Ботулізм.

Ботулізм - гостре інфекційне захворювання, що викликається продуктами, зараженими паличками ботулізму. Токсини збудника ботулізму вражають нервову систему і викликають парези і паралічі, причому іноді захворювання в початковому періоді може маскуватися під гастроентерит.

Збудник ботулізму широко поширений в природі, тривалий час може знаходитися в грунті у вигляді спор. Він потрапляє на різні харчові продукти (овочі, плоди, зерно, м'ясо і т.д.) з грунту, з кишечника сільськогосподарських тварин, а також деяких прісноводних риб.

Бактерії ботулізму починають розмножуватися, якщо немає доступу кисню (наприклад, при консервуванні продуктів). При цьому виділяється вкрай ядовитий токсин (нейротоксин). Він не руйнується шлунковим соком. Зазвичай токсин накопичується в таких продуктах як консерви, солона риба, ковбаса, шинка, гриби, приготовлені з порушенням технології, особливо в домашніх умовах. На зовнішні та на смакові якості присутність токсину не впливає.

При несприятливих умовах, у зовнішньому середовищі бактерії ботулізму утворюють спори. Вони дуже стійкі до різних фізичних і хімічних чинників, наприклад, витримують кип'ятіння протягом 5 ч., стійкі до впливу високих концентрацій різних дезінфікуючих засобів і т.п. Переносять вони також заморожування і висушування.


Симптоми ботулізму

Інкубаційний період триває від декількох годин до декількох днів. Спочатку хворий відчуває загальну слабкість, незначну головний біль. Іноді бувають блювота і пронос, але частіше - сильні запори, що не піддаються дії проносних.

Найбільш характерними ранніми симптомом ботулізму є порушення гостроти зору, сухість у роті і м'язова слабкість. Хворі бачать все як би "в тумані", погано розрізняють довколишні предмети. З'являється двоїння в очах. Розвивається птоз різного ступеня вираженості (опущення верхнього століття одного з очей). Змінюється голос, може з'явитися гугнявість. При прогресуванні хвороби голос може зникнути.

Ще одна характерна ознака ботулізму - порушення ковтання. З'являються відчуття чужорідного тіла в глотці утруднення ковтання. У важких випадках при спробі проковтнути воду, остання виливається через ніс. Ці неврологічні симптоми проявляються в різних поєднаннях, послідовності і ступеня вираженості. Гарантовано з'являється сухість у роті, прогресуюча м'язова слабкість і стійкий запор.

У половині випадків можуть бути короткочасні симптоми гострого гастроентериту і загальної інфекційної інтоксикації. Хворі скаржаться на гострий біль в епігастральній ділянці, блювоту і рідкий стілець, не більше 10 разів на добу. Іноді буває головний біль, загальна слабкість, відзначається підвищення температури 40 градусів. Через добу температура тіла нормалізується і починають з'являтися основні неврологічні ознаки хвороби.


У важких випадках, при посиленні інтоксикації, пов'язаної з проростанням спор в кишечнику хворого, виникають розлади ковтання (через паралічу м'якого неба). Тони серця стають глухими, пульс, спочатку уповільнений, починає прискорюватися, артеріальний тиск знижується. Смерть може наступити внаслідок дихальної недостатності.

Одужання повільне. Поступово відходить неврологічна симптоматика. Розлади зору можуть спостерігатися протягом кількох місяців. У людей, що перехворіли на ботулізм не залишається наслідків порушення функцій нервової системи або внутрішніх органів.

Діагностика


Діагноз ставиться на підставі даних лабораторних досліджень. Характерні випадки групового захворювання людей, що вживали в їжу один і той самий продукт (консерви, в'ялена риба, копченості, соки домашнього приготування, консервовані овочі, гриби і м'ясо).

Для лабораторного дослідження беруть кров, блювотні маси і промивні води шлунка, випорожнення, а також залишки харчових продуктів.

Лікування ботулізму

Навіть підозра на ботулізм служить достатньою підставою для госпіталізації.

УВАГА!

До приїзду лікаря потрібно промити шлунок спочатку кип'яченою водою, потім 2% розчином соди. Хворому слід багато пити. Якщо відзначаються ознаки гострої дихальної недостатності - приступити до виконання штучного дихання.

Якщо напередодні їли який-небудь з продуктів, в яких може накопичуватися токсин (консерви, солона риба, ковбаса, шинка , гриби), потрібно залишки їжі показати лікареві і доставити їх у лабораторію для проведення аналізу.

Для лікування ботулізму застосовують лікувальні протівоботулініческіе сироватки, які нейтралізують токсин . Так як в шлунково-кишковому тракті спори можуть перетворюватися у вегетативні форми, лікарі призначають антибіотики. Проводиться дезінтоксикаційна терапія (тобто спрямована на зменшення явищ інтоксикації організму). При розладах дихання внаслідок дихальної недостатності проводять штучну вентиляцію легенів. Важливі для хворого заходи для підтримки фізіологічних функцій організму. При розладнаному ковтанні рекомендовано штучне харчування через зонд або живильні клізми. Необхідно також стежити за регулярністю стільця.

Профілактика ботулізму

Обов'язково суворе дотримання санітарно-гігієнічних норм та правил обробки сировини, консервування, зберігання і споживання заготовляється харчових продуктів. Неприпустимо використовувати в їжу консерви з простроченим терміном придатності, з вздувшейся кришкою або з мутним вмістом. Не можна купувати консерви із засуканими кришками (особливо з грибів) на ринку.