Що може турбувати батьків.

Млявість

Перші дні дитина зазвичай добре і багато спить, прокидаючись тільки для годування. Частота годувань в перший місяць може бути різною і коливатися від 8 до 12-14 разів на добу, з перервою від 1 години до 3 годин без нічного проміжку. Це період становлення біологічних ритмів у дитини. Потрібно набратися терпіння і прислухатися до бажань малюка. Однак до кінця першого місяця загальна тривалість сну починає спадати, а проміжки неспання збільшуються. Зберігається млявість і тривалий сон з відсутністю формування проміжків неспання повинні насторожити батьків. Вони є приводом для негайного звернення до педіатра-неонатолога, який, обстеживши дитину, дасть оцінку стану його здоров'я й визначить - норма це чи патологія.

Кишкові коліки

Зазвичай до кінця першого місяця у дитини починається так званий «період кишкових колік", що супроводжується пронизливим пріступообразним криком. Дитина червоніє, вигинається, сова ніжками, відригує. Кишкові коліки пов'язані з перебудовою роботи кишечника на тлі збільшення обсягу харчування, поступового, не одномоментного дозрівання ферментів кишечнику і заселення його мікрофлорою. Все це визначає особливості перетравлення, підвищене газоутворення, які і створюють умови для спазму кишечника. Приблизно ці моменти формують картину кольок і больового синдрому. Зазвичай спазми з'являються або під час годування або через 30 хв-годину після їжі.

Дитина спочатку спокійно засинає біля грудей, а через деякий час різко прокидається з криком. Кишкові коліки особливо часто турбують в осінньо-зимовий період за нестійкої погоди та зміні метеорологічних умов, частіше виникають у хлопчиків і безпосередньо залежать від характеру харчування (наприклад, введення суміші при нестачі грудного молока у матері).

При лікуванні кольок перш за все необхідно зробити найпростіше - зігріти живіт, надати дитині положення, коли створюється протитиск на живіт, дати малюкові препарати сімітікона (саб-симплекс, Еспумізан), які знімають підвищене газоутворення, не завдають шкоди дитині і не всмоктуються в кров.
За відсутності ефекту можна поставити клізму або газовідвідну трубку. Перед годуванням дитини з кишковими коліками можна дати трохи кроповий води або спеціального чаю на основі фенхеля, що також допоможе полегшити його страждання. Зазвичай коліки виникають ввечері і вночі. Батьки повинні бути готові до того, що такий період у житті їх сім'ї обов'язково настане, і пам'ятати, що збереження грудного вигодовування, контроль за харчуванням дитини і станом шлунково-кишкового тракту матері, дотримання найпростіших правил обов'язково допоможе малюкові і полегшить його страждання. Впевненість батьків у тому, що вони все роблять правильно, зменшить переляк у дитини і полегшить біль.

У ряді випадків біль і крик дитини, навіть з відмовою від їжі, можуть виникати в момент годівлі. Такий крик іноді супроводжується здуттям живота і рясним пінистим стільцем. Причиною є запізніле включення ферменту лактази і неповне перетравлення вуглеводів. У цьому випадку, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, його потрібно зберегти як можна довше (в грудному молоці містяться і фермент лактази, і необхідна дитині для нормального розвитку лактоза), але виключити з харчування матері молоко тваринного походження в натуральному вигляді (у ньому багато лактози, але немає ферменту лактази). У крайніх випадках дитині перед годуванням за рекомендацією лікаря-педіатра призначається спеціальний фермент лактази. Однак таке призначення обов'язково робить тільки лікар!

