Енурез.

Енурез - нічне нетримання сечі. Зустрічається у дошкільному та шкільному віці, причому частіше всього у хлопчиків. Енурез - поширена патологія. За статистикою, приблизно у 15% дітей у віці 5 років диагносцируется це захворювання, у підлітків його поширеність менше - близько 1%.

Причини енурезу

Точна причина енурезу до цих пір невідома, але доведено, що велику роль відіграє спадковість. У випадку, якщо в дитинстві обоє батьків хворіли на енурез, то дитина більше ніж в 77% випадків успадковує це захворювання, а якщо хворий був тільки один з батьків, то ризик складає не більше 40%.


Вчені також припускають, що причиною енурезу може бути незрілість центральної нервової системи і сечового міхура. Між ними немає чіткого зв'язку і мозку не повідомляється про те, що сечовий міхур переповнений і треба прокинутися. Слід зазначити і те, що останнім часом поширюється т.з. «Памперсний енурез», обумовлений відсутністю досвіду стримувати сечовипускання - дитина не відчуває дискомфорту. Денний енурез також зустрічається, але значно рідше нічного.


Буває так, що вперше енурез може з'явитися в літньому віці, старше 65 років, як правило, їм страждають хворі серцевою недостатністю або ті, хто тривалий час принимати снодійні засоби. За статистикою, такий вид енурезу виявляється приблизно у 3% жінок і 1% чоловіків похилого віку.


Розрізняють первинний (нетримання сечі в нічний час) і вторинний енурез (проявляється і вдень і вночі, виникає внаслідок різних вроджених і набутих захворювань).


Виділяють такі причини та форми енурезу :
1. Функціональна форма, яка обумовлена ??впливом психогенних чинників (дефектів виховання) та частих інфекційних захворювань.
2. Форма енурезу, що виникає рефлекторно при захворюваннях сечостатевої системи.
3. Органічна форма, що виникають при зміні спинного мозку при серйозних дефектах розвитку.


Клінічна картина


Енурез може протікати тільки з одним симптомом - нічним сечовипусканням (моносімптоматіческое протягом) або з емоційними і поведінковими розладами. Емоційні проблеми з'являються найчастіше як вторинні (почуття сорому за помилку), але бувають і первинні (стрес і поведінкові розлади), які можуть не тільки сприяти розвитку енурезу, але навіть його посилити.


Це може бути пов'язано, наприклад, з народженням молодших братів чи сестер, з розлукою з батьків або їх розлученням, смертю близького родича, переїздом на нове місце проживання, початком навчання в школі, зі шкільними конфліктами.


Лікування енурезу


При перших ознаках енурезу необхідно проконсультувати дитину у Деско невропатолога.


УВАГА! Зустрічаються випадки спонтанного вилікування, але, тому що згодом при нервово-фізичній перевтомі може відбутися стійкий рецидив, дитину слід показати лікарю для профілактики.


Дитину не можна лаяти, якщо відбулося нетримання сечі. Постарайтеся його заспокоїти і потім вже з'ясувати причину.

Лікуючий лікар спочатку дає батькам рекомендації по "домашній роботі" з дитиною. Перш за все це навчання користуванню туалетом. Багатьом дітям допомагає обмежений прийом рідини в другій половині дня, особено перед сном і нічна побудка для відвідування туалету.


Якщо ці заходи не допомагають, призначають певні лікарські засоби. Це гормональні препарати: Адіуретін СД (Десмопресин), який знижує об'єм сечі і частоту сечовипускань. Призначають психостимулятори: мезокарб (Сиднокарб), який впливає на тонус сечового міхура, антидепресанти (Іміпрамін (Меліпрамін), Амітриптилін (Амітриптилін).


Відзначено, що при правильному комплексному лікуванні енурезу (яке включає в себе і психотерапевтичні методики), приблизно у 30% хворих енурез повністю припиняється, а у решти дітей значно слабшає. Але для повного лікування потрібно досить багато часу.


Профілактика енурезу


1. Своєчасний відмова від використання памперсів і взагалі будь-яких підгузників, як правило, дитина по досягненню дворічного віку повинен мати найпростіші навички охайності, які потрібно активно розвивати.
2. Строго контролюйте кількість випитої дитиною рідини, звичайно, з урахуванням температури навколишнього середовища і пори року.
3. Своєчасно лікувати будь-які інфекції сечових шляхів.
Якщо у дитини вже виявлено енурез, необхідно піклуватися про те, щоб він жив нормальним життям, займався спортом і багато спілкувався з однолітками.