Обвиття пуповини.


Одним з ускладнень, яке дуже лякає майбутніх мам, є обвиття пуповини. Для того, щоб ця проблема не викликала зайвих страхів, важливо прояснити картину і відповісти на питання «що таке обвиття пуповини?», «Чим воно загрожує мамі і маляті?», «Як уникнути небажаних наслідків обвиття?»
Справжні й уявні небезпеки

Невідомість - джерело більшості страхів. У полоні у безлічі побоювань перед пологами, майбутні мами починають розпитувати своїх більш досвідчених, вже народили подруг, мам, бабусь. І тут на світ випливає така кількість страшних історій, що навіть сама смілива вагітна мимоволі може впасти в паніку. Одним з ускладнень, яке дуже лякає майбутніх мам, є обвиття пуповини. Для того, щоб ця проблема не викликала зайвих страхів, важливо прояснити картину і відповісти на питання «що таке обвиття пуповини?», «Чим воно загрожує мамі і маляті?», «Як уникнути небажаних наслідків обвиття?»

Нитка між мамою і малюком Розберемося спочатку, що являє собою пуповина. Висловлюючись медичною мовою, пуповина - це тяж, всередині якого знаходяться три кровоносних судини: вена і дві артерії. Повністю пуповина формується до двох місяців вагітності, а потім лише зростає, досягаючи в середньому 50-70 см. Через вену пуповини ембріон отримує все необхідне для свого розвитку: кисень, поживні та мінеральні речовини, вітаміни, мікроелементи.
Кров же, що містить вуглекислий газ і інші відпрацьовані продукти, збирається в пупкових артеріях і виводиться через плаценту в організм матері. Ці два потоки ніколи не змішуються і забезпечують нормальний розвиток Вашого малюка.

Ситуації, що заважають вільному току крові по пупковим судинах, частіше за все пов'язані з тим, як маля рухається в маминому животику. При довгій пуповині, маловодді і при підвищеній активності плода може виникнути обвиття пуповиною чи петлею пуповини навколо шиї, ніжки або ручки дитини.
Таке буває досить часто, але якщо кровотік по судинах пуповини не порушується, то стан крихти не страждає. Необхідно знати, що близько 20% всіх новонароджених дітей народжуються з петлями пуповини на шиї або одноразовим або дворазовим обвиттям пуповиною.

Чому ж виникає обвиття пуповини?

Наукові дослідження в цій області показали, що довжина судин пуповини генетично визначена. Також вченими не було виявлено ніяких певних чинників, крім того, що обвиття пуповини частіше буває при внутрішньоутробному кисневому голодуванні (внутрішньоутробної гіпоксії) у дітей. Ці діти частіше народжувалися з численним обвиттям пуповини. Можливо, це пов'язано з тим, що дитина, котра переживає гіпоксію, рухається більш активно В зоні особливої ??уваги Звичайно, ведення вагітності та пологів при обвиття пуповиною має свої особливості. Саме по собі обвиття пуповини навколо шиї ще не є патологією, адже в утробі матері дитина не дихає легкими, тому стиснення горла і в пологах йому не шкодить.


Але, тим не менш, потрібно пам'ятати, що при обвиття пуповиною шиї або кінцівки дитини під час вагітності можливий розвиток ряду патологічних ситуацій. Перш за все, порушення кровотоку по судинах пуповини може призвести до порушення внутрішньоутробного розвитку дитини. Крім того, сильне здавлення шиї або кінцівки може викликати проблеми з кровопостачанням тканин дитини. Через сильний натягу пуповини може передчасно відшаруватися плацента, що призведе до гострого страждання плода і передчасних пологів.

Щоб уникнути ускладнень подібного роду ряд додаткових досліджень майбутній мамі просто необхідний. Вже у другому триместрі вагітності УЗД допоможе визначити наявність обвиття пуповиною шийки малюка; для уточнення подібного діагнозу проводять доплерометрії - вимірювання кровотоку судин плаценти. При цьому лікар може вислухати шум судин пуповини в області шиї плода. Крім того, майбутній мамі необхідно виконати кардіотокографію - реєстрація серцебиття і рухів дитини. Звичайно всі ці дослідження повторюють, так як малюк до пологів постійно рухається, і обвиття може зникнути.

Вибрати правильну тактику

У разі якщо до моменту пологів обвиття підтверджується, то залежно від його виду (кратність, туге) акушер -гінеколог вибирає оптимальну тактику ведення пологів. При правильному веденні пологів при нетугое одно-або дворазове обвиття нічим серйозним це дитині не загрожує. Обвиття пуповиною шиї або кінцівок дитини вимагає особливої ??тактики ведення пологів через природні родові шляхи. Відразу ж після народження голівки акушер звільняє шию від петель пуповини, перешкоджаючи тим самим її сильному натягу і порушення кровотоку по ній. Якщо ж пуповина туго обвиває шию дитини можливий розвиток гіпоксії та асфіксії.

Внутрішньоутробна гіпоксія плоду - стан, пов'язаний з недоліком кисню під час вагітності і в пологах. Вона обумовлена ??зменшенням або припиненням надходження в організм кисню і накопиченням у крові недоокислених продуктів обміну речовин. Іноді гіпоксія може бути гострою і тоді дитині необхідно екстрене акушерське посібник. Гостру гіпоксію в пологах зазвичай називають асфіксією. Асфіксія новонародженого - синдром, який характеризується відсутністю дихання або окремими нерегулярними неефективними дихальними рухами. У цьому випадку новонародженому в пологовому залі надається екстрена медична допомога.

Саме тому туге багаторазове обвиття пуповини навколо шиї - основний фактор ризику з розвитку гіпоксії та асфіксії в пологах, є показанням до оперативного розродження.

Сьогодні акушери-гінекологи досить успішно борються з ускладненнями обвиття пуповини. Це можливо в першу чергу завдяки заходам профілактики, своєчасної та ефективної діагностики цього стану, лікування захворювань і ускладнень вагітності, раціональному веденні пологів.

Зверніть увагу: Таїті