Виразкова хвороба шлунка.

Виразкова хвороба шлунка - це хронічне захворювання, основною ознакою якого є утворення виразкових дефектів в слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки. Воно, як правило, має циклічний характер і протікає з періодами загострення (восени і навесні). Захворюванням страждають люди все віків, навіть діти, однак відмічено, що чоловіки хворіють частіше, ніж жінки.

Причини

У останні роки практично повсюдне поширення набула теорія про інфекційне походження виразкової хвороби. Обумовлено це тим, що в 90% випадків при дослідженні у хворих на виразкову хворобу знаходили бактерію Helicobacter pylori, яка виробляє речовини, що ушкоджують клітини слизової шлунка і дванадцятипалої кишки, тим самим викликаючи запалення.

Найбільш часто виразкова хвороба виникає у людей з порушеною функцією вегетативної нервової системи, що з'явилася під впливом стресових ситуацій, негативних емоцій, розумових перевантажень.

Сучасна точка зору: до появи виразки призводить порушення балансу між агресивними (шлунковий сік і жовчні кислоти, ліки, алкоголь і куріння) і захисними чинниками (шар слизу, що покриває стінки шлунка), які впливають на слизову оболонку шлунка або дванадцятипалої кишки.

Симптоми виразки шлунка

Характерним проявом виразкової хвороби вважається щоденна пекуча або ниючий біль у надчеревній ділянці (верхньої частини живота), причому після прийому їжі біль зменшується або зникає, але потім з'являється знову через 0,5 -1 години при виразці шлунка і через 1,5 - 2,0 години при виразці дванадцятипалої кишки. Нерідкі нічні і так звані «голодні» болю.

Для виразкової хвороби типові сезонні загострення, як правило, виникають восени або навесні.

Часто зустрічаються симптомами є також нудота, важкість у надчеревній ділянці після прийому їжі, відчуття переповнення шлунка, печія.

Але буває і так звана «німа» або безсимптомна виразка. Її можуть випадково виявити при плановому рентгенологічному або гастроскопіческом обстеженні. Однак часом першим проявом безсимптомних виразок стає кровотеча.

При несильних шлункових кровотечах самопочуття не порушується, припиняються вони самостійно і єдиною ознакою є забарвлення калу в колір дьогтю.

Ускладнення

Найпоширеніше - це кровотечі. Початкові симптоми кровотечі: нудота, запаморочення, миготіння "мушок" перед очима, сухість у роті, слабкість, тахікардія, - нерідко проглядаються або відносяться до основного захворювання.

важке і небезпечне для життя ускладнення виразкової хвороби - перфорація або прорив виразки.

Лікування виразкової хвороби

1. Обов'язкова консультація лікаря-гастроентеролога.


Лікар збере докладний анамнез, пропальпірует пацієнта (обмацає) і призначить повне обстеження. Як правило, воно включає в себе:

- гастроскопію (огляд порожнини шлунка за допомогою спеціального інструменту - гастроскопа),

- визначення кислотності шлункового соку (проводиться шлункове зондування або рН-метрія ),

- рентгенологічне дослідження.

- додатково, при необхідності-УЗД органів черевної порожнини, аналіз калу на приховану кров.

- для визначення подальшої тактики лікування призначають дослідження, що підтверджують наявність в слизовій оболонці шлунка Helicobacter pylori, це можуть бути як мікробіологічні та серологічні методи діагностики, так і дихальний тест.

2. Спеціаліст підбере препарати. При виразковій хворобі вони спрямовані на придушення кислотності шлункового соку, знищення Helicobacter pylori і захист слизової оболонки шлунка. Ефективними засобами є де-нол, трихопол, апіцілін, оксацілін, фуразолідон.

А також антисекреторні препарати, що пригнічують підвищену активність соляної кислоти шлункового соку. Це блокатори Н2-гістомінових рецепторів, які гальмують секрецію клітин, що відповідають за виділення соляної кислоти (ранітидин, фамотидин і найбільш ефективний препарат Омепрозол).

Одночасно призначають антациди - групу лікарських засобів, які нейтралізують соляну кислоту в порожнині шлунка і утворюють захисну плівку в області виразки. Це альмагель, гелюсіл-лак, маалокс.

3. Дієта. Традиційно хворим призначають так званий стіл № 1а, а в період ремісії - стіл № 1. Тут слід враховувати наявність супутніх захворювань органів травлення (панкреатит, холецистит і т.д.).

У дієті для хворих на виразку шлунку різко обмежені речовини, механічно і хімічно подразнюють слизову оболонку шлунка: м'ясні, грибні бульйони, мариновані, копчені продукти, смажені страви, морозиво, гірчиця, цибуля, часник тощо Показана їжа у вареному, паровому вигляді, протерта. Режим харчування - дробовий.

4. Обов'язково - усунення чинників зовнішньої агресії: куріння, прийому спиртних напоїв і деяких лікарських препаратів (аспірину, бутадиона, резерпіну і т.п.), створення хворому максимально можливого психічного і фізичного спокою.

Профілактика загострень виразки шлунка

Хворі виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки повинні перебувати під постійним наглядом лікаря. Два рази на рік (навесні і восени) проводити курси протирецидивного лікування протягом 3-5 років, навіть якщо загострення хвороби не спостерігається.

Треба уникати стресів, курсами застосовувати пустирник і корінь валеріани, дотримуватися режиму харчування. Копченості та соління, гостра їжа, фаст-фуд, солодкі газовані напої типу кока-коли, лимонади, як і алкоголь, і тютюн протипоказані.