Екологія дитинства. Перший рік. Загартовування.


Загартовування - це підвищення внутрішніх резервів організму в результаті впливу на нього природних природних чинників у межах фізіологічного стресу.

Відразу обмовимося, що термін "загартовування" ми використовуємо більше як данина традицією, що склалася. Бо, як цілком справедливо зауважив Б. П. Нікітін, "загартувати раз і назавжди на все життя можна сталевий ніж або кинджал, різець або напилок" 8 .

Практично загартовування здійснюється у вигляді певних процедур чи занять. Якщо ж ми ці процедури припиняємо, то досягнутий результат з часом зникає. Тому краще під загартовуванням розуміти певний спосіб життя. Хоча це буде справедливим лише частково, оскільки умови життя в міській квартирі не дають можливості природного повноцінного контакту з природними факторами і це компенсується вже спеціальними процедурами. У зв'язку з цим надалі ми будемо говорити саме про гартують процедури, усвідомлюючи, що по можливості вони повинні органічно вплітатися в життя, а не бути її окремою ізольованою частиною.

Загартовування - це підвищення внутрішніх резервів організму в результаті впливу на нього природних природних чинників у межах фізіологічного стресу. Природними природними чинниками служать повітря, вода і сонце. Загартовування невіддільне від фізичної культури, тому вони завжди розглядаються комплексно. Наприклад, фізичні вправи чудово поєднуються з перебуванням на холодному повітрі або в прохолодній воді, ходіння босоніж надає не тільки температурний вплив, але дає ступням масаж тощо Загартовування та фізична культура, у свою чергу, тісно пов'язані з усім способом життя харчуванням, одягом, гігієною і т.д.

Підвищення стійкості організму за допомогою того, що ми називаємо гартують, має свою давню історію. У кожній культурі з найдавніших часів ми знаходимо звичаї і традиції, спрямовані не тільки на виховання певних рис характеру, вольових якостей, прищеплювання властивих даній історичній культурі етичних норм, але і на зміцнення здоров'я підростаючого покоління. Умови життя людей накладали значні вимоги на стан їх здоров'я, на їх здатність протистояти несприятливим факторам зовнішнього середовища. Можливість впливу низьких або високих температур, відсутність жител з комфортним мікрокліматом, необхідність великих фізичних навантажень для забезпечення життєвих потреб і т.д. - Все це було не лише факторами природного відбору, але й змушувало людей шукати, крім способів захистити себе штучно від цих факторів, ще й шляхи зміцнення людського організму, розширення його пристосувальних можливостей.

Причому ясно сознавалось, що здоров'я необхідно закладати з самих початкових періодів життя. Це випливає з того, що процедури загартовування застосовувалися не тільки до дорослих, але і до дітей, у тому числі грудним і новонародженим. Як приклад можна навести обвалювання в снігу новонароджених у народів Півночі, купання маленьких дітей в холодних річках у скіфів. На Русі новонароджених часто ширяли в лазні і також обвалювали в снігу. Сюди ж можна віднести і хрещення дітей у крижаній воді.

Сучасне життя не пред'являє до людини настільки жорстких вимог щодо здібностей переносити несприятливі умови навколишнього середовища. Ми досить надійно захищені від них штучно. Та й саме найменше відхилення від комфортних умов вважається чимось несприятливим. З ростом рівня життя і вдосконаленням засобів штучного захисту від впливу факторів навколишнього середовища способи загартовування організму людини поступово відійшли на задній план. Людина створила навколо себе комфортний мікроклімат.

Це, однак, дало про себе знати. "Широке використання штучних засобів захисту від холоду значно розширило діапазон зовнішніх температур, при яких людина може жити і працювати. Але одночасно це викликало і негативний ефект: демобілізували його власні захисні механізми, що забезпечують сталість температури тіла. Вони "відвикли й розучилися" самостійно протистояти охолодженню, організм людини став надзвичайно чутливим до нього, легко піддається різним порушень під впливом холоду " 9 .

