Шок.

Шок - важкий патологічний процес, сукупність порушень серцевої діяльності, дихання, обміну речовин та нервово-ендокринної регуляції у відповідь на надсильні роздратування.

Для стану шоку характерне недостатнє кровопостачання тканин (або зменшення тканинної перфузії) з порушенням функції життєво важливих органів. Будь-яке порушення кровопостачання тканин і органів і, відповідно, їх функції, виникають внаслідок колапсу, тобто гострої судинної недостатності, при якій різко знижений судинний тонус, знижена скорочувальна функція серця і зменшується обсяг циркулюючої крові.

Лікарі в залежності від причини, яка викликала шок, класифікують його на кілька видів . Це травматичний шок (при множинних травмах і пошкодженнях), больовий шок (при сильному болі), геморагічний (після великої крововтрати), гемолітичний (при переливанні іншогрупної крові), опіковий (після термічних і хімічних опіків), кардіогенний (внаслідок ураження міокарда), анафілактичний шок (при сильній алергії), інфекційно-токсичний (при тяжкій інфекції).

Найчастіше зустрічається травматичний шок . Виникає він при множинних травмах і пошкодженнях голови, грудей, живота, кісток тазу і кінцівок.

Симптоми шоку

В уражених органах при шоку різко, на критичному рівні, зменшується капілярний кровотік. Це і дає характерну клінічну картину. Ще Гіппократ описав обличчя хворого, що знаходиться в стані шоку, яке з тих пір неазивают "Гиппократова маска". Для особи такого хворого характерний загострений ніс, запалі очі, суха шкіра, блідий або навіть землистий колір обличчя. Якщо на перших стадіях шоку хворий збуджений, то потім він байдужий до всього навколишнього, нерухомий, апатичний, на питання відповідають ледь чутно.

Хворі скаржаться на сильне запаморочення, сильну загальну слабкість, мерзлякуватість, шум у вухах. Кінцівки холодні, злегка синюваті, на шкірі краплі холодного поту. Дихання у таких хворих прискорене, але поверхневе, при пригніченні дихальної функції можлива його зупинка (апное).


У хворих виділяється дуже мало сечі (олігоурія) або її зовсім не виділяється (анурія).

З боку серцево-судинної системи спостерігається найбільша кількість змін: дуже частий, але слабкого наповнення пульс ("ниткоподібний"), різке падіння артеріального тиску.

При шоку різної етіології до загальної картини доповнюються деякі симптоми шоку . Наприклад, при анафілактіеском шоці шкірні та респіраторні симптоми, при кардіогенному шоці шийні вени наповнені кров'ю, при інфекційно-токсичному у хворого лихоманка і сильний озноб.

Лікування шоку

Головним завданням лікаря є підвищення венозного і артеріального тонусу і збільшення обсягу циркулюючої крові. Хворому забезпечується киснева терапія. Всі ліки через розлади тканинного кровообігу вводять тільки внутрішньовенно. Показані сольові розчини, якщо шок був викликаний втратою крові, то вводять або донорську кров, або кровозамінники. Позитивно впливає на судини і на серце норадреналін.

Крім описуваного лікування необхідно усунути причини, що викликали шок. У кожному разі вони різні, наприклад, при анафілактичному шоці вводять адреналін, а потім преднізолон.

При травматичному шоці та опіковому шоці для підтримки діяльності надниркових залоз вводять преднізолон, а при інфекційно-токсичному шоці - антибіотики.

Також проводять лікування основного захворювання.

Профілактика шоку

Специфічна профілактика існує тільки у анафілактичного шоку : хворий повинен своєчасно обстежуватися у алерголога, пройти діагностичні тести і завжди носити при собі протиалергічні засоби.

Для всх інших випадків потрібно дотримуватися правил вуличного руху, особистої безпеки, правила охорони праці. При важких інфекційних захворюваннях, при опіках великої площі необхідна госпіталізація.