Зміни стільця

Часто хвилювання у батьків викликають усілякі зміни стільця у дитини. На грудному вигодовуванні в перші тижні життя стілець може бути після кожного годування, може виділятися з газами. Стілець на грудному молоці рідкий, з великою зоною обводнення, неоднорідний, комочкообразний або кашкоподібний. Грудочки можуть бути більш темного кольору, містити опалесценцією (поблискуючі), світлі включення і слиз. При переході на суміш характер стільця змінюється. Він стає іншим - більш жовтим, більш однорідним, з меншою кількістю включень. З другого місяця стілець стає більш рідкісним. На грудному вигодовуванні частота стільця може зберігатися довгий час до 4-5 разів на добу. При штучному вигодовуванні частота стільця зменшується до 1-2 разів за день. І те й інше не є небезпечним, а лише характеризує особливості вигодовування. Головними критеріями здоров'я є збільшення маси тіла і гарний загальний стан малюка.

Після кольок у стільці у дитини іноді можуть зустрічатися ділянки зелені. Також зелений стілець може бути у дітей з тривалою жовтяницею, при прийомі будь-яких засобів (фенхель) або пов'язаний з особливостями харчування матері. Періодично виникаючі зміни стільця не небезпечні. Однак, якщо вони стають постійними, у стільці з'являються прожилки крові - необхідно звернутися до лікаря!

зригування

Практично всі діти у перші місяці життя відригують, і в більшості випадків це абсолютно не небезпечно. Зригування - це мимовільне вихлюпування назовні частини отриманого харчування. Дитина може сригнуть відразу після годування, що частіше за все пов'язане із зайвою обсягом з'їденої їжі, аерофагія (заковтування повітря під час годування), або через деякий час після їжі, що зумовлено незрілістю сфінктера шлунка, спазмом шлунка або кишкової колькою. Обсяг зригування може бути різним - від невеликого підтікання молока до великої калюжі, коли батькам здається, що дитина відригнув практично всю їжу.

Якщо дитина сригивает зрідка, не більше 2-3 разів на день, при цьому добре додає у вазі і його загальний стан задовільний, то такі зригування не небезпечні і, як правило, повністю зникають до 4-6 місяців. Однак, якщо дитина сригивает після кожного годування, не додає у вазі, його стан погіршується або у нього з'явилися блювання, необхідно терміново звернутися до педіатра!

Основні відмінності блювоти від зригування полягають в наступному: в акті блювоти беруть участь всі м'язи живота та грудної клітини, перед блювотою у дитини відзначається виражена вегетативна реакція - збліднення або почервоніння обличчя, блювота, як правило, приносить полегшення.

Молочниця

Молочниця - це білий наліт на язику, яснах і внутрішньої поверхні щік, який викликається грибком, які розмножуються в ротовій порожнині. Як правило, молочниця є або результатом зараження від мами, якщо у неї під час вагітності був кандидоз піхви, або виникає після лікування дитини антибіотиками, або може з'являтися при застосуванні кисломолочних сумішей з перших днів життя дитини. Недостатня дезінфекція сосок також може призвести до розвитку молочниці. Це захворювання в цілому не дуже небезпечно, проте може негативно відбитися на повноцінному ссанні. Якщо у дитини є молочниця, він може інфікувати груди матері. Лікування полягає в обробці порожнини рота протигрибковими препаратами, які вам призначить педіатр. Соску і сосок матері можна обробляти розчином зеленки, яка володіє прекрасним протигрибковим ефектом.

Пухирі на губах

На губці малюка з перших тижнів життя з'являється пухир, який здається наповненим серозним вмістом, іноді він лопається, а потім з'являється знову. Хвилюватися про це зовсім не варто - це необхідна «присоска» для того, щоб краще смоктати груди мами.

Судинні плями після пологів

В області перенісся, іноді на верхньому столітті, на потилиці у більшості дітей є великі післяпологові судинні плями. Хоча вони і викликають хвилювання у батьків, проте ці плями зовсім не небезпечні і повністю зникають у всіх дітей після б місяців.

Гемангіоми

Зовсім інша справа і зовсім інші хвилювання повинні викликати з'являються у дитини гемангіоми.