Також знизилися необхідні для життєзабезпечення фізичні навантаження. Все більше людей з працею переносять не тільки холод, а навіть незначну спеку, стаючи практично непрацездатними у спекотні літні дні. Крім того, на людину обрушилися чинники, від яких вже не захиститися досить надійно штучними засобами, - це різне забруднення навколишнього середовища: хімічне, шумове, радіаційне і т.д.

Настільки висока дитяча захворюваність, яку ми маємо , показує, що той спосіб життя, який ми ведемо, та штучне середовище, якої ми себе оточуємо, за відсутності спеціальних заходів негативно позначається не тільки на дорослих, але й на дітях, причому з перших же днів їхнього життя. Навіть коли тими ж штучними умовами вдається уберегти дитину в перші роки життя, він рано чи пізно починає хворіти, не в силах впоратися з найменшими відхиленнями в зовнішніх умовах. І зовсім курйозним виглядає здивування батьків, коли практично жодного разу не захворівши за перший-другий роки життя, дитина раптом починає хворіти однією хворобою за одною. Все це призводить до висновку, що загартовування потрібно починати в дитинстві, і чим раніше, тим краще.

Ми вже згадували про так званих критичних періодах (перехідних між двома відносно тривалими і стабільними), яким є і період новонародженості , і про найбільшої ефективності впливу фізіологічних стресових подразників саме в такі періоди. Тому логічно зробити висновок, що загартовування в періоді новонародженості буде мати сильний і довготривалий ефект.

Підхід до загартовування маленьких дітей в сучасній медицині пов'язаний насамперед з поняттям про терморегуляцію дитини, яка, як неважко здогадатися, представляється досить недосконалою. А тому цілком природно, що про загартовування новонароджених дітей мова не йде зовсім (що також відповідає підходу до періоду новонародженості як на період спостереження за дитиною на предмет виявлення патологій розвитку). У результаті ми маємо такі "наукові" рекомендації: "повітряні ванни починають проводити з 1,5-2-місячними дітьми ...'';" обтирання починають дітям 2-З-місячного віку ... "; сонячні ванни" можна починати з дітьми 3 - 4-місячного віку ";" фізичні вправи треба починати робити кожному здоровій дитині з 1,5-2-місячного віку ";" масаж можна починати з 3-4 тижнів життя дитини ... " 10 Так що, принаймні, до 3-4 тижнів єдиним "загартовуванням" є "повітряні ванни" при перепелениваніі.

Зміст немовляти весь період новонародженості у звичайно прийнятих умовах (згадаймо: 32-34 ° С і більше 90% вологості) призводить до того, що навряд чи можна взагалі говорити про якусь терморегуляції. Распеленутий, він починає тремтіти навіть при кімнатній температурі. Чи не тому всі рекомендації з фізичної культури, масажу і загартовування нагадують програму реабілітації важко хворого? Кому першому в цивілізованому двадцятому столітті осяяла така витончена жорстокість спочатку калічити, а потім самозабутньо лікувати, переймаючись найблагороднішими намірами?

Що ж зазвичай служить підставами вважати терморегуляцію дитини недосконалою? Яку чергову помилку зробила природа, прирікаючи новонароджених на вірну загибель поза тими страхітливих умов, які їм прийнято створювати?

"У цілому терморегуляція у новонароджених значно менш досконала, ніж у дорослих. Це проявляється в нестійкості температури тіла. Збільшення теплопродукції виражено відносно слабко, відсутня холодова тремтіння. Посилення тепловіддачі обмежена відносно високою температурою шкіри в термонейтральной зоні і відносно малим кількістю утворюється поту. Недостатня ефективність терморегуляції пов'язана і з відносно великою поверхнею тіла, а також з низькою термоізоляцією організму. " 11

Чи, може, це природа настільки жорстокою, виробляючи на світ такі недосконалі створення?

Згідно з правилом Рубнера, або "енергетичному правилу поверхні", тепловіддача дитини в навколишнє середовище більше в порівнянні з дорослим.


