Дитячі інфекційні хвороби.

Всім відомі захворювання під назвою «дитячі інфекції». Звичайно, дорослі ними також хворіють, але ж до дітей ставлення особливе, і батькам слід знати, чим може захворіти їх малюк і що потрібно при цьому робити.

ТУБЕРКУЛЬОЗ
Туберкульоз-це хронічна бактеріальна інфекція, яка, як ніяка інша, викликає найбільше число смертей у всьому світі. Збудник інфекції, мікобактерія туберкульозу, поширюється повітряно-крапельним шляхом і спочатку вражає легені, хоча можуть бути порушені й інші органи. Вважається, що мікобактерією туберкульозу інфіковано близько 2/3 населення планети. Однак у більшості інфікованих сам туберкульоз ніколи не розвивається. Це відбувається тільки у людей з ослабленою імунною системою (особливо ВІЛ-інфікованих), коли бацила долає всі захисні бар'єри організму, розмножується і викликає активне захворювання. Щорічно, за статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я, туберкульоз захворює близько 8 мільйонів чоловік, близько 3 мільйонів хворих гине.

Ранніми симптомами туберкульозу можуть бути втрата ваги, температура, підвищене потовиділення вночі, втрата апетиту. Проте всі ці симптоми можуть мати виражений характер, довгий час не помічаються пацієнтом. Туберкульоз у маленької дитини найчастіше вражає легені з розвитком масивних поразок легеневої тканини і лімфатичних вузлів, які навіть у разі лікування залишаються потенційним джерелом туберкульозу в майбутньому. Але у багатьох дітей туберкульозна паличка в легенях не утримується, потрапляє в кров і розноситься по всьому організму, викликаючи «дочірні» осередки в різних органах. Найнебезпечніша форма - туберкульозний менінгіт.

Для профілактики туберкульозу всіх дітей у пологовому будинку прищеплюють вакциною БЦЖ. Чи забезпечує БЦЖ повний захист від туберкульозу? На жаль, немає. Вона лише здатна запобігати у дітей до 80% тяжких форм інфекції, але не запобігає інфікування. Таким чином, профілактика туберкульозу заснована, перш за все, на ранньому виявленні інфікованих туберкульозною паличкою і їх адекватному лікуванні. Чому щеплення БЦЖ роблять у пологовому будинку? По-перше, тим самим вдається створити імунітет в самому ранньому віці (на це йде 8-10 тижнів), а по-друге, внутрішньошкірне введення мікродози БЦЖ вимагає високої кваліфікації, і мати в пологовому будинку такого фахівця простіше, ніж у кожній поліклініці.

КОКЛЮШ
Типовий коклюш проявляється характерним пріступообразним кашлем, який може тривати до 2 місяців, у важких випадках абсолютно вимотуючи дитини і його батьків.

Оскільки до появи характерного кашлю відрізнити коклюш від інших інфекцій важко, протягом одного тижня інфіковані встигають заразити своє оточення. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом при безпосередньому спілкуванні з хворим. Кашлюк хворіють і діти, і дорослі, проте розпізнати інфекцію у останніх вдається досить рідко, зважаючи на менш типового і легшого її перебігу.

Коклюш протікає особливо важко і нетипово у дітей першого року життя.
У цей період висока частота летальних результатів - до початку масових щеплень смертність серед дітей першого року життя становила 50-60%, дітей інших вікових груп - 8%. На паличку кашлюку діють багато антибіотиків, але лікування має сенс лише на ранній стадії, до розвитку коклюшного кашлю або в самому його початку.

А на прохання батьків хоч чимось полегшити кашель доводиться давати поради як можна довше бути на свіжому повітрі і застосовувати різні засоби від наполегливої ??сухого кашлю - одне з них - «Сінекод» 1.

«Сінекод» - засіб від сухого кашлю.

Цей ненаркотичний протикашльовий препарат допомагає впоратися з наполегливим сухим кашлем, полегшує дихання, зменшує опір дихальних шляхів.

«Сінекод» не викликає лікарську залежність. Краплі «Сінекод» підходять для всіх членів сім'ї і дітям вже з 2 місяців.

