Серцева недостатність хронічна.

Хронічна серцева недостатність - це одне з найбільш частих ускладнень хвороб серцево-судинної системи. Це такий стан, при якому серце з якої-небудь причини не може виконувати свою основну функцію - забезпечувати організм необхідною кількістю крові.


Ця патологія широко поширена, особливо серед людей похилого віку.
У людей старше 65 років, хронічна серцева недостатність діагносцірутся у 5-6%, а якщо чоловік старше 70 років, то в кожного десятого. Частіше зустрічається у жінок.


Причини серцевої недостатності

Як правило, це різні захворювання серця, в т.ч. гіпертонічна хвороба, кардіоміопатія або інфарктні для поста зміни (у такому випадку міокард не може в належному обсязі викидати кров з шлуночка серця). Зустрічається й інша ситуація, коли здорова міокард активно працює, але вигнання крові з серця утруднено, тому що на її шляху безліч перешкод: звуження великих судин, артеріальна гіпертензія, вади клапанів серця і т.д. Навантаження на серце виростає і серцевого м'язу змушена збільшуватися в об'ємі (гіпертрофуватися), починає битися частіше і деякий час підтримується нормальна робота серцево-судинної системи. Але з часом в міокарді розвиваються патологічні зміни: частину м'язових клітин заміщується сполучною тканиною, яка не здатна до скорочення.


Симптоми серцевої недостатності

Основний симптом - задишка при фізичному навантаженні або (у деяких випадках) у спокої. Хворий також скаржиться на прискорене серцебиття, підвищену стомлюваність. Візуально відзначається блідість або синюватий відтінок шкіри, особливо на віддалених від серця ділянках тіла (пальці рук, ніг, губи). Через наявність надлишкової затримки рідини в організмі з'являються набряки, в першу чергу страждають нижні кінцівки. Нерідкі болі в області правого підребер'я, пов'язані з переповненням вен печінки.


Діагностика

Так як хронічна серцева недостатність розвивається повільно, часто хворі схильні вважати її симптоми проявами старості. Як правило, до лікаря звертаються пізно, це ускладнює і діагностику і лікування.



Діагноз ставиться на підставі анамнезу, візуального огляду і додаткових методів обстеження. Як правило, призначаються проведення ЕКГ, ехокардіограми, рентгенографію органів грудної та черевної порожнини, клінічний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі.


Лікування хронічної недостатності


Вважається, що найбільш важливо знизити навантаження на серце і збільшити його скоротливу здатність. Лікарі рекомендують різко обмежити фізичне навантаження (у важких випадках рекомендується дотримання суворого постільного режиму) і строгу дієту з обмеженням солі і рідини.

Терапія серцевої недостатності тривала, іноді навіть довічна.


Раніше за всіх пацієнтів лікували за допомогою серцевих глікозидів (дигоксин). Зараз їх використовують набагато рідше і тоді, коли інші препарати неефективні або робота лівого шлуночка серця зменшилася на 70%.

Дія серцевих глікозидів: посилення роботи м'язи серця, збільшення переносимість фізичного навантаження. Увага! При застосуванні серцевих глікозидів відбувається накопичення ліків в організмі (т.зв. кумуляція). Якщо ліки накопичується багато, може наступити отруєння серцевими глікозидами. Ознаки: зменшення апетиту, нудота, уповільнення пульсу, іноді перебої в серце. Необхідно терміново звернутися до лікаря.

При ознаках затримки рідини в організмі (набряки ніг, легенів, різке збільшення маси тіла, різке збільшення розміру живота) призначають сечогінні (фуросемід, діакарб, верошпирон та ін)

Внаслідок останніх тенденцій у лікуванні серцевої недостатності основними препаратами вважаються інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (еналаприл, Берліприл ®, лізиноприл). Вони викликають розширення артерій, зменшують периферичний опір судин, полегшуючи при цьому роботу серця по викиданню в них крові. Завдяки цим препаратам відновлюється порушена функція внутрішньої оболонки судин.

Часто призначаються бета-блокатори (метопролол, Конкор, карведилол).


Профілактика серцевої недостатності

Ведення здорового способу життя.