Міома матки: симптоми та діагностика.


Міома матки - не просто доброякісне новоутворення, це і гормонозалежна пухлина, оскільки розвиток її залежить від гормональних порушень функцій жіночого організму.

Розміри міоми, яка може складатися з декількох вузлів , в медичній практиці оцінюють, за аналогією з розмірами плоду, що розвивається тижнях.

В останні роки міома матки є найпоширенішим гінекологічним захворюванням. Воно, за різними джерелами, виявляється серед обстежуваних пацієнток у 10-30%, а іноді і до 50%. Як показують останні спостереження, відзначено зниження середнього віку жінок, хворих міомою матки, і зараз вже є рідкістю випадки міоми матки в 20-30-річному віці. На відміну від сільського населення, мешканки міст набагато частіше хворіють на цей підступним захворюванням.

Хотілося б відзначити, що зростання пухлини помітно прискорюється в період вагітності, а це загрожує викиднями або передчасними пологами. Міома може розвиватися на початковому етапі без симптомів, про що говорять досить часті факти виявлення пухлини при профоглядах у гінеколога. Це веде до недогляду консервативного (тобто без хірургічного втручання) лікування захворювання.

Симптоми

Як виявляє себе міома матки? По-різному. Все залежить як від віку, так і від характеру пухлини, її локалізації, супутніх захворювань та індивідуальних особливостей перебігу захворювання. Ось основні симптоми міоми матки:

  1. Самий характерна ознака міоми матки - рясні менструальні кровотечі (інколи із сгусткообразнимі виділеннями), наростаючі поступово і часто призводять до анемії.
  2. Біль - може відсутніми і з'являтися у разі ускладнення захворювання. Різкі болі присутні в моменти перекрута ніжки міоми або некрозу міомного вузла.
  3. Прискорене або утруднене сечовипускання і запори, що виникають у пацієнток за умови зростання міоми матки (розміри пухлини можуть доходити до 10-12 тижнів) у бік сечового міхура і прямої кишки.
  4. Безпліддя. Міома матки, завдяки перешкоди для просування яйцеклітини по маткових трубах, може призвести до викидня або передчасних пологів.

На жаль, деякі жінки розцінюють відсутність больових відчуттів при захворюванні міомою матки як незначність захворювання. Це небезпечна помилка, оскільки міома може перерости у злоякісну пухлину, і може спровокувати повне видалення матки у жінок, які мріють народити дитину.

Класифікація

Міому матки класифікують по ряду ознак. Типи міоми, в залежності від локалізації її вузлів, бувають такими:

  1. Інтерстиціальна (міжм'язові) - вузли знаходяться всередині м'язової тканини маткових стінок. При цьому типі розвитку міома матки досягає найбільших розмірів.
  2. субсерозно - міомние вузли розвиваються від матки у бік черевної порожнини.
  3. Субмукозная (підслизові) - міома росте в бік внутрішнього шару матки.
  4. Інтралігаментарная - міома розвивається між листками широкої зв'язки.
  5. Міома матки в 90% випадків розміщується в тілі самої матки, а шийка матки є місцем локалізації в інших випадках. Набагато активніше розвиваються міжм'язові і підслизові міоматозні вузли.

Міома матки розвивається, проходячи цілий ряд ступенів.

На першій стадії в області тонкостінного судини з'являється активний зачаток зростання, і тут завжди характерний високий рівень обміну речовин і підвищена судинна проникність.

Друга стадія характеризується швидким розвитком міоми, однак без мікроскопічних досліджень диференціювати точно міому неможливо.

На третій стадії розвитку міоми при проведенні огляду нескладно чітко продиференціювати вузли. Морфологічні зміни тканин навколо міоматозних вузлів, які виявляються макроскопічно, свідчать про подальше зростання міоми.

Міома матки найчастіше є множинною - в один і той же час зростає цілий ряд вузлів. На думку деяких джерел, множинної є будь-яка міома, проблема в тому тільки, на якому етапі знаходиться розвиток вузлів.

Фактори ризику захворювання

При тому, що міома матки - це досить поширене захворювання, до кінця ще невідомо про причини виникнення цього захворювання.