Гемангіоми - це судинні розростання, які утворюються з змінених судин. Вони можуть виникати на будь-яких ділянках тіла. Спочатку вони виглядають як дрібні червоні точки, які поступово можуть збільшуватися в розмірах. Тому дуже важливо уважно оглядати дитину, особливо якщо виникла підозра на це захворювання. Безумовно, якщо виникла підозра на гемангіому, то цей стан вимагає медичного контролю. Про що потрібно пам'ятати: гемангіоми, особливо поки вони невеликі, легко видаляються рідким азотом, без оперативного втручання, не залишаючи слідів, і чим менша дитина, тим він легше переносить цю процедуру. З боку батьків також необхідний контроль: необхідно стежити за розмірами гемангіоми, заміряти і оцінювати, чи збільшується вона пропорційно зі зростанням тіла малюка або ж росте більш прогресивно і починає виступати над поверхнею. В останньому випадку видаляти гемангіому необхідно терміново. Якщо ж зростання немає, і, швидше за все, це рідна пляма, видаляти його немає потреби.

Шкірні висипання

Шкірні висипання завжди є предметом великих переживань у батьків. Часто у віці 1 місяця у більшості малюків, особливо в осінньо-зимовий період, виникають висипання на обличчі, які без лікування можуть поширюватися і на шию.

Паращук новонароджених
(Догляд за шкірою обличчя на прогулянці)


Особливість будови шкіри малюка, рихлість поверхневого (епідермальний-го) шару і швидке його «сшелушіваніе» під впливом зовнішніх факторів часто призводить до того, що у новонароджених дітей до кінця першого місяця життя після збільшення перебування на свіжому повітрі, в вітряне зимову або дощове осінній час з'являються висипання на обличчі на тлі нечіткого роздратування шкіри. Дуже часто ці зміни приймають за перші симптоми атопічного дерматиту, пропонують мамам змінити свій раціон харчування, значно обмежуючи набір продуктів, що, звичайно, збіднює грудне молоко. Разом з тим у більшості випадків причиною шкірних висипань в цьому віці є просте порушення цілісності шкіри і швидке розмноження на цьому тлі умовно-патогенної флори. При правильному догляді це стан швидко минає (2-3-й місяць життя). Для зменшення поширення висипань всі інфіковані ділянки необхідно обробити розчином анілінових барвників (розчин зеленки або фукорцин). Перед прогулянкою на шкіру обличчя слід нанести захисний крем, який збереже вологу в шкірі і попередить подальше порушення цілісності верхнього шару. Після прогулянки дитини слід умити або обтерти обличчя вологою серветкою, що краще, так як жорстка вода сприяє розвитку сухості, лущення і порушення цілісності епідермісу.

Використання захисного крему на прогулянках доцільно не тільки в перші місяці життя, але й надалі, протягом перших трьох років. Особливо це важливо для дітей, які проживають в сухому, високої або дуже холодному кліматі. Також це необхідна дітям зі атопіче-ським дерматитом.

Себорейний висипання

На голові дитини досить часто з'являються скориночки жовтого кольору, що мають лускатий вигляд. Це себорейні висипання, що виникають за рахунок посиленої роботи сальних залоз. Скориночки можуть з'являтися у здорових дітей або бути одним з ознак захворювання - атопічного дерматиту. Якщо у малюка немає атопічного дерматиту або діатезу, які вимагають обов'язкового медичного спостереження та лікування, то себорейні скориночки можна легко видалити, вичісуючи їх густим гребінцем після купання. Також можна трохи змочити свою долоню мінералізованим маслом і продовжувати вичісувати скоринки рукою. Якщо регулярно проводити таку процедуру, поступово все скоринки будуть видалені і голова дитини стане чистою.

