Геморой.

Геморой - дуже поширене неінфекційне захворювання, що характеризується набуханням, запаленням, кровотечею вен заднього проходу і прямої кишки. Слово "геморой" грецьке, воно означає будь-яку кровотечу внутрішніх органів. Вважається, що протягом життя 8 з 10 чоловік відзначали у себе його симптоми.

Геморой буває зовнішнім і внутрішнім в залежності від того , яке з кавернозних тіл запалитися. Під внутрішнім гемороєм увазі запалення верхнього, кавернозного тіла (гемороїдальні вени). Вони розташовані в глибині прямої кишки . А зовнішній геморой - запалення нижнього кавернозного тіла, який розташований під шкірою навколо анального сфінктера, ближче до виходу з прямої кишки .

Розрізняють також гостру і хронічну форму і чотири стадії розвитку геморою :

1 стадія: гемороїдальні вузли ущільнюються і провисають тільки в просвіт прямої кишки;

2 стадія: вузли випадають з прямої кишки під час фізичного навантаження, але легко вправляються самі;

3 стадія: вузли випадають з прямої кишки і не вправляються самостійно. Вправити можна тільки за допомогою рук.

4 стадія: гемороїдальні вузли не вправляються взагалі.

Причини геморою

Медики виділяють два основних фактори.

1.Сосудістий фактор . Через посиленого притоку артеріальної крові та зменшення її відтоку по венах, з'являється застій. Вени прямої кишки запалюються і провисають у просвіт кишки у вигляді гемороїдальних вузлів .

2. Механічний фактор. Під дією несприятливих факторів і з збільшенням розмірів гемороїдальних вузлів їх становище змінюється і вони "сповзають" вниз.

Фактори, що сприяють виникненню захворювання:

- Хронічний запор.

- тривале стояння на ногах,

- піднімання важких речей,

- при напруженні під час дефекації (при запорах) або пологів, при хронічному сильному кашлі,

- під час вагітності або після пологів

- малорухливий спосіб життя,

- хвороби печінки: вони впливають на відтік крові , а вени прямої кишки і вени печінки з'єднуються між собою.

- тривале вживання жирної їжі,

- алкоголізм і деякі ліки, так як вони є причиною хвороби печінки.

- захворювання органів малого тазу. При циститі і простатиті порушується відтік крові по венах із зони заднього проходу, це сприяє початку геморою.

Діагностика


Лікар- проктолог збирає анамнез, проводить огляд і пальцеве дослідження прямої кишки .

За необхідності може бути рекомендовано обстеження за допомогою спеціальних інструментів: анноскопа і ректороманоскопа, що дозволяють лікарю відрізнити геморой від інших захворювань прямої кишки, наприклад, тріщини заднього проходу, поліпа або пухлини прямої кишки.

УВАГА! Аноскопію і ректороманоскопія проводяться тільки при хронічному геморої. Якщо хвороба в стадії загострення хвороби, дослідження робити не можна.


Щоб оцінити стан стінок прямої кишки , наявність випинань, поліпів або пухлин, призначають іригоскопію (рентгенологічний метод діагностики, при якому дослідження області прямої кишки проводять за допомогою контрастної речовини, що вводять через анальний отвір в кишечник).

Крім цього, лікар може призначити аналіз калу на наявність крові. Рекомендується для хворих з анемією неясного походження.

Симптоми геморою

До початкових симптомів геморою відносяться: свербіж в ділянці анального отвору, іноді дуже сильний, неприємні відчуття в області ануса, посилюється під час ходьби, тривалого сидіння, під час фізичного навантаження або акту дефекації. Слизові або сукровичні виділення з анусу. Подібні симптоми можуть турбувати протягом багатьох місяців або років.


Якщо хворобу не лікувати, то вона починає бисть прогресувати. Анальний вузол запалюється, тому акт дефекації стає дуже болючим.

УВАГА! При внутрішньому геморої симптоми та болі можуть бути відсутні.


З'являється кровотеча з анального отвору, а в останній стадії не вдається контролювати анальний сфінктер через те, що м'язи, які утримують анальний отвір закритим, руйнуються. Розвивається енкопрез, тобто хворі не здатні утримувати кал.

Незважаючи на те, що геморой не є захворюванням, загрозливим життя, його ускладнення можуть бути небезпечними.

Найбільш часто встречаетс тромбоз гемороїдальних вузлів: при цьому у венозних сплетеннях прямої кишки з-за застою крові утворюються згустки її, вони і зупиняють відтік крові.


