Прикордонні стани у дітей.

Відразу після народження дитина потрапляє із затишного маминого животика в іншу навколишнє середовище. Реакції, які відображають процес пристосування до життя після пологів, називають перехідними або прикордонними ...

Синдром «щойно народжену дитину»

Одразу після народження дитина глибоко вдихає, голосно кричить і приймає характерну позу. Протягом 5-10 хвилин в організмі маленького відбувається потужний викид гормонів, що у десятки разів вище, ніж у крові матері. Гормони грають важливу роль у всмоктуванні рідини, що знаходиться в дихальних шляхах. Крім того, вони збільшують кровотік в життєво важливих органах. Весь цей час дитина активна, а його зіниці розширені, не дивлячись на яскраве світло.

импритинга

Терміном «импритинга» позначають модель інстіктівного поведінки, що купується після народження у вигляді копіювання поведінки батьків чи інших людей. Тому дуже важливо, щоб після народження у дитини був контакт з мамою - «шкіра до шкіри». Такий контакт можливий, якщо малюк народився в строк і в нього немає захворювань.

транзиторне кровообіг

Кровообіг плоду і новонародженого відрізняються принципово. Плід не дихає самостійно легкими, у нього в організмі функціонують спеціальні системи - овальне вікно, артеріальний та венозний протоки. Після народження вони закриваються, і процес може займати різний час - від декількох годин до декількох днів. У малюка при цьому може спостерігатися ціанотичний (синій) відтінок нижніх кінцівок, а також поява легкого ціанозу при крику. Але іноді ці ж ознаки вказують на захворювання серця або легенів. Ось чому новонароджена дитина у перші дні повинен знаходитись під наглядом лікарів пологового будинку, а потім - вашого особистого педіатра.

Статевий (гормональний криз )

Він пов'язаний з дією гормонів мами на дитину. У недоношених діток зустрічається досить рідко. У цей час у дитини відбувається:

- Нагрубання молочних залоз. Воно починається на 3-4 день життя, досягає максимуму на 7-8 день, а потім поступово зменшується. Іноді з молочної залози з'являються виділення, що нагадують молозиво матері.

Цей стан зустрічається у більшості дівчаток і у половини хлопчиків. Воно не потребує лікування, але іноді - при сильно вираженому нагрубанні - рекомендуються напівспиртові компреси.

-Десквамативний вульвовагініт. У 60-70% дівчаток в перші три дні життя з статевої щілини з'являються рясні слизові виділення сірувато-білого кольору. Через 1-3 дні вони поступово зникають.

-Кровотеча з піхви. Воно виникає у 5-10% дівчаток на 5-8 день життя. Триває 1-3 дні, терапії не вимагає.

-Міліан. У 40% новонароджених на крилах носа і перенісся , в області чола, підборіддя з'являються білувато-жовті вузлики. Це сальні залози з рясним секретом і закупореними протоками.


Лікування вони не вимагають.

-Водянка оболонок яєчок (гідроцеле). Вона зустрічається у 5-10% новонароджених хлопчиків і проходить без лікування.

Транзиторні особливості функції нирок

- У всіх здорових новонароджених дітей у перші 3 дні життя відзначається зниження кількості сечі (олігурія).

- У 25-30% новонароджених дітей спостерігається сечокислий діатез - відкладення сечової кислоти в збірних трубочках нирок. У цей час сеча стає жовто-цегляного кольору.

Транзиторні зміни стільця

Вони спостерігаються у всіх новонароджених на першому тижні життя. У перші 1-2 дні життя у всіх маленьких відходить меконій - густа темно-зелена маса. Відсутність меконію може бути ознакою захворювання, наприклад, кишкової непрохідності. На 3-4 день життя з'являється перехідний стілець - неоднорідний за консистенцією і забарвленням. До кінця першого тижня життя стілець у більшості діток приймає вигляд жовтої кашки.

Транзиторна втрата маси тіла

Після народження дитина втрачає у вазі. Відновлення маси тіла у доношених новонароджених зазвичай наступає до 6-7 дня життя у 60-70% дітей, до 10-го - у 75-85% і до 2-му тижні життя у всіх здорових доношених дітей.

Транзиторні порушення теплового балансу

Маленькі легко перегріваються і охолоджуються. При некомфортних умов (зниження температури навколишнього середовища, мокрі пелюшки) - малюки швидко втрачають тепло. При перекутиваніі дитини, розташуванні ліжечка в безпосередній близькості від батареї опалення або під прямими сонячними променями, - може виникнути перегрів. Краще було б підтримувати комфортну температуру навколишнього середовища. Для доношеної дитини це 20-220.

Транзиторні зміни шкірних покривів

На 1-му тижні життя вони відзначаються практично у всіх новонароджених дітей:

- Проста еритема - червоність шкіри. Найбільш яскрава на 2-у добу життя. Повністю проходить до кінця 1-го тижня життя.

- Лушпинність шкірних покривів. Частіше буває на животі, грудях. Лікування не вимагає, проте ділянки лущення після купання потрібно змащувати зволожуючим дитячим кремом або косметичним молочком.

- Токсична еритема. Ця плямиста висипка розташовується найчастіше навколо суглобів, на грудях. Лікування зазвичай не вимагає. При рясній токсичної еритеми лікарі рекомендують додаткове пиття, іноді призначаються антигістамінні препарати.

Транзиторна жовтяниця

Вона відзначається у 60 - 70% дітей і пов'язана з підвищенням білірубіну в крові у новонароджених діток. З'являється на 2-3 день життя, зникає до кінця першого тижня життя. Якщо жовтяниця виникає в перший день життя малюка або шкіра забарвлюється в жовтий колір дуже інтенсивно - це тривожна ознака, при якому необхідне додаткове обстеження.