Ревматизм.

Ревматизм - запальне захворювання сполучної тканини, при якому уражається переважно серцево-судинна система.

Причини

Інфікування гемолітичним стрептококом групи А. Безліч різновидів стрептокока викликають різні захворювання: ангіну, тонзиліт, скарлатину, пневмонію, гнійничкові ураження шкіри. Гемолітичний стрептокок руйнівно діє саме на серцевий м'яз. Він виробляє отруйні речовини - екзотоксини, що отруюють організм і особливі ферменти, що знижують імунітет, у результаті чого організм не здатний впоратися з хворобою.

Всі види стрептококів надзвичайно стійкі до впливів зовнішнього середовища, чудово переносять низькі і високі температури. До того ж людина, перехворівши будь-якої стрептококової інфекцією, не набуває стійкого імунітету.

На можливість розвитку ревматизму впливає безліч факторів: вік, спадковість, а також стан нервової та ендокринної системи . Частіше хворіють діти і підлітки у віці від 8 до 15 років, а також люди з другою і третьою групою крові. За статистикою, жінки хворіють частіше в два-три рази.

Раніше вважалося, що сирий клімат служить причиною розвитку ревматизму - але зараз вчені прийшли до висновку, що ні метеоумови, ні географія місця тут ні при чому. Зате достеменно відомо, що в 90% випадків первинного ревматичному ураженні передував тонзиліт або ангіна. Дуже часто зустрічається поєднання гострого захворювання декількох великих суглобів (поліартрит) з ураженнями клапанів і стінок серця.

Симптоми

Типовий ревматичний артрит (тобто ревматичне ураження суглобів) починається гостро, як правило, через два-три тижні після перенесеного тонзиліту або ангіни. Температура тіла піднімається до 40 градусів, з'являється сильна пітливість. Набрякають великі суглоби: колінні, променезап'ясткові, гомілковостопні, ліктьові. Шкіра в цих місцях червоніє, стає гарячою на дотик. Навіть сама незначна фізичне навантаження заподіює сильний біль.


Для ревматизму характерна так звана «летючість» запальних змін. Це проявляється у швидкому наростанні хворобливих симптомів в одних суглобах, і таке ж швидке зникнення болю в інших. Після прийому ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів болю швидко зменшуються.

При ревматичному ураженні серця хворі скаржаться на слабкість, швидку стомлюваність, задишку, таку сильну, що неможливо займатися навіть невеликий фізичної роботою. Якщо хворий не лікується, то можуть з'явитися ознаки серцево-судинної недостатності: ціаноз (посиніння) губ та нігтів, набряки на руках і ногах, одутлість особи.

Нерідкі випадки, коли ревматичний артрит затихає лише на час, і стрептокок починає атакувати серце, і воно збільшується в розмірах. Старі лікарі казали «Ревматизм лиже суглоби, але кусає серце». Хвороба здатна уразити всі оболонки серця і грубо деформувати його клапани. У таки випадках говорять про ревматичних пороках серця.

Рідше ревматизм вражає кровоносні судини (ревматичний васкуліт), шкірні покриви, коли з'являються рожеві кільцеподібні і вузликові висипання на внутрішній поверхні рук, ніг, живота, тулуба.

У дітей при ревматизмі часто уражається центральна нервова система.

Лікування ревматизму

Його слід починати якомога раніше. Хворих обов'язково госпіталізують. Медикаментозна терапія включає антибіотики (пеніцилін, ампіцилін) і протизапальні засоби (аспірин, індометацин).

У разі вираженої активності ревматизм призначаються глюкокортикоїди (преднізолон). Для стимуляції імунітету застосовують гамма-глобуліновий препарати, а при декомпенсації серцево-судинної системи - серцеві глкозіди

Профілактика ревматизму

Попередження інфекційних захворювань (ангіни, ГРЗ, грипу і т.п.) - найважливіша і, мабуть, єдина міра профілактики ревматизму. Раннє їх виявлення і лікування дозволить значно знизити ймовірність подальшого виникнення ревматизму.