Незручні діти.


Лікарі нарікають на те, що діагностика цього розладу займає надто багато часу. Що ж таке синдром дефіциту уваги - хвороба, яку потрібно лікувати пігулками, або ярлик, який навішують на "незручних" дітей?


Неуважні і непосидючі діти були завжди. Практично в кожному шкільному класі є один або кілька таких дітей. Вони мають нормальним або високим інтелектом, але вчаться погано і заважають іншим на уроках: багато рухаються, розмовляють, відволікаються, перебивають вчителя.

Лише в 1980-і роки психіатри заговорили про те, що така поведінка - ознака неврологічного розладу, який назвали "синдром дефіциту уваги і гіперактивності". Його стали активно вивчати, шукати причини і пропонувати способи лікування.

За даними Американської асоціації психіатрів, синдромом дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) страждають близько 5 відсотків дітей шкільного віку. У Росії виявлено 7,6 відсотків школярів з цим синдромом. У хлопчиків дефіцит уваги спостерігається частіше, ніж у дівчаток. Дослідження сильно розходяться в тому, наскільки частіше: за одними даними, у два рази, за іншими - у вісім. Це пов'язано з тим, що у дівчаток синдром дефіциту уваги не завжди супроводжується гіперактивністю. Вони менш галасливі і помітні, і тому рідше привертають увагу фахівців. У результаті кількість дівчаток з цим розладом може сильно недооцінювати.

До недавнього часу вважалося, що СДУГ - явище чисто вікове, що починається в 5-6 років і спостерігається тільки в шкільному віці. Проте зараз фахівці вважають, що в основі СДУГ лежить вроджена особливість нервової системи, яка існує з моменту народження і зберігається все життя. Просто в житті людини існує період, коли ця особливість сильно ускладнює йому життя і робить його ізгоєм. І період цей - шкільні роки.

Шкільні роки жахливі

Поки дитина не стикається зі шкільною системою, ніщо не віщує біди. Діти з СДУГ розвиваються абсолютно нормально, вони активні, цікаві, життєрадісні і талановиті, як більшість дітей. Вони, як правило, раніше за інших починають ходити і говорити, вони відкриті і товариські.

Але от приходить час навчати літери. Дитину садять за парту і змушують малювати палички і гачки. Десять паличок, двадцять гачків. Ще і ще. Вставати з місця заборонено. Розмовляти з сусідом заборонено. Навіть в носі колупати - і то не дозволяють. Більшість дітей звикає і упокорюється. Деякі - не можуть.

Дефіцит уваги і гіперактивність призводять до того, що дитина з працею опановує навички читання і письма, не справляється зі шкільними завданнями, робить багато помилок і не прислухається до порад дорослих. Така дитина стає джерелом постійного занепокоєння для вчителів і батьків: він втручається в чужі розмови, бере чужі речі, часто поводиться цілком непередбачувано, занадто бурхливо реагує на зовнішні подразники.

Незважаючи на свою товариськість, такі діти з працею адаптуються в колективі. Вони нетерплячі й імпульсивні, часто вступають у конфлікти з однолітками, не замислюються про наслідки своєї поведінки, не визнають авторитетів. У результаті до підліткового віку вони набувають репутацію хуліганів і потрапляють у поле зору правоохоронних органів. Або стають постійними пацієнтами психіатрів.

У пошуках гострих відчуттів

В останні роки, з розвитком технологій магнітно-резонансної томографії, з'явилася можливість "зазирнути" всередину мозку в той момент, коли він працює , і зрозуміти механізм його функціонування. Коли обстежуваних просять виконати завдання, що вимагає концентрації уваги, томограф реєструє підвищену активність у лобовій частці правої півкулі.

Саме ця область мозку бере участь в процесах, що забезпечують увагу. Коли таке ж завдання намагаються виконати випробовувані з дефіцитом уваги, активність реєструється відразу в декількох ділянках мозку. Все виглядає так, начебто мозок не в змозі "відключити" непотрібні в даний момент ділянки і сконцентрувати енергію в одній області.

Це і є дефіцит уваги - нездатність зосередити зусилля на якомусь одному, як правило, монотонному і нецікаве занятті. Мозок людей з дефіцитом уваги потребує постійних сильних подразниках - "гострих відчуттях". Діти з СДГВ можуть годинами дивитися телевізор або грати в комп'ютерні ігри, але вони не в стані 45 хвилин робити граматичні вправи або слухати пояснення вчителя. Їм необхідний постійний емоційний "допінг", тому підлітками вони найчастіше захоплюються ризикованими видами спорту або придумують собі небезпечні забави.


