«Звідки у мене уреаплазми?!».

Тисячі пацієнток у сотень гінекологів ставлять щодня це питання: «Доктор, звідки у мене уреаплазми? Це ВІН винен?! Чи все-таки я »...

Уреаплазми (Ureaplasma spp., Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum) і мікоплазми (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) є дуже дрібними мікроорганізмами, які мешкають в сечостатевій системі людини. Спори про їх патогенності (здатності викликати захворювання) не припиняються вже кілька десятків років. Кількість «сумних ковбойських історій» про невдалі або безглуздих спробах лікування обчислюється сотнями тисяч. Треба сказати, що медичне співтовариство не дарма стільки мусує цю тему. Дійсно, дані, отримані дослідниками на сьогоднішній день, багато в чому суперечливі. Поки будемо користуватися вітчизняними рекомендаціями.

Звідки взялася уреаплазма?


Інфікування відбувається переважно статевим шляхом. Доведено передача інфекції від матері до плоду під час вагітності та під час пологів. Котактно-побутовий шлях передачі вважається недоведеним. Однак людська цікавість не має меж, і в світі опубліковані результати декількох досліджень, об'єктами яких були стульчак громадських туалетів. Досвідчений читач здогадується, що, скажімо, громадський туалет в Ізраїлі відрізняється від середньостатистичного російського сортиру. Тим не менш, результати невтішні. Незважаючи на видиме блиск і приємний запах, дослідники виявили на туалетних сидіннях і мікоплазми та уреаплазми. Причому в жіночих вбиралень вони зустрічалися значно частіше.

Автори прийшли до висновку, що генітальні мікоплазми виживають на сидіннях туалетів, що може призвести до побутового зараження ними при відвідуванні громадських вбиралень. Давайте подивимося на проблему ширше і будемо вважати «громадськими» все не належать вам унітази. Є і хороша новина - уреаплазмамі не можна заразитися при відвідинах басейнів, водойм і через постільну білизну.

Уреаплазми і спермограма


Численні дослідження переконливо доводять, що уреаплазменная інфекція призводить до погіршення показників спермограми - сперматозоїдів стає менше, і вони гірше бігають. Мені здається чудовою здатність уреаплазм «обіймати» сперматозоїди за шию і їздити. Звичайно, такий сперматозоїд має набагато менше шансів добігти до яйцеклітини. Крім того, уреаплазми виділяють речовини, які роблять сперму більш густий.

З усього сімейства абсолютно патогенної визнана Mycoplasma genitalium. До речі, вона зустрічається не так часто. Ця примхлива "дама" погано росте на живильних середовищах, тому для діагностики використовується ПЛР або інші молекулярно-біологічні методи (NASBA, ПЛР в реальному часі).

Ознаки того, що вам потрібно обстежитися на M.


genitalium:


? Запальні процеси в нижніх відділах сечостатевого тракту.
? Ускладнення (запальні захворювання органів малого тазу, безпліддя та ін), які можливі при інфікуванні M. genitalium.

? У вашого статевого партнера виявлена ??M. genitalium.
? Зміна статевого партнера без використання бар'єрних методів захисту (презерватив).
? При плануванні і під час вагітності.

Ознаки того, що вам потрібно лікуватися від M. genitalium:

? Підтверджена інфекція M.genitalium будь-якої локалізації.

? Наявність M. genitalium у статевого партнера.

? Якщо можливості проведення тестів на M. genitalium немає, а клінічні прояви запальних захворювань нижніх відділів сечостатевого тракту є.

Інші мікоплазми ( U. urealyticum, U. parvum, M. hominis) - визнані умовно-патогенними. Що це означає? Ці збудники можуть виявлятися у абсолютно здорових людей і не викликають до пори до часу ніяких захворювань. Більше того, вони можуть самостійно залишати організм людини без будь-якого лікування.

Ознаки того, що потрібно обстежитися на ці види мікоплазми:


? клініко-лабораторні ознаки запального процесу органів урогенітального тракту при відсутності патогенних мікроорганізмів;

? обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез (невиношування вагітності , безпліддя, перинатальні втрати та ін);

? ускладнений перебіг цієї вагітності, яка передбачає можливе інфікування плоду.

Ознаки, що потрібно лікуватися (якщо, окрім мікоплазм, інших збудників не виявлено):


? клінічні та лабораторні ознаки запального процесу органів сечостатевої системи;

? майбутні оперативні або інші інвазивні лікувально-діагностичні маніпуляції в області сечостатевих органів (переривання вагітності, установка ВМС, лікування патології шийки матки, дослідження прохідності маткових труб і т.д.);

? обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез ( невиношування вагітності, безпліддя, перинатальні втрати та ін);

? ускладнений перебіг цієї вагітності, який передбачає можливе інфікування плоду.

Лікування слід призначати при наявності клінічних проявів запального процесу і в тому випадку, якщо U. urealyticum і M. hominis виявляються в кількості більше 10х4 КУО/мл в титрах при культуральному дослідженні.

Ось тут вже не все так легко і просто . Заперечується і необхідність кількісного визначення (тому що це кількість збудника в пробірці, а не в статевих шляхах), і необхідність визначення чутливості до антибіотиків (в лабораторній посуді і в живому організмі чутливість може бути різною), і якось незрозуміло що робити, якщо в одного з партнерів безсимптомне носійство, а у іншого - «вічне» запалення. І так до нескінченності.