Хворобливі місячні: терпіти не треба!.

Коли я була маленькою і скромною дівчинкою, то думала, що мої подружки, щомісячно згинаються навпіл і сповзають по стінці, м'яко кажучи, прикидаються. У медінституті я з подивом дізналася, що це не лицедійство, а хвороба - тоді її називали Альгодисменорея.


Algo - латинський корінь, що позначає «біль», dys - префікс, що означає «порушення» і menorrhoea - це вона сама, щомісячна.

Коли я виросла великий і стала лікарем-гінекологом, виявилося, що за Міжнародною класифікацією хвороб (а діагноз треба ставити тільки так) це захворювання називається простіше - дисменорея . І буває дисменорея первинна і вторинна.

Почнемо з вторинної, це простіше. Вторинна дисменорея - це коли болі під час менструацій пов'язані з якимись причинами - запалення, кіста, ендометріоз, аномалії розвитку статевих органів і т.д. - Є шанс знайти ворога і знешкодити.

Первинна дисменорея - це коли лікар не може знайти якусь виразну причину і починає розмовляти на незрозумілій мові. Але це якраз та ситуація, коли важливий не питання: «Доктор, чому це?", А запитання «Доктор, що робити?»

Є простий і дуже зрозумілий протокол ведення таких пацієнток.

Перше - виключити вторинну дисменорею. Часто звичайна бесіда + огляд + УЗД дозволяють розставити всі крапки в знаходитись. Іноді треба подумати і попотіти. Але якщо знайдена причина, то - друге - ставимо правильно діагноз і намагаємося цю причину усунути.

Ні - проводимо пробу з НПЗЗ (нестероїдними протизапальними засобами). Це може бути нурофен, диклофенак, метиндол, целебрекс - все, що подобається вашому доктору.

Чудо! Це допомагає! А якщо почати приймати препарат хоча б за день до передбачуваної менструації, або за 2-3 дні - неважливо, то й зовсім добре! А зменшення болю з кожним наступним циклом ми, взагалі, розцінюємо, як позитивну пробу, і гордо ставимо діагноз: первинна дисменорея .

Якщо пацієнтка живе регулярним статевим життям, має постійного партнера і не зацікавлена ??у вагітності, ще одне диво - комбіновані оральні контрацептиви (КОК) - і менструації не будуть болісними.

Якщо диво № 2 не відбулося , і на тлі прийому протизаплідних таблеток зберігаються болі під час менструальноподібні кровотеч, ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) рекомендує комбінувати прийом КОК з прийомом нестероїдних протизапальних засобів. Тобто пункт 3 + пункт 4. Не допомогло, дивись пункт 1.

На мій погляд, до цього місця все більш-менш зрозуміло і логічно.


Все інше - за межею розуміння та логіки.

«Ці таблетки мені не допомагають, а ці я пити не буду, тому, що вони« сильні ».

Здорово, буду страждати, і нехай мене жаліють. Дійсно, навіщо пити таблетки, які допомагають, якщо можна пити таблетки, які не допомагають.

«У мене теж до пологів були болісні, потім саме пройшло».

Відмінно, почекаємо, поки ваша 14-річна дочка вийде заміж, завагітніє і народить. А поки хай як-небудь так, помаленьку ...

«Але ж то у всіх так!»

Ні , не у всіх. У мене не так.

«Так це що, весь час треба пити ці пігулки ?!»

Ні, не весь час. Тільки коли болить. Ви ж хочете, що б не боліло?

І, нарешті, хто навчив російських жінок пити но-шпу ? Чому саме но-шпа у Росії є препаратом першого вибору при дисменореї? Ні, я не заперечую, спазмолітики застосовуються при комбінованому лікуванні, але ...


«Менструації дуже болісні. Що приймаю? Но-шпу. Допомагає? Ні, не допомагає ».

Чому ви продовжуєте пити но-шпу?!

Не знаю, чи треба далі

Спробуємо скористатися шкалою, що б оцінити тяжкість дисменореї .

Ступінь тяжкості

Виразність дисменореї

Працездатність

Системні симптоми

Необхідність

прийому

анальгетиків

0

Ні

не порушена

Ні

Ні

I

Помірна біль

Порушується рідко

Ні

Рідко необхідна

II

Сильний біль

Порушується помітно

Деякі є

Необхідна

III

Вплив біль

Виключена

Головний біль, нудота, блювота, діарея, слабкість

Неефективні

Комбіноване лікування, як правило, застосовується тільки при III ступеня тяжкості. Всім іншим допомогти просто.