Пологи: етапи великого шляху.

Відповісти на питання, скільки триватимуть пологи, заздалегідь неможливо. Але знати про етапи шляху треба обов'язково - для кожного з них відведено свій час.

Звичайно вагітність триває 280 днів, або 40 тижнів, проте, якщо пологи починаються на 37-й або 38-му тижні, лікарі не вважають це відхиленням від норми. Чому? Справа в тому, що час старту в першу чергу залежить від того, наскільки мама і малюк готові до майбутньої події. А це, у свою чергу, залежить від безлічі обставин: настрою і гормонального фону жінки, збільшення біологічно активних речовин в її організмі і здатності матки їх сприймати, активності дитини та її готовності з'явитися на світ.

Що є початок?

Момент «Х» настає тоді, коли у жінки кожні 10-15 хвилин починаються сутички, не перестаючи підтікають навколоплідні води, з'являються кров'янисті виділення, а шийка матки починає поступово змінюватися: коротшати, згладжуватися, відкриватися. Все це лікарі називають родовою діяльністю. Її початку передує підготовчий період, непомітний для більшості майбутніх мам. Зазвичай в цей час жінку турбують нерегулярні, безболісні та короткі бої (які, щоправда, можуть перешкодити безтурботному сну), іноді виходить слизова пробка. Однак, незважаючи на те, що відбувається, шийка матки залишається закритою. Після 6-8 годин «підготовчих робіт» сутички можуть повністю припинитися, а через деякий час виникнути знову. Хоча зазвичай вони посилюються і переходять в перший період пологів.

Двері відкриваються

Перший період пологів - час розкриття шийки матки за допомогою регулярних, однаково сильних сутичок, повторюваних кожні 3-5 хвилин. Зазвичай розкриття шийки матки відбувається зі швидкістю 1-1,5 см на годину, причому до тих пір, поки вона не розкриється на 4 см, процес йде досить повільно (5-6,5 години), а після - набагато швидше.

Якщо на 1-му етапі пологів жінка переживає 2-3 сутички за 10 хвилин, це вважається нормальним темпом. Звичайно сам скорочення матки займає всього 30-40 секунд, а решту часу призначається мамі і маляті для того, щоб відпочити і набратися сил.

А що ж малюк?

Завдяки виникають через певні проміжки часу сутичок він опускається вниз поступово, пристосовуючись до розміру родових шляхів і кісткового таза мами. Акуратне переміщення захищає дитину від травм, крім того, у нього з'являється можливість підготуватися до виходу в світ. Коли сутичка закінчується і матка розслабляється, маля продовжує рухатися вперед, розтягуючи головою шийку матки.
Вперед!

Коли шийка матки розкривається повністю (до 10-11 см), починається 2-й період пологів - народження дитини. Зазвичай до цього часу головка малюка проходить через кісткове кільце - вхід у таз мами, після чого починає рухатися вперед набагато швидше. Але найголовніше, що на 2-му етапі пологів до сутичок приєднуються потуги, завдяки яким завершується започаткований кілька годин тому «підприємство». Під час потуги напружуються і працюють майже всі м'язи, але головне навантаження падає на черевний прес.


Якщо бажання тужитися виникає у майбутньої мами, коли шийка матки відкрилася не повністю, акушерка радить жінці дихати глибше і берегти сили для справжніх потуг. Щоб вони були ефективними, тужитися потрібно під час сутички.

Зазвичай другий період пологів триває 30-60 хвилин, хоча може затягнутися і на 2-3 години - все залежить від ефективності сутичок і потуг, розмірів дитини, розташування його голівки, розмірів тазу мами. Закінчується другий етап народженням малюка, його першим зітханням і криком. Оскільки новонароджене щойно пережив справжній стрес, перейшовши з одного середовища проживання в іншу, він потребує підтримки і захисту. Саме тому лікарі кладуть маленького трудівника на теплий мамин живіт і прикладають його до грудей.

Заключний акорд

Дитина народилася, а його мамі належить 3 - й період пологів - народження посліду. Матка різко зменшується в об'ємі, плацента відокремлюється від її стінки і завдяки кільком майже непомітним сутичок виходить назовні разом з плодовими оболонками і залишком пуповини. Триває 3-й період 5-10 хвилин, після цього жінці вводять скорочують матку речовини і кладуть міхур з льодом на нижню частину живота - ці заходи допомагають попередити можливу кровотечу.

Оперативний вихід

Перше за рахунком кесарів розтин від початку і до кінця зазвичай триває 30 хвилин, а повторна операція трохи довше - 45-60 хвилин. У середньому до допомоги цього втручання лікарі вдаються у 10-11% випадків, але в деяких акушерських клініках, куди направляють майбутніх мам з серйозними проблемами, це трапляється частіше - в 25-30%. Майбутній мамі можуть запропонувати зробити операцію, якщо:

їй за 30 і малюк розташувався в матці не голівкою, а Попков або ніжками вниз (тазове передлежання) або очікується поява занадто великого дитини;
* у неї з'явилися акушерські ускладнення (наприклад, плацента прикріпилась так, що перекриває дитині вільний вихід назовні);
* кістковий таз жінки виявився надто вузьким, щоб «пропустити» маленького назовні;
* у неї є серйозні хронічні хвороби (наприклад, гіпертонія, пороки серця, високий ступінь короткозорості), протягом яких можуть ускладнити пологи;
* стає ясно, що малюк почуває себе недобре (наприклад, у нього почалася гіпоксія - нестача кисню).

Ваш дебют!

Під час перших пологів деякі з етапів можуть затягтися:

* фаза підготовчих сутичок - від 7 годин;
* 1-й період - на 12-18 годин проти 6-9 годин для «досвідчених» мам;
* 2-й період - на 2-3 години від 30-60 «нормативних» хвилин.

Важливо: перебіг і тривалість пологів залежить ще й від підготовки майбутньої мами. Акушерки кажуть, що жінку, яка пройшла такий курс, на ділі видно відразу. Так що не варто шкодувати часу і сил на відвідування школи для майбутніх мам. Зробити це потрібно в III триместрі.

Джерело: Журнал Parents, № 131

Обговорити на форумі