Безпліддя.

Безпліддя - серйозна соціальна і медична проблема. На сьогоднішній день відсоток безплідних пар складає від 7,5 до 15,5%. Ця цифра постійно росте, лікарі пов'язують збільшення кількості безплідних пар з погіршенням екологічних і соціальних факторів. Зараз багато жінок з різних причин відкладають першу вагітність на невизначений термін, все частіше стали зустрічатися інфекційні захворювання статевої сфери і т.д.

Безпліддя - це стан, при якому вагітність не настає протягом 1 року регулярного статевого життя без запобігання.

Медики розрізняють первинне безпліддя у жінок , якщо раніше не було жодної вагітності ( осіб з таким діагнозом 60% від загальної кількості безплідних жінок), і вторинне, якщо раніше жінка вже була вагітною (відповідно, їх частка 40 %).

Причини безпліддя

Найпоширенішими причинами первинного безпліддя є статеві інфекції і аномалії розвитку матки і маткових труб. Вторинне безпліддя у жінок , як правило, наслідок абортів, спаєчних процесів, різних гінекологічних захворювань.

За статевої приналежності виділяють жіноче, чоловіче та обопільне безпліддя .

Причини чоловічого безпліддя


Як правило, це різні патології сперми: недостатній обсяг сперми & mdash ; менше 2 мл (олігоспермія), низька рухливість сперматазоідов - (астенозооспермія), відсутність сперматозоїдів в еякуляті - (азооспермія) і т.п.

Дуже рідко зустрічається т.з. імунологічна несумісність, коли в організмі жінки виробляються специфічні антитіла, які відривають сперму конкретного чоловіка.

До факторів ризику виникнення чоловічого безпліддя відносять простатит, так як це захворювання призводить до порушення показників сперми.

Причини жіночого безпліддя


- Відсутність менструацій (аменорея) або нерегулярний менструальний цикл;

- Патології яєчників (полікістоз, кісти і запалення яєчників);

- Відсутність чи непрохідність маткових (фаллопієвих) труб;

- Патології або відсутність матки (міома матки, ендометріоз і т.д.);

- Повне закриття просвіту в маткових трубах (трубне безпліддя);

- Анатомічні зміни маткових труб, до них часто призводять інфекції, що передаються статевим шляхом;

- Гормональні та імунологічні порушення.

Діагностика чоловічого безпліддя


1. Аналіз сперми, за допомогою якого можна оцінити її кількість, будова сперматозоїдів та їх рухливість. Проводяться 2 тесту, оскільки їх результати можуть сильно відрізнятися.

2. Обстеження на інфекції.

Діагностика жіночого безпліддя


1. Температурна крива: з першого дня менструації кожен ранок вимірювати ректальну температуру і записувати дані. Це дослідження дозволяє з'ясувати тривалість менструального циклу, дату овуляції і час життя яйцеклітини, дія лікарських речовин і допомагає визначити відповідний час для більш складних досліджень, наприклад, вимірювання рівня гормонів.

2. Визначення репродуктивного потенціалу яєчників. У кожної жінки вже при народженні генетично запрограмований термін функціонування яєчників. Проводять спеціальне УЗД-дослідження і визначають рівень вмісту прогестерону у другу фазу циклу.

3. Гормональні тести, щоб визначити здатність ендометрію бути готовим до впровадження заплідненої яйцеклітини.

4. Гістеросальпінгографія: дослідження, при якому оцінюють стан порожнини матки, наявність вад розвитку, а також прохідність маткових труб.


5. Ендоскопічні дослідження: сальпінгооваріолізис, сальпінгостомія і фімбріолізіс. Вони необхідні для діагностики стану маткових труб, при цьому визначається їх прохідність, а також функціональне стану слизової оболонки маткової труби.

Крім перерахованих вище методів, лікар може призначити додатково інші методи діагностики: наприклад, пертубації, тобто продування маткових труб.

Лікування безпліддя

1. Гормональна терапія, з допомогою якої відновлюють роботу яєчників, в т.ч. проводиться стимуляція овуляції, а для контролю використовують УЗД-дослідження фолікул.

На сьогоднішній день розроблені новітні препарати: пурегон, гонал-ф, прегнив, менопур.

2. Внутрішньоматкова або штучна інсемінація, тобто введення в порожнину матки сперми чоловіка.

Цей метод використовується при зниженні запліднюючої здатності сперми, тобто, коли сперматозоїдів мало, їх якість не дуже хороше. У жінки може бути так, що сперматозоїди не проникають в матку при проходженні через цервікальний слиз каналу шийки матки.

Обов'язкова умова: прохідність маткових труб, певна товщина ендометрію і відсутність інших захворювань крім шийкового фактора. Іноді поєднують цей метод з гормональною терапією і стимуляцією овуляції

3. ЕКО (метод екстрокорпоральної запліднення). При цьому яйцеклітину жінки запліднюють поза тіла в лабораторних умовах. Основні причини застосування цього методу: відсутність маткових труб, ендокринне безпліддя, безпліддя неясного генезу.

4. Трансплантація гамет в фаллопієві труби. Метод поєднує в собі ЕКО з лапароскопією.

5. Внутріплазматіческая ін'єкція сперми (ІКСІ), тобто штучне запліднення яйцеклітини, при якому сперматозоїд поміщається в яйцеклітину хірургічним методом. Причини, за яким вибирають цей метод: чоловіче безпліддя , недостатня кількість сперматозоїдів, якщо отримана невелика кількість яйцеклітин для збільшення шансів отримання життєздатних ембріонів.

При використанні методу ЕКО спільно з ІКСІ збільшується шанс завагітніти

6. Лапароскопія. При цьому оперативному втручанні в черевну порожнину пацієнтки через маленький розріз в області пупка вводять інструмент, оснащений оптикою. Розрізняють діагностичну та оперативну лапароскопію. Протипоказання: спайковий процес в черевній порожнині, серцеві патології.

7. Метод парацервікальних ін'єкцій (ПЦІ). Вводяться антибіотики імуномодулятори безпосередньо, в шийку матки. Показаннями явлются: трубне і трубно-перитонеальне безпліддя, порушення менструального циклу, полікістоз, ендометріоз, маткова форма безпліддя, безпліддя неясного генезу. Іноді цей метод поєднують з додатковими методами лікування: гінекологічний масаж, фізіотерапія, гормональна терапія.

Профілактика безпліддя

Вона повинна початися ще в дитячому віці: необхідно попереджати запальні захворювання статевих органів, які нерідко виникають після інфекційних захворювань і у дівчаток і у хлопчиків.

Якщо у дівчинки порушення менструального циклу, вона повинна обстежуватися і пройти курс лікування при необхідності.

Вчасно виявляти та лікувати всі запальні захворювання, що з'явилися після оперативних втручань, абортів.

Необхідно пам'ятати, що аборт і венеричні захворювання майже завжди призводять до безпліддя.

Так що багато факторів безпліддя придбані, їх можна уникнути. І чоловікам і жінкам необхідно проходити 2 рази в році профілактичний огляд, лікувати запальні захворювання статевих органів, вести здоровий спосіб життя.