо дитина температурить, немає необхідності давати йому додатково воду або чай, просто треба годувати дитину часто і за його бажанням. З шести місяців одне грудне молоко вже не може задовольнити повністю потреби дитини в живильних речовинах, вітамінах, мікроелементах. Необхідно вводити прикорм, проте підгодовувати треба з чашки з ложкою, але не з пляшечки.

У перші місяці розвитку нормальна надбавка у вазі варіює від 500 до 800 г щомісячно. Якщо надбавка у вазі менше вказаного, не слід відразу ж вдаватися до штучного дитячого харчування. Постарайтеся годувати дитини частіше. Зверніться за порадою до педіатра, дитячої медичної сестри, які перевірять, правільнолі ви прикладаєте дитину при годуванні, чи ефективно грудне годування. Діти ростуть нерівномірно, дитина може несподівано вимагати більш частого годування протягом декількох днів, що, відповідно, викличе збільшення кількості молока. Діти чудово регулюють свої потреби, тим самим регулюючи кількість молока, що виробляється материнської грудьми.

Перед годуванням немає необхідності мити груди і соски, так як грудне молоко має дезінфікуючі властивості.