Статевий дебют: 4 візиту однієї пацієнтки.

Який вік для початку статевого життя і яка кількість партнерів можна вважати безпечним? Недавній випадок пацієнтки N. з моєї практики найкраще відповість на це питання ...

Візит № 1.


На прийом пацієнтка прийшла з мамою, що тільки підкреслювало її молодість (лише 21 рік) і скромність. Мама з донькою прийшли шукати місячні, які кудись зникли - і на цілих два роки!

Починаю розбиратися. Росла і розвивалася, як усі - не відставала і попереду не бігла. У 15 років прийшла менструація. Перша, вона ж і остання. Через деякий час занепокоїлися, полежали на обстеженні в серйозному місці. Ось витяг - так, пообследовалісь, виразно діагноз не сформулювали, всяких дорогих МРТ з каріотипу не зробили, але дали рекомендації приймати комбіновані оральні контрацептиви.

Дивуюся, чому призначили синтетики, а не препарати з натуральними гормонами. Виявилося, дівчинка на той момент вже жила статевим життям. Щоб, стало бути, ненавмисно не завагітніла.

Пила дівчинка пігулки, пила, зустрічалася з кимось ... А потім розлучилася - і не стало у дівчинки статевих партнерів. Не знаю, куди вони поділися, але от не стало і все. А раз статевим життям дівчинка не живе, то й пігулки заповітні приймати припинила. Тим більше, поки пігулки приймала, місячні завжди своєчасно приходили.

А того не відала, що звичайну менструально-подібну реакцію давали їй пігулки, а зовсім не справжня менструація. Кинула пацієнтка приймати контрацептиви, тут місячні і припинилися. Рік немає місячних, інший ... Ні тобі статевого життя, ні менструації. Ось, прийшли до доброго лікаря, місячних пошукати.


Розумію. Дивлюсь. Нічого особливого - виділення на «трієчку», на шийці те, що біля під'їзду прийнято називати «ерозією». Всі дитяче, інфантильне, незріле. Слизові ранимі, атрофічний. Беру мазочек і цитологію. Відправляю на УЗД і чекаю з результатами.

Візит № 2.


В мазку - запальний процес в шийці і в піхві. Цитологія - з ознаками серйозного вірусного ураження епітелію шийки матки. Назріває конфлікт. Мама «хоче місячні», донька хоче «лікувати ерозію» (може щось знає ?).

Домовляємося, що будемо поєднувати. До задоволення мами призначаємо МРТ головного мозку та надниркових залоз, аналіз на гормони, консультацію ендокринолога. Для доньки - аналізи на інфекції та вірус папіломи людини .

Візит № 3. Шок.


Отримали результати. ПЛР на вірус папіломи людини методом real-time: у діагностично значущу кількості виявлені віруси всіх умовних груп. У комплексі на 12 інфекцій виявлено все, що тільки можна, включаючи хламідії трахоматіс і цитомегаловірус!

"Ой-ой-ой! - Думає добрий лікар. - Щось багато всього виходить. Останній раз, тільки в поєднанні з величезними кондиломами, таке було в однієї ВІЛ-позитивної вагітної ". - А вголос:
- А давайте-но, дівчинка дорога, здамо ще СНІД - гепатити-сифілісу всякі.

-Так навіщо? Адже я вже 100 років статевим життям не живу. Та звідки це все? У мене адже ніяких симптомів немає. Та я ж ні з ким попало, у мене партнери всі перевірені були ... (Ким ?!)

Візит № 4. Шах і мат.


Гепатит С і ВІЛ - позитивно.