У цифрах це виражається наступним чином: якщо відносні поверхні тіла (у см/кг) у дорослого і немовляти співвідносяться як 221/528, то величина теплопродукції (в кДж на 1 кг/добу) як 146/380 (дорослий - у спокої) 12 . Звідси видно, що немовля втрачає тепла більше, і його більше виробництво не компенсує різницю щодо організму дорослої людини. Відповідно вище температура термоіндіфферентной зони - 32-34 ° С (у дорослого 28-30 ° С).

"Більш висока температура термоіндіфферентной зони у дітей обумовлена ??співвідношенням теплопродукції і тепловіддачі. Теплопродукция в тканинах новонароджених у розрахунку на 1 кг їх маси приблизно в 1,4 рази вище, ніж у дорослих, але і тепловіддача у новонароджених внаслідок відносної великій поверхні тіла і низькою термоізоляції відбувається в 2,5 рази інтенсивніше, ніж у дорослих, тому для збереження постійної температури тіла потрібна більш висока температура зовнішнього середовища " 13 .

Крім того, вважається, що терморегуляція дитини (особливо новонародженого) здійснюється в основному шляхом механізму хімічної терморегуляції , тобто шляхом виробництва внутрішнього тепла, фізична ж терморегуляція, тобто за допомогою звуження і розширення судин, у нього розвивається лише пізніше.

Цілком доречне запитання: про яке дитині йде мова? Ми вже бачили, що це за "середній" немовля, якого вивчає наука. Згадаймо також висновок Групи перинатальних досліджень Європейського бюро ВООЗ: наука вивчає "змінену" мати і відповідно "зміненого" немовляти. Немовля "нормального" ще ніхто не вивчав.

Чи міг людина не успадкувати від своїх далеких предків, що не носили одягу і народжували дітей в будь-який час року, здібності в новонародженому змозі протистояти коливанням температури?

Спостереження за дітьми, народженими в домашніх умовах і не піддаються змиванню первородного мастила і сповивання, що знаходяться в постійному контакті з матір'ю, з якими з самих перших днів займалися гімнастикою і проводили певні процедури, що гартують, показують, що недосконала терморегуляція новонароджених - це міф. Інша справа, що цю терморегуляцію треба "запустити". Природні умови дозволяють це зробити. Сповиття ж і створення умов з постійною температурою (умов, які до того ж погрожують перегріву тіла, що новонароджені переносять набагато гірше, ніж охолодження), призводять до того, що система ця не тільки не "запускається", але і атрофується.

При народженні дитина відчуває перші холодову. навантаження. Навіть якщо в пологовій кімнаті +25 ° С, перепад температур досягає 13 градусів (у матці температура близько 38 ° С). Причому це відбувається на тлі стресу при проходженні через родові шляхи. Потреба в кисні відразу ж після народження підвищується в 4 рази. Для порівняння зазначимо, що для дорослих збільшення споживання кисню на 76% відбувається при холодової навантаженні, яка вважається великою, тобто при 40-50 ккал у втраті тепла, не скомпенсованих за час холодового впливу, що відповідає перебуванню близько 1 хвилини у воді при 0 ° С 14 . І хоча підвищення потреби в кисні в дитини викликано не тільки перепадом температур, тим не менше видно, яке навантаження витримує його організм. Чи багато хто дорослі здатні на 1 хвилину зануритися в ополонку?

