Підвищення артеріального тиску на тлі вагітності.


Артеріальна гіпертонія залишається серйозною проблемою для охорони здоров'я більшості країн, в тому числі і Росії. Артеріальна гіпертонія є одним з головних факторів ризику в розвитку серцево-судинних захворювань, тому її необхідно виявляти і лікувати як можна раніше.


«Діагностика досягла таких успіхів, що здорових людей практично не залишилося »Бертран Рассел

Дуже часто саме під час вагітності вперше відбувається підвищення артеріального тиску. Чому? Відповісти на це питання в повному обсяг важко навіть фахівцям, а ми лише усвідомимо собі, що при вагітності відбувається збільшення навантаження на серцево-судинну системи за рахунок збільшення маси вагітної жінки (у середньому на 10-12 кг), тиск плоду на судини, гормональних змін. Особливо уважно необхідно стежити за артеріальним тиском, якщо ви: старше 40 років, чекаєте двійню, хворієте на цукровий діабет, маєте проблеми з нирками. Насторожитеся, якщо у ваших родичів були випадки підвищення тиску під час вагітності.

Все це не про вас? Тоді продовжимо.

До факторів ризику з розвитку артеріальної гіпертонії відносяться куріння, високий рівень холестерину в крові, надлишкова маса тіла, сидячий спосіб життя, ситуація «хронічного стресу».

Як бачите, не потрапити в цю групу складно.

Відразу хочу виділити ту категорію жінок, у яких і до вагітності відзначалося підвищений тиск. В ідеалі, ще до планування вагітності, слід проконсультуватися у кардіолога або терапевта, який оцінить стадію вашої хвороби, фактори ризику, призначить необхідний обсяг досліджень. Зазвичай це включає в себе різні аналізи крові і сечі, електрокардіограму, добовий моніторинг артеріального тиску, УЗД серця. Після всіх цих страшних маніпуляцій, ви разом з доктором визначитеся з вибором препарату і частотою ваших подальших відвідувань лікаря. В останні роки жінки з гіпертонічною хворобою 1-2 стадії успішно виношують і народжують здорових діточок. Звичайно, за умови щоденного і правильного прийому лікарських препаратів і спостереженні фахівців.

Тепер повернемося до ситуації, коли підвищення артеріального тиску вперше виявилося при вагітності. Обмовлюся, що підвищеним тиском я вважаю тоді, коли воно перевищує цифри 130/80. Відразу скажу, що впадати в паніку не потрібно, цим ви тільки підвищите своє і без того високий тиск. Винні можуть бути нерви, погода, велика надбавка до ваги, явні і приховані набряки, похибки апарату.


З чого зазвичай слід почати? Як не банально, але саме з способу життя. Якщо ви любите жирне, солоне і солодке, то до мого прискорбия про це доведеться забути. Слід вживати більше овочів і фруктів, м'ясо варити або готувати на пару, використовувати знежирені молочні продукти. Сіль допускається до трьох грамів на добу, рідина, вживана за день - 1-1,5 літра, включаючи каші, супи та інше. Доведеться відмовитися від куріння і алкоголю (хоча говорити про такі речі під час вагітності якось дивно).

Трохи поговоримо про лікарські засоби, вживати які наші жінки так бояться. Якісь препарати більш легкі, які щось серйозніше, але спільне у них одне - їх можна застосовувати під час вагітності.

Своїх пацієнток з незаперечними доказами артеріальної гіпертензії я запрошую на прийом один раз на два тижні. Я завжди прошу їх записувати цифри артеріального тиску за цей період, що дозволяє оцінити ефективність лікування. При невеликому підвищенні артеріального тиску (до 140/80) я пропоную спробувати ще «дідівський» препарат папазол, який цілком безпечний. Через 10 днів оцінюю ефект терапії. Протягом цього часу непогано буде попити валеріану або пустирник.

Скажу кілька слів про найпоширеніші препаратах, що знижують тиск: Допегит - є засобом першої лінії у вагітних.

Метопролол (егілок) - використовується в якості другої лінії гіпотензивної терапії. Ніфедипін (кордафлекс) - застосовується для планового лікування артеріальної гіпертонії у вигляді ретардной! (Продовжених) форм; короткі (прості) форми застосовуються для екстреного зниження артеріального тиску.

Ще можна використовувати сечогінні препарати, але в комбінації з перерахованими вище засобами.

Препарати для лікування артеріальної гіпертензії підбираються строго індивідуально (!), і тільки лікарем.

Ну і для тих, хто все ж таки продовжує вважати, що нічого страшного в підвищеному тиску немає, хочу сказати, що мозковий інсульт являє собою провідну причину материнської смертності (60 %) від прееклампсії та еклампсії. Про інші ускладнення (недонашивание вагітності, передчасне відшарування плаценти, асфіксія плода) ми поговоримо іншим разом.

У висновку підкреслю, що ефект у лікуванні буде лише за активної співпраці лікаря і хворого. Звичайно, це вимагає зусиль від обох сторін. Однак, без цього успіхів у лікуванні навряд чи можна добитися.

Зверніть увагу: прикрашання залу повітряними кулями на весілля