Хвороба Паркінсона.

Хвороба Паркінсона (Паркінсонізм, дрожательний параліч) - це хронічне прогресуюче дегенеративне захворювання головного мозку зі спадковою схильністю, що виявляється порушенням довільних рухів (замедленностью і скутістю при ходьбі, тремтінням рук , ніг і підборіддя).

Хвороба названа по імені відомого англійського лікаря, Джеймса Паркінсона , який вперше описав хворобу в 1817 році в своїй роботі "Есе про дрожательном паралічі". Цією хворобою страждали багато відомих осіб: Папа Римський Іоанн Павло II, боксер Моххамед Алі.

Паркінсонізм вважається самим частим захворюванням у світі серед літніх людей. У міру природного старіння окремі ознаки з'являються навіть у здорових людей. Хвороба Паркінсона виникає найчастіше після 50-60 років, причому особи обох статей страждають з однаковою частотою. За статистикою, у 10% хворих захворювання починається у віці до 40 років.

Безпосередньо Паркінсон відносять до первинного (ідіопатичному) паркінсонізму . Медики виділяють також т.зв. вторинний паркінсонізм, який проявляється не сам по собі, а його викликають такі причини, як енцефаліт, надлишковий прийом лікарських препаратів, атеросклероз судин головного мозку. Поняття "паркінсонізм" застосовується до будь-якого синдрому, при якому спостерігаються характерні для хвороби Паркінсона неврологічні порушення.

Причини Паркінсона

Незважаючи на пильну увагу медиків до цієї патології, походження захворювання до цих пір до кінця не вивчені.

В якості причини на даний момент розглядають сукупність декількох факторів:

1. Старіння.

2. Спадкова схильність.

3. Вплив зовнішнього середовища.

Медики припускають, що, оскільки деякі прояви хвороби Паркінсона виникають при нормальному старінні, то одним з причин паркінсонізму може бути вікове зниження кількості мозкових нейронів. Хвороба Паркінсона вважається дегенеративним захворюванням (дегенерація - це в'янення, поступове відмирання). У процесі природного старіння кожні 10 років життя людини відмирають 8-10% мозкових нейронів. Ознаки паркінсонізму з'являються, коли залишається 20% таких клітин, а це відбувається навіть у здорових людей, в дуже похилому віці. Так як процес в'янення "запускається" в прискореному темпі, то при хворобі Паркінсона така невелика кількість клітин залишається в набагато більш ранньому віці.

Медики це пов'язують із спадковою схильністю, за статистикою, якщо близький родич страждає хворобою Паркінсона, то ризик захворіти збільшується в два рази. Підвищена чутливість мозкових нейронів до різних факторів зовнішнього середовища (екологія, вплив важких металів, інфекції) також залежить від спадковості.

Наприкінці минулого століття були описані випадки важкого паркінсонізму у молодих людей, що приймають наркотики. Медики стверджують, що це свідчить про те, що різні хімічні речовини можуть "запускати" патологічний процес у нейронах головного мозку і викликати прояви паркінсонізму.

Є й інші причини, які включають в себе:

1. Вірусні інфекції, що вражають головний мозок.

2. Атеросклероз судин головного мозку.

3. Важкі або часто повторювані легкі (наприклад, у боксерів) черепно-мозкові травми.

4. Тривалий прийом деяких препаратів (наприклад, нейролептиків).

5. Наркоманія.

6. Отруєння отрутами і хімічними речовинами.

7. Перенесений енцефаліт.

8. Пухлини головного мозку.

Діагностика


Хвороба Паркінсона розвивається дуже повільно, так що на ранніх стадіях захворювання може не діагностуватися протягом декількох років. Для правильної діагностики необхідна консультація невролога, тому що початкові прояви захворювання зазвичай бувають типовими для хвороби Паркінсона. Наступним етапом є результат дії певних медикаментів. Якщо вони пацієнтові добре допомагають, то це говорить про те, що в нього саме ця хвороба. Але, якщо ж у пацієнта з'являються нехарактерні симптоми, а ефект від проведеного лікування мінімальний, то потрібно додаткове обстеження для виключення вторинного паркінсонізму на тлі іншого захворювання: призначають

комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію головного мозку.