В даний час захворюваність на кашлюк завдяки щепленням вдалося істотно знизити, хоча вона по- раніше знаходиться на досить високому рівні і має тенденцію до зростання, особливо серед школярів, яким не проводиться повторна вакцинація. Чималу роль відіграють численні і часто необгрунтовані відводи від щеплень. Для вакцинації доступні вітчизняний і імпортний препарати. Обидва добре захищають від захворювання або, принаймні, від більш важкого його прояви. Різниця між вакцинами в основному в тому, що вітчизняна (АКДС) захищає від дифтерії, правця і кашлюку, а французька вакцина Тетракок - також і від поліомієліту.

Наскільки безпечна і ефективна комбінована вакцинація?
Багаторічним російським і міжнародним досвідом доведено, що вакцинація комбінованими вакцинами не призводить до «перевантаження» імунної системи і збільшення рівня побічних реакцій у порівнянні з моновалентний препаратами. Наш організм постійно (при диханні, прийомі їжі і т.д.) стикається з величезною кількістю антигенів (чужорідних речовин), забезпечуючи захист внутрішнього середовища. При проникненні у внутрішнє середовище навіть одного мікроорганізму він може виробляти десятки видів антитіл до кожного з його білків. При змішаних інфекціях це число зростає багаторазово, так що одночасне введення декількох вакцин не створює надзвичайної ситуації, оскільки імунна система людини здатна обробити до 10 тисяч таких антигенів. Крім того, комбіновані вакцини так само ефективні , як і роздільні, моновалентні, ніякої «конкуренції» між входять до складу вакцин компонентами не відбувається, як не відбувається і підсумовування ризиків побічних реакцій.

Крім інших моментів, щеплення комбінованою вакциною психологічно краще переноситься дітьми, ніж роздільні уколи. Комбіновані вакцини також додають зручності, заощаджуючи час батьків та лікарів.

Які можливі реакції на щеплення? Комбінована вакцина проти дифтерії, правця і коклюшу (значною мірою через саме коклюшного компонента) більш часто, ніж інші, викликає побічні реакції, що викликає у деяких батьків побоювання. Препарат дійсно може викликати підвищення температури і нездужання. Для їх попередження лікар повинен призначити профілактичний прийом жарознижуючих і, якщо це потрібно, антигістамінних (протиалергічних) препаратів. У дуже рідкісних випадках вакцина викликає ускладнення з боку нервової системи, зазвичай без залишкових змін. Але ж сам коклюш набагато частіше викликає важкі енцефаліти, так що відмова від вакцинації не зменшує, а набагато збільшує ризик неврологічних ускладнень для дитини. Оскільки прищеплюють не живий, а убитої вакциною, захворіти на кашлюк, дифтерію або на правець в результаті щеплення неможливо. Іноді лікар рекомендує проводити курс вакцинації без коклюшного компонента. Але важливо знати, що найчастіше відводи від щеплень робляться необгрунтовано. Так, нерідко загострення діатезу, спостережуваного після щеплення, насправді пов'язані з похибками у харчуванні. Дітей з алергічною патологією прищеплювати можна і потрібно, але важливо, щоб вакцинація проводилася не в період розпалу діатезу і на тлі антигиста-мінної терапії.

ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ
Гепатити (запалення печінки) можуть викликатися різними причинами, однак найбільш поширеною є віруси. Найбільш відомі різновиди А, В і С. Спільним для всіх гепатитів є запальне ураження печінки і розвиток жовтяниці внаслідок порушення її роботи і накопичення в крові жовчного пігменту - білірубіну.

Інфекція передається по-різному. При гепатиті А - через заражену воду, продукти харчування і при контакті з хворим. При інших гепатитах - в основному через кров. Захворювання може протікати теж по-різному. При деяких видах гепатиту (особливо при гепатитах В і С) іноді розвивається вкрай важка форма з повним випаданням функцій печінки і летальним результатом. Непоодинокі й хронічні форми з розвитком згодом раку та цирозу печінки.

