Інсульт.

Інсульт (від латинського "insulto" - напад, наскок) або "апоплексичного удару", "мозковий удар" - група захворювань, що виникають внаслідок гострого порушення мозкового кровообігу. Для них характерно раптове зникнення або порушення мозкових функцій, яке може привести до летального результату.

Інсульт стоїть на третьому місці списку причин смерті після серцево-судинних захворювань і раку. За статистикою, в Росії реєструється більше 400 000 інсультів на рік, причому 40% хворих помирають, близько 20% пацієнтів повністю видужують. Але навіть серед останніх у 50% наступають повторний інсульт в наступні 5 років життя. Причому 2/3 випадків інсульту відбувається у хворих після 60 років. Прогноз залежить від просторості і локалізації області поразки і від швидкості надання першої допомоги.

Медики розрізняють кілька видів інсульту:

1. Ішемічний інсульт або інфаркт мозку.

Причина інсульту : гостре порушення надходження крові до певної ділянки мозку. Це найбільш часто зустрічається вид інсульту, становить близько 80% всіх випадків.

2. Геморагічний інсульт або внутрішньомозкова гематома.

Причина інсульту : просочування кров'ю ділянки мозку.

Складає близько 10% всіх випадків.

3. Субарахноїдальні крововиливи.

Причина: розрив судин мозкової оболонки.

Складають близько 5% всіх випадків.

Причина залишилися 5% випадків інсультів залишається невідомою.

Причини інсульту ще:

1. Гіпертонічна хвороба,

2. Атеросклероз судин головного мозку або їх аневризма;

3. Сильне емоційне напруження, особливо негативне.

До факторів ризику лікарі відносять алкоголізм і куріння.

" Малий інсульт "або мікроінсульт


транзиторну ішемічну атаку або минуще порушення мозкового кровообігу часто називають "малим інсультом". Він є ніби передвісником інсульту і може статися за тижні або навіть місяці до "справжнього" інсульту. Це стан, при якому тимчасово призупиняється кровообіг мозку, і він не може нормально працювати. Симптоми дуже схожі на симптоми інсульту , але, на відміну від нього, повністю проходять через 10-15 хвилин, тому що організм ще в змозі швидко відновити нормальний кровообіг.

УВАГА! Якщо хворий відчув щось подібне, слід якомога швидше звернутися до лікаря і обстежитися.

Симптоми інсульту


За статистикою інсульт частіше трапляється рано вранці або пізно вночі.

Перші ознаки інсульту :

1. Раптово німіють м'язи обличчя, руки або ноги, як правило, на одній стороні тіла. Паралізована сторона завжди протилежна вогнища ураження в мозку.

2. Хворий не може зв'язно і виразно вимовити слова.

3. Раптово різко погіршується зір одного або обох очей

4. Раптово порушується координація рухів. У хворого відзначається хиткість ходи, він починає скаржитися на запаморочення

5. Раптово з'являється різкий сильний головний біль.

7. У хворого, як правило, підвищується артеріальний тиск.

8. Обличчя хворого багряно-червоного кольору, пульс напружений і повільний, дихання прискорене, температура підвищена.

УВАГА! Якщо у людини поруч з вами з'явилися подібні ознаки інсульту , негайно викликайте "Швидку допомогу". Опишіть симптоми інсульту і попросіть, щоб приїхала спеціалізована неврологічна бригада. Постарайтеся заспокоїти й укласти хворого, забезпечте приплив свіжого повітря.


Діагностика


Для встановлення виду інсульту проводять магнітно-резонансну томографію головного мозку ( МРТ). З її допомогою не тільки можна відрізнити геморагічний інсульт від ішемічного , але й і виключити інші захворювання, встановити точне розташування і розміри ураженої ділянки мозку.

Якщо поставили діагноз « ішемічний інсульт », необхідно длополнітельное Дослідження: УЗД судин шиї та головного мозку.


Призначають також ехокардіографію, церебральну ангіографію (рентген артеріальних і венозних судин мозку), холтерівське моніторування (запис електрокардіограми протягом доби).