Ця особливість мозку стає перевагою в ситуаціях, коли необхідно бути в гущі подій, робити кілька справ одночасно, приймати миттєві рішення. Дорослі з цим синдромом можуть процвітати в таких областях, як шоу-бізнес, маркетинг, політика та PR. Не випадково більшість американських рок-зірок визнаються в інтерв'ю, що в дитинстві "сиділи" на ріталін.

Вони можуть зробити успішну кар'єру в армії або поліції - за умови, що хто-небудь здасть за них письмові тести. Чого вони не можуть - так це бути зразковими школярами, хорошими бухгалтерами та клерками.

"Нація ріталіна"

Здавалося б, ніякої катастрофи - одні народилися, щоб просиджувати штани в офісі, а інші - щоб ставити рекорди, стрибаючи на мотоциклі з мосту. Проблема в тому, що в сучасному суспільстві, перш ніж стати кимось, необхідно здобути освіту. Хоча б середню. А середня освіта в усьому світі розраховане на середнього учня, без всяких особливостей префронтальної кори.

Будь-які відхилення розглядаються або як навмисне порушення правил - і тоді вам направо, в кабінет директора за чергового прочухана, або як захворювання - і тоді вам наліво, до кабінету психіатра, за пігулками. У Росії, як і в більшості європейських країн, вважають за краще прочухана, в США - таблетки.

Кілька років тому американський психолог Річард Де Гранпре випустив книгу "Нація ріталіна", яка стала в Америці сенсацією. Він проаналізував дані і показав, що 4 мільйони американських дітей вже приймають ріталін, а через кілька років їх кількість подвоїться і складе 15 відсотків усіх дітей.

Це стає рутиною. Дитина йде в школу, отримує кілька зауважень вчителя, його відправляють до психіатра, той ставить діагноз і виписує ріталін. Усі щасливі: вчителі отримують слухняної дитини, психіатр - свій гонорар, батьки - швидке вирішення виховної проблеми, а фармацевтичні компанії - мільярдні прибутки.

Але що отримує дитина? Психостимулятор з групи амфетамінів, що впливає безпосередньо на хімічні процеси в головному мозку, і що викликає побічні ефекти у вигляді головного болю, безсоння, втрати апетиту, і при відміні препарату - багаторазове посилення тих симптомів, з якими він покликаний боротися. А це означає, що ріталін необхідно приймати постійно.

Прихильники медикаментозного рішення проблеми стверджують, що ріталін ефективний у 80 відсотках випадків і не викликає хімічної залежності. Милиці теж не викликають хімічної залежності. Але якщо людину не навчити ходити без милиць, йому доведеться користуватися ними все життя.

Саме це, на думку Де Гранпре, і відбувається з дітьми, які приймають психофармакологічні препарати. Вони отримують тимчасове рішення шкільних проблем замість того, щоб пристосуватися до своїх особливостей і навчитися жити з ними.

Раніше вважалося, що синдром дефіциту уваги і гіперактивності з роками проходить. Але анатомічні особливості мозку не змінюються - просто людина з роками пристосовується до них і винаходить власні оригінальні способи концентрації - наприклад, стрибає з парашутом або йде на футбольний матч, щоб "випустити пар". Якщо ж дитина не вчиться справлятися зі своїм станом без допомоги ліків, він приречений приймати їх все життя.

Тим не менш, багато батьків вважають порятунком ріталін і що з'явився недавно його аналог аддерал. Аддерал виписують навіть трирічним дітям, незважаючи на те, що він належить до групи амфетамінів і може викликати звикання. Однак шкода від ліків неочевидний і може проявитися через роки. А дитина страждає вже зараз - від своїх шкільних невдач, безкінечних зауважень вчителів, глузувань і нерозуміння оточуючих. Страждають його гордість і самооцінка, він втрачає віру в себе і шанс побудувати успішне майбутнє.

Психологи пропонують інше рішення проблеми - змінити шкільне середовище таким чином, щоб дітям з синдромом дефіциту уваги було легше вчитися: маленькі класи, більш часті перерви між уроками, чергування розумової та фізичної активності.

У Росії існують спеціалізовані класи для дітей з особливостями розвитку. Але в умовах, коли інші діти навчаються за іншими правилами, напрямок дитини у спеціалізований клас саме по собі може стати травмуючим подією. І учні, як правило, сприймають це як покарання або як визнання їх "розумово відсталими".

Так що ще невідомо, хто вступає правильніше - американці, які напихають своїх дітей амфетамінами, або наші вчителі, назавжди записуючі їх в "відстаючі".


Зверніть увагу: оформлення залу повітряними кулями