Стенокардія.

Стенокардія (грудна жаба) - захворювання, що виявляється болем в області грудної клітини і задишкою. Саме так серцевий м'яз реагує на нестачу кисню, на брак кровопостачання серця.

Нагадаємо, що безпосередньо недолік кровопостачання розвивається в результаті звуження або закупорки судин серця.

Існують три види стенокардії:

1. Стабільна стенокардія (або стенокардія напруги), провокує одним видом фізичного навантаження. Напад триває менше 15 хвилин, допомагає 1 таблетка нітрогліцерину.

2. Нестабільна стенокардія (або стенокардія спокою), яка виникає навіть при невеликому фізичному навантаженні або навіть у спокої. Напад триває більше за часом, ніж при стабільній спенокардіі. Частіше всього 1 таблетка нітрогліцерину напад не знімає.

3. Варіантна стенокардія , або вазоспастична.

Причини стенокардії

Причини виникнення стенокардії ті ж, що і причини виникнення ІХС (атеросклероз коронарних артерій, патологія коронарних артерій (артеріїти, розшарування аорти тощо), вроджені дефекти серцево-судинної системи.


Фактори ризику:

- спадковість

- цукровий діабет

- куріння

- підвищений вміст холестерину у крові

- гіпертонія
- ожиріння

- малорухливий спосіб життя


Симптоми стенокардії


Практично не зустрічається безбольова форма стенокардії. Пацієнти скаржаться на стискають або давить біль за грудиною, віддає (иррадиирующие) у плече, шию, щелепу. Як правило, хворий застигає в нерухомій позі, і старі лікарі називають стенокардію «хворобою оглядачів вітрин».

Хворобливі відчуття не тривають більше 5 хвилин і проходять після відпочинку або прийому потрібних медикаментів.

Діагностика


Звичайно, не всі болі в грудях вказують на ІХС та стенокардію. Подібні болі можуть бути при захворюваннях стравоходу, виразкової хвороби, захворюваннях легенів, неврозах, пороках серця, остеохондрозі і т.д. Тому діагноз ставиться тільки після повного обстеження у кардіолога.
Лікар збирає анамнез, призначає лабораторні та інструментальні дослідження і обов'язково ЕКГ в стані спокою і після навантаження (виконання фізичних вправ).


Так як поза нападу стенокардії можливості електрокардіографії обмежені, використовуються і інші методи:

1. Холтерівське моніторування . За допомогою спеціального пристрою можна записати на магнітну стрічку дані про стан серця пацієнта протягом доби, при звичайній повсякденному навантаженні.

2. Велоергометрія . Хворий одержує суворо дозоване навантаження, одночасно записується ЕКГ.


Так можна з'ясувати, при якій навантаженні з'являються виражені ознаки захворювання.

3. Коронарографія . У судини серця вводиться контрастна речовина і виробляються знімки. За ними визначають, чи є звуження коронарних судин. У разі, якщо планується операція на судинах серця, це дослідження обов'язково призначається лікарем.

4. Стрес-тест. В організм під час фізичного навантаження вводиться потрібну кількість радіоізотопу і за допомогою спеціального приладу реєструється розподіл радіоізотопу в серцевому м'язі. Таким чином виявляються ділянки з патологією кровообігу.

5. Ангіограма . Найбільш точний спосіб виявлення судинних патологій. Іншими словами - це рентген коронарної (серцевої) артерії. Катетер (тоненька гнучка трубка) вводиться в пахову артерію або в області передпліччя і по кровоносній системі просувається до однієї з двох коронарних артерій (їх всього дві). Туди вводиться рентгенконтрастних рідину і з її допомогою спостерігаються зміни артерій.

Лікування стенокардії


Перша допомога при нападі стенокардії.

Це, по суті, лікування ІХС, тобто усунення факторів, що сприяють розвитку ІХС. Сувора дієта з низьким змістом жирів, холестерину, обов'язкове зниження маси тіла, відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю та ін), строгий контроль за артеріальним тиском.

З лікарських препаратів широко використовуються ацетилсаліцилова кислота (аспірин) , клопідогрель, які перешкоджають утворенню тромбів на самому ранньому його етапі.


До речі, тривалий прийом ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) хворими, особливо перенесли інфаркт міокарда, на третину знижує ризик розвитку повторного інфаркту.

Добре впливають бета-адреноблокатори (метапролол, Атенолол, Бісапролол та інші). Вони зменшують потребу серцевого м'яза в кисні.

Статини (Симвастатин, Аторвастатин та інші) знижують рівень холестерину і збільшують тривалість життя .

Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (Периндоприл, Еналаприл, Лізиноприл та інші)

Антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) знижують споживання кисню міокардом.

Нітрати ( Нітрогліцерин, ізосорбід динітрат, ізосорбід мононітрат), які розширюють вени, завдяки чому знижується потреба міокарда в кисні і усувають спазм артерій серця.


Лікар також може рекомендувати проведення коронарної ангіопластики або аортокоронарного шунтування.


Профілактика стенокардії

Дозована фізична активність, дієта, відмова від куріння, ведення здорового способу життя.