Гикавка

Після годування деякі діти починають гикати. Гикавка виникає зазвичай при надмірному обсязі з'їденого або в тому випадку, якщо дитина була дуже голодний і смоктав занадто швидко, хвилювався, що молока недостатньо. Гикавка представляє собою «тремтіння» діафрагми. На відміну від дорослих зовсім не дратує малюка і не приносить йому незручностей. Зазвичай припинити гикавку дуже важко, і малюк довгий час лежить в ліжечку і захоплено гикає. Іноді може допомогти короткочасне прикладання дитини до грудей або вертикальне положення.

Гучні або утруднене дихання

Деякі діти мають дуже гучне, як би утруднене дихання, іноді вони нібито подхрапивают, особливо вранці. Це пов'язано з тимчасовою вузькістю носових ходів. Необхідно ретельно чистити ніс дитині, дотримуватися основних правил догляду за ним і створити йому оптимальні, комфортні умови життя. Недостатня вологість у кімнаті посилює утворення сухих кірочок у носі малюка, підвищується утворення слизу, що ще більше ускладнює носове дихання.

Тремор

Приблизно до 3-4 місяців в нормі у дитини при навантаженні (тривалий плач , голод, спрага, біль) може з'являтися дрібне тремтіння ручок або ніжок. Це так званий «тремор». Зазвичай він повністю зникає після 4-го місяця життя. Насторожити батьків тремор повинен тільки в тому випадку, якщо він виникає дуже часто і без видимих ??причин. Поява тремору у здорової дитини пов'язане з незавершеністю процесів формування нервово-м'язових взаємин. Патологічний тремор є симптомом неврологічного захворювання.

вздрагіваніе

Часто в перші місяці життя батьки відзначають, що при різкому роздратуванні дитина лякається або здригається. Гучний звук чи мова, грюкання двері, дзвінок телефону і т.д. можуть бути причиною таких здригувань. При цьому він розкидає ручки в обидві сторони, здригається, у нього широко розкриваються очі. Все це є проявом рефлексу Моро, нормального стану для перших трьох місяців життя дитини. Однак якщо цей рефлекс зберігається старше 3-х місяців, то це має насторожити батьків, і їм необхідно показати свою дитину лікаря.

Розбіжність м'язів білої лінії живота

Іноді при обмацуванні живота можна помітити, що по центральній лінії м'язи як би не сходяться, і можна рукою відчувати щось подібне до м'якого провалу. Ця розбіжність м'язів білої лінії живота. Зазвичай з'єднання м'язів самостійно відбувається до 3-4 місяця життя. Як правило, при розбіжності м'язів білої лінії живота відзначається більш виражене прояв больового синдрому при кишкових кольках. З іншого боку, кишкові кольки підтримують розбіжність м'язів. Дітям з розбіжністю білої лінії живота рекомендовано наступне: масаж живота, часте викладання на живіт, вправи, які зміцнюють черевну стінку. Зазвичай розбіжність м'язів білої лінії проходить самостійно і не потребує спеціального лікування.

Шкіряний пупок

При загоєнні пупкової ранки краю її втягуються всередину. Однак при високому перетискання пуповини під час пологів шкірна частина може виступати над поверхнею черевної стінки, і в цьому випадку формується виступаючий шкірний пупок. На жаль, зробити з цим нічого не можна, проте з часом, при зміцненні м'язів черевної стінки, пупок починає все більше і більше йти всередину. Пластична хірургія, безумовно, не показана.

Пупкова грижа

Пупкова грижа - це не тільки прочинене пупкове кільце, але і випинання через цей отвір грижового мішка, що містить ділянку кишечника. Пупкову грижу легко вправити, натискаючи на випинання, і тоді під рукою виразно відчувається бурчання. Пупкова грижа посилює больовий синдром при кольках, і сама часто викликає коліки. Рекомендовані тиснуть пов'язки і використання спеціального пупкового пластиру.

пахові грижі

Більш небезпечними є пахові грижі. У хлопчика вони легко видно у вигляді збільшення з одного боку мошонки. У дівчаток пахова грижа менш помітна і проявляється у вигляді округлого випинання в області лобка.