Джерельце.


Вікова динаміка розмірів тім'ячка у дітей першого року життя. Велике джерельце, бічні джерельця, малий задній джерельце.

Умовно період першого року життя дитини можна розділити на 5 періодів:

  • 1 - період новонародженості (з першого дня до 1-го місяця),
  • 2 - з 1 міс. до 3 міс.,
  • 3 - з 3-х міс. До 6 міс.,
  • 4 - з 6 до 9 міс.
  • І 5 - з 9 до 12 міс.

У період новонародженості: бічні джерельця до народження закриті або закриваються до 1-го місяця. Малий задній джерельце трикутної форми, у 25% дітей він залишається відкритим протягом усього періоду новонародженості, поступово зменшуючись. Велике джерельце ромбовидної форми, його розмір точніше характеризують косі діаметри, які вимірюють між краями лобової та тім'яної кісток, які найбільше виступають у джерельце і які позначають межі останнього.

Цей параметр у новонародженого в середньому становить 2,5 - 3, 2 см. У зв'язку зі зникненням так званої родової конфігурації кісток черепа розміри великого тім'ячка можуть збільшуватися.

Збільшення джерелець при народженні може бути наслідком недоношеності або порушення окостеніння, а також симптомом вродженої гідроцефалії. Повне закриття до народження бічних і малого джерельця в сполученні з малими розмірами переднього - ознака вродженої мікроцефалії.

Я вже зазначав, що у здорової доношеної дитини в період новонародженості розміри джерельця можуть збільшуватися, а потім тільки зменшуватися, тому на першого місяця життя значно велике значення має темп зміни абсолютних розмірів.

Швидке, неухильно прогресуюче розширення джерельця і ??розходження швів - ознака підвищення внутрічерепного тиску. Прискорене закриття джерельця і ??швів спостерігається при ураженні центральної нервової системи.

Другий період характеризується закриттям малого і бічних (якщо вони були відкриті в період новонародженості), розміри великого тім'ячка зменшуються і до 3 місяців становлять 2,4 - 2 , 2 см. У дітей з раннім органічним ураженням нервової системи знижується приріст окружності голови, кістки черепа ущільнюються, закриваються черепні шви, швидко зменшується велике тім'ячко.


Зворотні явища спостерігаються при гідроцефалії.

Третій період - велике джерельце зменшується, його розміри складають 2,1 - 1,8 см. Зменшення розмірів джерельця у поєднанні зі зменшенням приросту окружності голови відзначаються при прогресуючих спадково-дегенеративних захворюваннях, а також при органічних ураженнях з важким перебігом (вторинна мікроцефалія).

У четвертий віковий період велике джерельце продовжує зменшуватися і до 9 місяців становить 1,6 - 1,4 см. Великі розміри голови в поєднанні з великими розмірами джерельця в цьому віці можуть бути симптомами макроцефалія при гліозу мозку різного генезу. Відставання у розвитку можуть свідчити про церебральної та ендокринної патології.

П'ятий віковий період. Розміри великого джерельця у дітей 9 - 10 місяців Складає 1,4 - 1,2 см., а до кінця року або трохи пізніше велике джерельце закривається. Іноді спостерігається швидке закриття джерельця (до 8 - 10 міс. І навіть раніше) у нормально розвиваються дітей. При цьому щомісячний приріст окружності голови на відміну від мікроцефалії і краніостеноза залишається нормальним, і, отже, відсутні симптоми затримки росту мозку або обмеження внутрішньочерепного простору.

Така загалом вікова динаміка розмірів тім'ячка у дітей першого року життя. Хотілося б відзначити, що в оцінці стану дитини і тим більше при постановці діагнозу визначення розмірів джерельця відіграють допоміжну роль. Необхідна комплексна оцінка, що складається з глибокого аналізу статусу дитини, проведення якої під силу лише лікареві - фахівцеві.

Велика варіабельність нормальних темпів розвитку значно ускладнює своєчасне виявлення порушень постнатального періоду, особливо неглибоких, "малих форм" патології.

Для полегшення ранньої діагностики відхилень у розвитку розроблена скрінірующая кількісна оцінка вікового психомоторного розвитку. Таким чином, для уточнення діагнозу необхідне комплексне, динамічне спостереження педіатра.

Ведучий педіатр ТОВ "Медейд" ,
к.м.н. , лікар вищої категорії Зайкін Є.Г.

Зверніть увагу: покриття підлоги спортивних залів