Тазове передлежання. Гімнастика, що сприяє повороту.


Незважаючи на багаторічні суперечки, в даний час тазове передлежання плоду відносять до патологічного положення. Для виправлення тазового передлежання на головне є методи ЛФК.

Етіологія тазового передлежання до теперішнього часу не ясна. Частота тазових предлежаний практично не змінюється і протягом останніх 100 років коливається в межах 3-5%. Незважаючи на багаторічні суперечки, в даний час тазове передлежання плоду відносять до патологічного положення, тому що частота ускладнень в пологах набагато вище, ніж при головному передлежанні.

Причини тазового передлежання ділять на материнські, плодові і плацентарні.
    До материнських факторів відносять:
  • Аномалії розвитку матки
  • Пухлини матки і яєчників
  • Вузький таз
  • Зниження або підвищення тонусу матки у багато жінок, які народили
  • Рубець на матці після попередньої операції
  • Гіпертонус нижнього сегмента матки
  • Запальні захворювання статевих органів
    До плодових факторів відносять:
  • Недоношеність
  • Багатоплідність
  • Вроджені аномалії плоду
  • Незрілість його вестибулярного апарату
    До плацентарних факторів відносять:
  • Передлежання плаценти
  • Мало або багатоводдя
  • Патологію пуповини (відносно коротка в результаті обвивання або абсолютно коротка)

Впливати можна лише на деякі з цих факторів, особливо на гіпертонус нижнього сегмента матки, що часто досягається за допомогою ЛФК. У зв'язку з потенційними ускладненнями в пологах проводилося безліч досліджень, присвячених проблемі повороту плода з тазового передлежання до головного. Наприклад, пропонувалося матері класти на низ живота навушники і включати легку приємну музику по кілька разів на день для того, щоб дитина повернувся головою вниз.

У багатьох західних країнах виробляється зовнішній профілактичний поворот плода за Архангельському під контролем УЗД. У нашій країні зараз цей метод не застосовується тому вважається, що він дає не менше ускладнень для матері і дитини, ніж профілактичний кесарів розтин. Тому в акушерки і лікаря для виправлення тазового передлежання на головне є тільки методи ЛФК.

Протипоказання для призначення коригуючої гімнастики.
    Протипоказаннями є:
  • Загроза переривання вагітності
  • Наявність рубця на матці
  • Потворності плоду
  • Безпліддя і невиношування вагітності в анамнезі
  • Токсикоз вагітності
  • Передлежання плаценти
  • Мало або багатоводдя
  • Багатоплідність
  • Важкі екстрагенітальні захворювання
  • Аномалії розвитку матки

Крім того необхідно оцінити тонус матки.

Комплекси лікувальної гімнастики

Основний принцип ЛФК - це комплекс вправ для косих м'язів живота, поєднуючи їх з дихальними, вправами на розтягання хребта,
поліпшення загального тонусу серцево-судинної системи, вправами для тазового дна, вправами для грудей.

  1. Метод І. Ф. Диканя використовується при високому тонусі матки і терміні вагітності 29-37 тижнів.

    Вагітна, лежачи на ліжку, 3-4 рази повертається поперемінно на лівий або на правий бік і лежить на кожному з них по 10 хвилин. Такі заняття проводять 3-4 рази на добу протягом 7-10 днів.

  2. Методика В.В Фомичевой:

    Вступна частина: ходьба звичайна, на носках, на п'ятах, ходьба вперед і назад з обертанням зігнутих у суглобах рук, ходьба з високим підніманням колін збоку від живота.

      Основна частина:
    • Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей , руки опущені.


      Нахил у бік - видих, Вихідне положення - вдих. Повторити 5-6 разів у кожну сторону.

    • Початкове положення - стоячи, руки на поясі. Нахил назад - вдих, повільний нахил вперед, прогнувшись у поперековому відділі-видих.
    • Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясі. Розвести руки в сторони - вдих, з поворотом тулуба в бік звести ноги разом - видих. (3-4 рази).
    • Початкове положення - стоячи обличчям до гімнастичної стінки, тримаючись витягнутими руками за рейку на рівні талії. Підняти ногу, зігнуту в колінному і тазостегновому суглобі збоку живота з діставанням коліном руки, що лежить на рейці - вдих; опускаючи ногу, прогнутися в поперековому відділі хребта - видих. Повторити 4-5 разів кожною ногою.
    • Початкове положення - стоячи боком до гімн. Стінці, нога на 2 перекладині знизу, руки на поясі. Розвести руки в сторони - вдих, поворот тулуба і таза назовні, повільний нахил тулуба з опусканням руки вниз перед собою - видих. Повторити 2-3 рази в кожну сторону.
    • Початкове положення-стоячи на колінах, спираючись на лікті. Почергове піднімання прямої ноги вгору. 5-6 разів кожною ногою.
    • Початкове положення - лежачи на правому боці. Згинання лівої ноги в колінному і тазостегновому суглобах-вдих. Початкове положення - видих. 4-5 разів.
    • Початкове положення те ж. Кругові рухи лівою ногою 4 рази в кожну сторону.
    • Початкове положення рачки. "Сердитий кіт". 10 разів
    • На лівому боці упр. 6, 7.
    • Початкове положення - рачки, ноги з опорою на передню частину стопи. 4-5 разів випрямити ноги в колінних суглобах, піднімаючи таз вгору.
    • Початкове положення - лежачи на спині, опора на п'яти і потилицю. Підняти таз вгору - вдих, Вихідне положення - видих. 3-4 рази. Заключна частина - 3-5 повільних вправи сидячи і лежачи.
  3. Методика Брюхіной, І. І. Грищенко та А. Є. Шулешовой:

    Вправи виконують перед їжею 4 -5 разів на день.

    • Лягти на бік, протилежний позиції плода. Ноги зігнуті в тазостегновому і колінному суглобах. Лежати 5 хв. Випрямити верхню ногу, потім з вдихом притиснути її до живота і випрямити з видихом, злегка згинаючись уперед і даючи легкий поштовх у бік спинки дитини. Повторювати цей рух повільно 10 хвилин.
    • Лежати 10 хвилин без руху.
    • Прийняти колінно-ліктьове положення й залишатися в ньому 5-10 хвилин.
  4. Додаткові вправи до комплексу Фомичевой:
    • Початкове положення - стоячи на колінах, спираючись на лікті. Коліна розвести ширше в сторони. Торкнутися підборіддям кистей рук - видих, вихідне положення - вдих. 5-6 разів
    • Початкове положення - те ж. Підняти праву ногу нагору, відвести в сторону, торкнутися підлоги, повернутися у Вихідне положеніе3-4 рази на обидві сторони.
    • Вправи для м'язів промежини.
    • Початкове положення - лежачи на спині. Ноги на ширині плечей зігнуті в колінах. Опускаємо коліно однієї ноги до п'яти іншої. Сідниці не відриваємо.
    • Початкове положення - лежачи на спині, ноги прямі на ширині плечей. Прямі стопи зводимо усередину, назовні, намагаючись покласти їх на підлогу. 10 разів
    • Початкове положення - рачки. Ходимо долоньками по килиму вліво, вправо. 6 разів.
    • Початкове положення - сидячи на підлозі, руки в упорі ззаду. Йти 3 кроки долоньками назад, підняти таз, опустити його і йти долоньками вперед, поки не буде заважати живіт.
    • Діафрагмальне дихання, лежачи на животі.
    • Вправи для грудей і плечового пояса.

Зверніть увагу: потужність теплих підлог