Чому проти гепатиту В щеплять в пологовому будинку? По-перше, тому, що на відміну від дорослих, хворий на першому році життя дитина з 90% ймовірністю стає довічним носієм вірусу.


По-друге, наслідком феномена носійства вірусу є те, що виявити вірус у людини не завжди можливо, і в цьому випадку щеплення новонароджених є додатковою страховкою від інфекції.

Загальним для всіх гепатитів є те, що поки ми не в змозі радикально вплинути на самі віруси, так що лікування, яке ми застосовуємо, не так ефективно, як хотілося б. Не кажучи вже про те, що щорічні витрати на лікування одного випадку досягають декількох тисяч доларів.

На щастя, проти гепатитів А і В є сучасні високоефективні вакцини. Вакцина проти гепатиту В захищає і від гепатиту D. Вакцинація проти гепатиту В введене в календар профілактичних щеплень для дітей з самого народження, її починають робити вже в пологовому будинку. Вакцини від інших гепатитів знаходяться на стадії розробки.

ДИФТЕРІЇ
Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом від хворих і зовні здорових носіїв. Можливо також зараження через предмети, не виключається передача через продукти харчування. Хвороба починається з нездужання, підвищення температури до 38-39 ° С, появи плівок білуватого кольору на слизовій глотки і гортані. У випадку токсичної форми характерний набряк обличчя і шиї, слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, що призводить до неможливості дихання. Смерть настає від задухи і зупинки серця, як наслідок отруєння організму токсином дифтерійної палички.

Чи потрібна щеплення від дифтерії?
Захворюваність в даний час знаходиться на відносно невисокому рівні. Проте багато хто, напевно, ще пам'ятають епідемію початку 90-х рр.., Коли захворіло близько 120 000 чоловік, а понад 5000 загинули. З одного боку, причиною трагедії став масова відмова від щеплень починаючи з другої половини 80-х рр.. Не останню роль у цьому відіграла антищепну кампанія в пресі. З іншого - низький рівень імунітету у дорослих, який не «підстібає» своєчасними ревакцинациями. Лише масова вакцинація дорослих поряд зі зростанням охоплення щепленнями дітей дозволила переломити хід тієї епідемії. Вакцинація доцільна ще й тому, що після перенесеного захворювання імунітет неміцний. Для щеплення зазвичай використовують комбіновану вакцину, що захищає одночасно від дифтерії, правця і коклюшу (російська АКДП) і від поліомієліту (французький Тетракок). Якщо коклюшна вакцина протипоказана, то застосовуються російська вакцина АДС або французька Д. Т. Вакс.

Правець
Захворювання викликається дією токсину, що виділяється правцевою паличкою, і характеризується ураженням нервової системи у вигляді судом, що приводять у важких випадках до порушення дихання та паралічу серця.
Інфікування пов'язане з травматизмом і відбувається при забрудненні ран грунтом чи скалками, зараженими суперечками правцевою бацили. Правець іноді називають «хворобою босих ніг». У хворих нерідко розвиваються ускладнення, і навіть при своєчасно розпочатому лікуванні кожен четвертий випадок закінчується смертю хворого. Незважаючи на широку поширеність збудника, захворюваність у нашій країні завдяки масовій вакцинації знаходиться на дуже низькому рівні. Практично не реєструється правець новонароджених, у яких він раніше закінчувався дуже часто летальним результатом.

ПОЛІОМІЄЛІТ
Завдяки масовій вакцинації в Росії вже кілька років не реєструються випадки захворювання, викликаного диким (природним) вірусом. Таким чином, можна визнати, що в нашій країні здобута перемога над другою (після віспи) страшною хворобою. Однак ризик завезення вірусу з-за кордону, як і раніше існує, тому продовжувати робити щеплення потрібно. Використовуються жива і убита (інактивована) моновалентні вакцини, а також комбінована чотирьохкомпонентна французька вакцина, що захищає як від поліомієліту, так і від дифтерії, правця і коклюшу. Як жива, так і убита вакцини слабо реактогенності та в цілому високоефективні. Проте убита вакцина має деякі переваги над живою по здатності формувати імунітет і повністю виключає можливість розвитку так званого вакциноасоційований, тобто розвинувся внаслідок використання живої вакцини, поліомієліту у щеплених. Такі випадки, на жаль, реєструються в нашій країні щорічно. У деяких же випадках необхідно використовувати тільки вбиту вакцину (наприклад, у дітей з імунодефіцитом). У Росії доступні дві вакцини - вітчизняна жива вакцина ОПВ і французька інактивована вакцина «Імовакс Годі», яка також входить до складу вакцини «Тетракок».