Симптоми хвороби Паркінсона

Перші симптоми хвороби Паркінсона практично непомітні: нерухомість рук при ходьбі, невелике тремтіння в пальцях однієї руки, незначне порушення мови. Хворі відчувають втому, скаржаться на депресію й безсоння. А раніше звичні заняття, наприклад, гоління, приготування їжі, займають більше часу.

Основні симптоми хвороби Паркінсона :

1 . Скутість і сповільненість рухів, як правило, починаються в правій половині тулуба, а потім, через деякий час, поступово захоплюють і іншу сторону.

2. Яскраво виражена напруга всіх м'язів, т.зв. "Підвищений тонус". Воно мимовільне і з часом у хворого руки і ноги поступово згинаються, спину ссутулівается. Неврологи називають це положення тіла "позою прохача».

3. Хода стає човгає і семенящей. У хворого зміщується центр ваги, він втрачає рівновагу і навіть падає.

4. Коли пацієнт не рухається, його руки і підборіддя чітко тремтять, а ось під час руху тремор не спостерігається.

5. У хворого "застигле" обличчя, він рідко блимає.

6. Хворий скаржиться на надлишкове слинотеча.

7. Незважаючи на те, що інтелект зберігається, мислення і увагу уповільнені.

8. Майже у половини хворих постійне поганий настрій, інертність до навколишнього світу.

9. Як супутні порушення зустрічаються: зниження нюху, запори, порушення сечовипускання, імпотенція і т.д.

Лікування хвороби Паркінсона


Неврологи вважають, що при лікуванні хвороби Паркінсона їх завданням є не тільки зменшити прояви хвороби, а й призупинити відмирання клітин головного мозку, для чого призначають антиоксиданти у великих дозах (вітамін Е), дозоване фізичне навантаження і лікувальну фізкультуру. Лікарські препарати для лікування хвороби Паркінсона на ранніх стадіях потрібно намагатися не застосовувати як можна довше.

Тільки коли симптоми хвороби Паркінсона заважають хворому працювати, виконувати певні побутові дії, призначають: препарати леводопи (мадопар, наком, сінемет), препарати амантадину (мідантан), інгібітори моноамінооксидази (селегелін (Юмекс), антихолінергічні засоби ( акінетон, паркопан, циклодол), так як лікування потрібно проводити протягом тривалого часу, то у пацієнта розвивається звикання, то починають з препаратів більш м'якого дії, широко застосовують комбінування препаратів з різними механізмами дії. Наприклад, дуже ефективні препарати леводопи починають застосовувати в останню чергу.

Симптоматичне лікування:

При вегетативних порушеннях: мотіліум, проносні засоби, детрузітол, амітриптилін.

При депресії, тривожних станах, порушення сну, хронічних больових синдромах: заспокійливі засоби, антидепресанти (амітриптилін, ціпраміл), золпідем.

Якщо знижена пам'ять і концентрація уваги: ??мемантин-акатінол, Екселон, Ремінний.

При психозах, галюцинації: Екселон, Ремінний, клозапін, сероквель.

Ускладнення Паркінсона

Це захворювання поступово прогресує і призводить до помітних руховим і емоційним порушенням і, як наслідок, до того, що коло спілкування та інтересів пацієнта різко звужується, він насилу виконує побутові , буденні справи. Хворий починає часто падати, з'являються різні травми, порушення сечовипускання призводить до появи інфекцій сечовивідних шляхів, а тривала обездвиженность - до пневмонії, від чого найчастіше і вмирають ці хворі.

Профілактика


На жаль, специфічної профілактики на даний момент не існує. Можна тільки зменшити ризик: вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, а значить, в раціоні має бути багато овочів і фруктів. Рекомендується відмовитися від курені і алкоголю. Потрібна розумна фізичне навантаження, необхідно багато бувати на свіжому повітрі. Постійно стежте за рівнем артеріального тиску і холестерину і уникати травмуючих ситуацій.