ЕКО: все, що ви хотіли знати.

Подія, яка докорінно змінило можливості лікування безпліддя, відбулося в 1978 році: перше успішне ЕКЗ - екстракорпоральне запліднення - у Кембриджському центрі в Англії провели Патрік Крістофер Стептоу і Роберт Едвардс. Відомо, що першим "дитиною з пробірки" стала Луїз Джой Браун. У Росії перший "малюк з пробірки" з'явився на світ в 1986 році в Москві. Здорова дівчинка, яку назвали Оленою, народилася в клініці Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМП. У цьому ж році в Санкт Петербуре народився хлопчик - другий російський "дитина з пробірки".

У розробці технології ЕКО , звичайно, брало участь безліч фахівців , але внесок Роберта Едвардса вважається максимальним: він придумав саму ідею екстракорпорального запліднення , спосіб визначення найбільш підходящого часу для забору яйцеклітини з жіночого організму, умови для відбору матеріалу і нетравматичний метод вилучення. Також йому належить перше успішне випробування методу штучного запліднення .

Едвардс відшліфував всі етапи ЕКО : спочатку були досліди на мишах, потім на інших ссавців.

Причини, по яких вдаються до методу штучного запліднення

1. Найчастіші у жінок: непрохідність фаллопієвих труб (маткових труб, по яких яйцеклітина потрапляє в матку з яєчників). У чоловіків: занадто низька активність сперматозоїдів.

Далі зі статистики:

2. Ендокринна безпліддя у жінок при безуспішності консервативного лікування.

3. Безпліддя неясного генезу.

4. Виснаження яєчників або їх резистентність.

5. Маткова форма безпліддя .

З чого починається ЕКО

Перед поцедури екстракорпорального запліднення неободимо пройти максимально повне гінекологічне обстеження, в тому числі УЗД, рентген, дослідження стану матки і маткових труб (Гідросонографія, гістероскопія, фертилоскопія, лапароскопія), біопсію ендометрія, бактеріологічне дослідження матеріалу з цервікального каналу і т.д. При неободимо пройти курс лікування.

Обстеження потрібно пройти і чоловікам: здати аналізи крові, сперморамму, інфекційне обстеження, експертизи тощо

Основні етапи ЕКО


1 етап

Спочатку лікар призначає спеціальні препарати: пурегон, гонал-Ф, менопур, спрямовані на стимуляцію діяльності гіпофіза і яєчників, щоб викликати так звану суперовуляції - визрівання великої кількості життєздатних яйцеклітин , а не однієї, як при природному менструальному циклі. За допомогою УЗД контролюють ріст і розвиток яйцеклітин в яєчниках, роблять спеціальні аналізи, що визначають рівень естрогену в крові і, відповідно, ступінь зрілості яйцеклітин.

2 етап

Коли яйцеклітини сформуються, їх витягують під контролем УЗД і вміщують у спеціальний контейнер. Процедуру проводять безпосередньо перед овуляцією.

3 етап

Уважно вивчаються яйцеклітини з метою аналізу їх здатності до запліднення. Паралельно в день вилучення яйцеклітин чоловік здає сперму.

У спеціальній судині на живильному середовищі, в якій імітуються умови організму людини, тобто підтримує певний температурний, газовий режим, вологість, поєднують яйцеклітини і самі життєздатні сперматозоїди. Запліднення звичайно відбувається через 18-20 годин, але далеко не всі яйцеклітини запліднюються, це залежить від якості яйцеклітин і сперматозоїдів. Як правило, запліднюють відразу кілька яйцеклітин, щоб збільшити шанси на благополучний результат. Дуже важливо, щоб вже запліднена яйцеклітина почала ділитися.

4 етап

Безпосередньо процедура пересадки, трансплантація заплідненого яйця, найскладніший етап, він здійснюється через два- три дні після осіменіння.

Переноситься 2 -3 ембріона, для того, щоб підвищити ймовірність імплантації та подальшого розвитку вагітності.


Перенесення ембріонів здійснюється за допомогою спеціального пластикового катетера під контролем УЗД.

Дуже важливо в цей час забезпечити достатній рівень гормону прогестерону в організмі жінки. При "природному" зачатті прогестерон виділяється оранізмом у відповідь на запліднення, а при штучному заплідненні потрібно протягом наступних півтора-двох тижнів у вигляді ін'єкцій вводиться хоріонічний гонадотропін. Це необхідно для успішного прикріплення ембріона і додаткової стимуляції гормональної систему жінки для підготовки організму до виношування дитини.

Перші результати оцінюють через 2 тижні після перенесення за рівнем гормонів. Через 3 тижні проводять УЗД.

Головне - це правильний настрій


Медики вважають, що успішне проведення ЕКО залежить від наступних факторів :

1. віку жінки,

2. відповідної реакції яєчників жінки на алергію на препарати,

3. своєчасності отримання зрілих, здатних до запліднення яйцеклітин;

4. техніки виконання пункції і перенесення ембріонів;

5. якості сперми;

6. психологічний настрій безплідною подружньої пари.

Максимально природно


Якщо жінці протипоказана гормональна стимуляція (а також за її власним бажанням) і в неї регулярні овуляторні цикли, то препарати, що стимулюють одночасний ріст декількох фолікулів, не застосовуються.

Застосування ЕКО при природних циклах


Має свої особливості:

- після запліднення яйцеклітини виходить тільки один ембріон,

- доводиться скасовувати цикл через сталася овуляції,

- можливе отримання недостатньо зрілої яйцеклітини, відсутність ембріона для перенесення,

- невелика ймовірність вагітності.

Переваги цього методу:

- Не застосовуються гормони.

- Ні ризику багатоплідності.

- Зменшення фінансових витрат за рахунок виключення гормональних препаратів.

- Психологічно переноситься легше.

Протипоказання для проведення ЕКО


1. Соматичні і психічні захворювання, що є протипоказаннями для виношування вагітності та пологів.

2. Вроджені вади розвитку чи набуті деформації порожнини матки, при яких неможлива імплантація ембріонів або виношування вагітності.

3. Пухлини яєчників, доброякісні пухлини матки, що вимагають оперативного лікування.

4. Гострі запальні захворювання і злоякісні новоутворення будь-якої локалізації.


Ускладнення ЕКО


На жаль, близько 5-6% пацієнток страждають від ускладнень, зв'язані з ЕКЗ. Цей відсоток вище в порівнянні із загальною популяцією. Найчастіше ускладнення - позаматкова вагітність. Встречаюся також т.зв. синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) - відповідь організму на стимуляцію суперовуляції, ризик багатоплідної вагітності. Взагалі, саме по собі безпліддя , вік, наявність багатоплідності можуть підвищити ризик передчасних пологів або мертвонародження.

Саме тому слід постійно спостерігатися в лікаря і робити аналізи.

Кількість переходить в якість


Зараз від 20 до 40% всі спроб ЕКЗ закінчуються вагітністю. Медики одностайні: негативний результат зовсім не означає, що метод ЕКО для вас неефективний. Подальші спроби можуть бути вдалими. Цікаво, що з кожною наступною спробою загальні шанси завагітніти істотно зростають. Лікарі рекомендують між спробами зробити інтервал близько 2 місяців.

Процедура штучного запліднення не впливає на перебіг вагітності.

І останнє .

На думку фахівців, на сьогоднішний день ніяких даних щодо відхилення у розвитку дітей "з пробірки" не виявлено. Зараз таких дітей у світі близько 4 мільйонів.

Оксана Герасименко