Якщо поставили діагноз «геморагічний інсульт», то для з'ясування причини крововиливу призначають церебральну ангіографію та УЗД судин головного мозку. Може знадобитися консультація нейрохірурга.

Лікування інсульту

Проводиться відразу в декількох напрямках: т.зв. базисне, тобто загальне лікування інсульту , а також специфічні методи лікування ішемічного та геморагічного інсультів.

загальнотерапевтичне лікування інсульту :

1. Нормалізація функції серцево-судинної системи:

Бета-блокатори (анаприлін, атенолол), інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл), блокатори кальцієвих каналів (нефідіпін, амлодипін), при артеріальній гіпотензії призначають допамін, альфа-адреноміметики.

2.Нормалізація функції зовнішнього дихання (інтубація трахеї, при необхідності проведення ШВЛ).

Якщо є небезпека розвитку набряку легені, призначають серцеві глікозиди (корглікон, строфантин).

3. Зменшення набряку головного мозку.

Призначають кортикостероїди (дексазон), осмотичні діуретики (манітол).

4. Профілактика і лікування ускладнень (пневмонії, пролежнів, тромбоемболії легеневої артерії і т.д.)

При ішемічному інсульті:

1. Відновлення кровотоку в зоні ураження:

антиагреганти (аспірин, пентоксифілін), антикоагулянти (фраксипарин, гепарин, варфарин). При необхідності застосовують хірургічні методи лікування.

2. Підтримка нормальної роботи мозку:

антиоксиданти (Емоксипін, мілдронат, вітамін Е, аскорбінова кислота), препарати, що покращують енергетичний тканинний метаболізм (актовегін, рибоксин).

При геморагічному інсульті:

1. Зменшення проникності судинної стінки і попередження розпаду вже сформованого тромбу:

Ангіопротектори (аскорутин, троксевазин), вазоактивні препарати (вінпоцетин, кавінтон, еуфілін, цинаризин).

2. Для профілактики вторинних ішемічних поразок тканини мозку ліки вводяться тільки за умови безперервного моніторингу артеріального тиску.

Найефективнішим у більшості випадків вважається хірургічне лікування геморагічних інсультів.

Реабілітація після інсульту

Після інсульту у головному мозку залишається скупчення загиблих нервових клітин. Саме їх місце розташування і розмір визначають ступінь порушення певних функції. Скупчення загиблих нервових клітин оточують "тимчасово інактивовані клітини", вони як би загальмованим. Також в головному мозку є клітини, які в змозі перебудуватися і взяти на себе функції загиблих. "Струсити" й "навчити" їх працювати після інсульту цілком можливо за допомогою різних методик і вправ. Це і є метою реабілітації хворих після інсульту .

Профілактика інсульту

1. Якщо у людини вже є артеріальна гіпертонія, треба двічі на день вимірювати артеріальний тиск. Повідомивши дані лікуючого лікаря, виконавши всі його рекомендації, можна знизити не тільки ймовірність виникнення інсульту, а й інфаркту міокарда.

2. Необхідно кинути палити, знизити кількість алкоголю, менше їсти жирної їжі, знизити споживання солі, контролювати свою вагу і більше рухатися.

3. Лікарі стверджують, що останнім часом інсульт "помолодшав". Вони рекомендують скорегувати фізичні навантаження. Молоді люди останнім часом захопилися посиленими заняттями у фітнес клубі для підтримки належної фізичної форми. Для профілактики інсульту та інфаркту потрібно ступінь навантаження обговорювати з лікарем.

Але це стосується не тільки молодих людей. Приміром, дачними доробками потрібно займатися, суворо дозуючи навантаження відповідно до віку та зі станом здоров'я.

4. Відомо, що при напруженій інтелектуальній діяльності кров активніше надходить у клітини головного мозку. Необхідно, щоб літні люди робили «зарядку для розуму» - вирішували кросворди, писали мемуари, придумали для себе спокійне хобі, наприклад, макраме або жонглювання.