Якщо ми подивимося за новонародженими і грудними дітьми, провідними природний спосіб життя, то будемо вражені їх здатністю виробляти тепло. Звернемося до І. А. Аршавського: "Згідно Рубнер, високі енергетичні витрати на одиницю маси тіла в періоді новонародженості (при цьому найвищі в цьому періоді) обумовлені щодо великою величиною поверхні тіла. Пов'язаний з цим високий рівень тепловіддачі нібито і визначає первинно найвищий рівень теплопродукції в цьому періоді. Між тим, згідно з даними наших досліджень, відносно велика величина поверхні тіла не тільки обумовлює значну тепловіддачу, але особливо забезпечує більшу величину поверхні рецептивного поля, рефлекторно стимулюючого механізм хімічної терморегуляції, в першу чергу що здійснюється скелетної мускулатурою. Саме тому, мабуть, можна зрозуміти більшу чи меншу ступінь оголеності поверхні тіла чи не у всіх ссавців. Цей факт, є до останнього часу зовсім незрозумілим, має глибокий адаптивний фізіологічний сенс ... Разом з тим, аналіз дозволив виявити, що в ранньому постнатальному віці і в наступні періоди індивідуального розвитку аж ніяк не втрати тепла, як це можна було б думати (Рубнер), т . е. не величина поверхні тіла і пов'язана з нею тепловіддача, є чинником, первинно регулюючим теплоутворення. Навпаки, фізіологічні особливості поверхні тіла, відмінність її відносної величини та пов'язані з ними механізми тепловіддачі лише вдруге приспособительно перетворяться до мінливого рівня теплопродукції в різні вікові періоди. Більш того, як випливає з даних ..., рівень теплоутворення в ранньому постнатальному віці перевищує можливості тепловіддачі, забезпечувані не тільки величиною поверхні, але і максимальною вазодилатацією 15 її і малим коефіцієнтом теплоізоляції. Останнє, зокрема, має своє вираження в порівняно високій температурі поверхні шкіри і тим самим у малій величині внутрішнього температурного градієнта " 16 .

Таким чином ми бачимо, що , по-перше, більша відносна величина поверхні тіла дитини не є підставою вважати його терморегуляцію недосконалою. По-друге, в періоді новонародженості для функціонування системи терморегуляції необхідна стимуляція рецепторів шкіри, що відсутня при стандартному догляді за дитиною.

Далі: "Прийнято вважати, що температурний гомеостаз в ранньому віці забезпечується в основному механізмами хімічної терморегуляції і що механізми фізичної терморегуляції в цьому періоді не представлені або слабо виражені. З цим пов'язані уявлення, що в постнатальному онтогенезі спершу виникають механізми хімічної і лише пізніше фізичної терморегуляції ...

Нашими дослідженнями ... встановлено, що механізми фізичної терморегуляції починають функціонувати відразу після народження ... " 17

Функціонування фізичної терморегуляції просто очевидно навіть у тільки що народженого маляти. При обливанні холодною водою шкіра його червоніє. Якщо помістити його в теплу воду, то частини тіла, що знаходяться над водою, на прохолодному повітрі набувають синюшного відтінку, тоді як частини тіла, що знаходяться у воді, рожевий.

Що ж стосується більш високої температури термоіндіфферентной зони у новонародженого , то це цілком природно - адже йому призначено бути з матір'ю, що зігріває його своїм теплом.

Міф про недосконалу терморегуляції дитини привів до страху перед постійною загрозою його переохолодження, а тим більше перед застосуванням сильних холодових процедур, що гартують.

Спостереження за дітьми показують, наскільки ці страхи безпідставні. При охолодженні дитина набагато швидше, ніж дорослий, здатний відновити свою температуру. "Так як в ранньому віці на одиницю поверхні припадає мала маса тканин, особливо скелетно-м'язової, то, очевидно, досить невеликого підвищення інтенсивності метаболізму 18 і утворення тепла, щоб порівняно швидко зігріти" серцевину " 19 .

Що ж представляє з себе загартований дитина? Ось що говорить сучасна медична наука: "Більшість малят люблять ходити босоніж. Перешкоджати їм у цьому не слід. Проте починати краще з малих і нетривалих впливів, наприклад, привчати дитину перебувати якийсь час (до 3-5 хв) босоніж на килимку або ковдрі. У спекотні літні дні можна побігати по траві чи піску. Потім можна дозволити бігати босоніж по паркетній підлозі в кімнаті. Поступово час ходіння босоніж будинку збільшити до 15-20 хв. Ходити ж босоніж у дворі небезпечно через можливість передозування впливу ... " 20

Ось як говорить історія:" Що стосується дітей західноруського селянина, тут уже, треба помітити , особливо проявляється помисел божий. Влітку і взимку вони ходять в одному і тому ж, мало не в адамове вбранні. Зима і літо, осінь і весна для них як би не становлять пори року. Про що це говорить?