Стан супроводжується підвищенням температури, дуже сильним болем в ділянці анального отвору. Подібні симптоми можуть спостерігатися при обмеженні гемороїдального вузла.

Кровотеча з гемороїдальних вузлів прямої кишки зустрічається рідше, його причиною явлется пошкодження стінок судин вузлів під час акту дефекації. Якщо кровотечі незначні, але часті, може розвинутися анемія. Досить рідко зустрічається масивна кровотеча, що загрожує життю хворого.

Так як захисні властивості організму знижуються, відбувається інфікування гемороїдальних вузлів, що супроводжується сильним болем і свербінням в області заднього проходу і підвищення температури тіла.

Лікування геморою

Місцевий лікування геморою :

Для зняття спазму анального сфінктера застосовують ізокеріт, ненаркотичні анальгетики (анальгін) допомагають зменшити больовий сіндромпріме.

У стадії активного запалення допоможуть протизапальні препарати: Проктоседіл, ультрапрокт, пастерізан-форте, коли явища запалення зменшаться, застосовують дибунол.

Для того, щоб не допустити тромбозу, призначають венобене, гельпан, Гепатромбін. Добре себе заревомендовалі кровоостонавлівающіе препарати беріпласт ХС, феракріл.

Ліки застосовують як місцево у вигляді мазей, ректальних свічок, так і у вигляді різних таблеток і уколів.

кових стадіях добре зарекомендували себе безопераційне лікування геморою (нанеівазівное):

- склеротерапія: введення в гемороїдальні вузли спеціальних клейких речовин, які заповнюють їх просвіт і склеюють їх стінки.

- інфрачервона коагуляція: за допомогою спеціального інструменту з інфрачервоним випромінюванням лікар блокує надходження крові до гемороїдальних вузлів, вони спустошуються і спадають.

- проксимальна лігування (перев'язка): мініоперація, при якій перев'язують артерії, що несуть кров до гемороїдальних вузлів, це призводить до їх спаданню.

- лігування (перев'язка) латексними кільцями: на основу гемороїдального вузла накладається спеціальне колльцо, яке припиняє харчування вузла в результаті чого він відмирає і відпадає разом з кільцем. Дана операція займає зовсім небагато часу і ефективна навіть на третій стадії геморою.

Якщо захворювання перейшло в третю і четверту стадію, а також у разі гострого тромбозу, рекомендують оперативне втручання. В даний час геморроїдектомія (операція з видалення геморою), коли під загальним наркозом проводиться видалення всіх гемороїдальних вузлів, здійснюють за допомогою спеціальних ультразвукових скальпелів.

Загальне лікування геморою :

Перш за все потрібно нормалізувати акт дефекації: налагодити його частоту (1 - 2 рази на день) і нормалізувати консистенцію калу. Пацієнт повинен дотримуватися дієти, що містить продукти, що володіють дією, що попускає: овочі, фрукти і сухофрукти, які містять багато клітковини, що допомагає у формуванні калових мас. Виключити з меню гостру, солону їжу, так як це може дратувати запалені гемороїдальні вузли і викликати болі під час акту дефекації. Побільше вживати рідини, дуже корисний хліб з цільних зерен і з додаванням висівок.

Якщо стілець, навпаки, прискорений, рекомендується гастроліт регідрон, а при запорі висівки, метілцелюлозу, ламінарід, лляне насіння, файберлакс. Для лікування хронічної венозної недостатності призначають венорутон, троксевазин, і глівенол.

УВАГА! Необхідно сторого дотримуватися гігієнічний режим: після кожного акту дефекації обмивати область заднього проходу.


Рекомендується зайнятися фізичними вправами, особливо корисне плавання, оскільки при цьому зменшується застій крові в області прямої кишки. Протипоказані відвідування парної і гарячі ванни. Під час загострень геморою не можна займатися важкою фізичною роботою.

Чим раніше призначається лікування геморою , тим швидше одужує хворий, при цьому можна уникнути грізних ускладнень і оперативного втручання.

Профілактика геморою

- Не допускати розлади стільця: у меню включати овочі і фрукти, багаті клітковиною (буряк, капусту, моркву, сливи), побільше пийте мінеральної або кип'яченої води. Хліб вживайте з цільнозерновий борошна з додаванням клітковини

- Строго обмежте употебленіе алкоголю і гострої, маринованої їжі.

- Слідкуйте за особистою гігієною.

- Більше рухайтеся, займайтеся фізкультурою, ранковою гімнастикою, плаванням.