Зауважимо, що пухлина рідко з'являється до статевого дозрівання і після менопаузи. Міома припиняє своє зростання в постменопаузі, коли можна спостерігати її зворотний розвиток. Велика частина досліджень підтверджує, що розвиток міоми матки можна пов'язувати з гормональними порушеннями, включаючи і підвищений рівень естрогенів. Незайвим буде відзначити, що міома матки може розвинутися і у жінок, які не мають гормональних порушень.

Основні фактори ризику розвитку міоми матки:
  1. Порушення менструальної функції.
  2. Спадкова схильність.
  3. Безпліддя і невиношуваність.
  4. Ожиріння, цукровий діабет, а також інші гормональні порушення, захворювання серцево-судинної системи.
  5. Залізодефіцитна анемія.
  6. Аборти і інші маніпуляції всередині матки.
  7. Інфекції і ендометріоз.

На думку ряду джерел, розвитку міоми матки в достатній мірі сприяє і надмірна вага у поєднанні зі зниженою фізичної активністю і надлишком стресів. Безпліддя при міомі матки

Міома матки не завжди є перешкодою настання вагітності. Однак якщо пухлина проростає всередину порожнини матки, різко зросте ймовірність невиношування вагітності.

Міома може послужити приводом для безпліддя, якщо пухлина, локалізована усередині матки, дуже крупний і перекриває труби, ускладнюючи цим прохідність яйцеклітини. Прикріплення яйцеклітини на слизову матки ускладнюється здатністю міоми матки викликати часті скорочення маткової мускулатури при розвитку в підслизовому просторі матки. Іноді ця пухлина провокує активне зростання слизової, або розвиток ендометріозу, що перешкоджають запліднення яйцеклітини.

Контрацепція при міомі матки

Зовсім ще недавно методи лікування міоми матки були, м'яко кажучи, примітивними. Надпіхвова ампутація матки сама по собі була гарантованим методом контрацепції. Проте сучасні підходи до діагностики та лікування міоми матки на ранніх стадіях її розвитку свідчать про досягнення певних успіхів у цій сфері. Нові підходи, що дозволяють відмовитися від радикальних хірургічних втручань, пропонують і нові методи контрацепції жінкам, які планують народжувати дітей.

Причому застосування оральних контрацептивів, що містять гормони, знижує ризик розвитку пухлини. Цифри, наведені деякими джерелами, говорять про те, що ризик розвитку міоми матки при прийомі оральних контрацептивів протягом 5 років і більше знижується на більш ніж 20%.

Діагностика

Діагностика міоми матки не є серйозною проблемою, її можуть елементарно провести за профогляді. Але для уточнення діагнозу і з'ясування стадії розвитку пухлини потрібні додаткові дослідження. Найважливішим фактором для вибору вірної тактики лікування пацієнток залишається як і раніше уважний збір анамнезу.

Діагностику міоми матки проводять у кілька етапів, що включають в себе такі дослідження:

  1. Пальпація живота. Цю процедуру проводять для виявлення міоматозних вузлів, що проростають у бік черевної порожнини.
  2. Бімануально піхвове дослідження. Дає можливість виявити наявність міоматозних вузлів.
  3. УЗД органів малого тазу. Це дослідження дозволить точніше виявити локалізацію міоматозних вузлів, їх розміри та стан, а також провести класифікацію міоми.
  4. гістеро-сальпінгографії і гістероскопія. Їх можуть провести додатково при наявності підозри на субмукозную міому матки.
  5. Додаткові дослідження. Їх можуть провести за тих чи інших показаннях лікаря, щоб виключити супутні захворювання, статеві інфекції і виключення онкопатології.

Первинна діагностика покликана виявляти стадії розвитку захворювання і визначати тактику лікування. Доктор, залежно від підсумків досліджень, для визначення більш кардинальних підходів до лікування може призначити додаткове обстеження.

Потрібно пам'ятати, що ризик переродження тканин у злоякісну пухлину може знизити саме рання діагностика і своєчасне лікування міоми матки.