КІР
Ця високозаразное вірусна інфекція передається повітряно-крапельним шляхом (наприклад, при чханні, кашлі). Типовий прояв кору - висип - це результат розмноження вірусу в шкірних покривах. Вірус проникає в слизову оболонку очей, викликаючи інший характерний ознака кору - важкий кон'юнктивіт. Крім цього, вірус кору має властивість пригнічувати імунітет, тому при кору нерідко приєднуються бактеріальні інфекції.

Висип при кору велика і багата, вона здатна, зливаючись, покривати всю поверхню тіла. При важких випадках на шкірі утворюються дрібні крововиливи. Вірус кору (як і багато інші віруси) вважає за краще для розмноження нервову тканину. Вірусний менінгоенцефаліт (запалення мозку і мозкової оболонки) є ще однією сумною «візитною карткою» кору. Іншими ускладненнями є стоматити (запалення слизової оболонки рота), пневмонії (запалення легенів). Хворим забезпечують спокій, приглушене освітлення (при кон'юнктивіті яскраве світло викликає сильний біль). Проводиться полоскання рота розчином соди, для профілактики ускладнень в очі закапують краплі сульфацила і інші антібактері-ний краплі.

Проте краще не допустити захворювання, ніж його лікувати. Існує вакцина проти кору, яку вводять у віці 12-15 місяців (з повторною щепленням перед школою) і яка дає дуже хорошу і тривалий захист. Які реакції можливі на щеплення? Іноді через 1-2 тижні можливе підвищення температури тіла, висип, інші реакції. Для їх профілактики лікар може призначити жарознижуючі та антигістамінні препарати. Вакцинація проти кору протипоказана дітям з важкими формами алергічних реакцій на компоненти вакцини і, як при використанні будь-якого живого препарату, імунодефіцитні стани. У нашій країні зареєстровано як роздільні, так і комбіновані вакцини, що дозволяють захиститися одним щепленням відразу від трьох інфекцій - кору, паротиту та краснухи.

Епідемічний паротит (свинка)
Паротит, або свинка, викликається вірусом, який вражає слинні залози і може викликати менінгіт, панкреатит (запалення підшлункової залози) і орхіт (запалення яєчок). Вважається, що до чверті всіх випадків чоловічого безпліддя обумовлені вірусом паротиту. Незважаючи на масову вакцинацію, яка призвела до помітного зниження захворюваності, паротит все ще реєструється досить часто, у тому числі - і серед дорослих, у яких він протікає важче і частіше призводить до ускладнень - як у чоловіків, так і у жінок. Пов'язано це в значній мірі з тим, що ревакцинація проти цього захворювання (в б років) введена в календар профілактичних щеплень порівняно недавно. Для щеплень використовується як моновалентна (роздільна) вакцина, так і більш зручна комбінована вітчизняна дивакцину проти кору та паротиту, а також імпортні тривакцини проти кору, паротиту та краснухи.

КРАСНУХА
На цієї вірусної інфекції слід зупинитися окремо.
Вона проявляється швидко розповсюджується висипами на шкірі (спочатку на обличчі, потім - по всьому тілу), збільшенням лімфовузлів (особливо потиличних) і зазвичай незначним підвищенням температури. Інфекція має осінньо-весняну сезонність і передається повітряно-крапельним шляхом. У цілому захворювання у дітей протікає легко, ускладнення спостерігаються рідко. Найбільш грізним ускладненням є краснушний (на зразок корового) енцефаліт (запалення мозку).

У підлітків і дорослих краснуха протікає значно важче. Більш виражена лихоманка, явища інтоксикації (нездужання, розбитість), відзначаються ураження очей (кон'юнктивіт).