Унікум на ім'я Акчурін.

"Знаєте, яке сильне в людини серце? - Сказав після проведеної унікальної операції на серці відомий на весь світ кардіохірург Ренат Акчурін. - Утримати в руках його неможливо ". Сказав так буденно, ніби мова йшла не про людське живому органі, а про якийсь предмет. На щастя, я ніколи не тримала в руках серце - мені вистачило постояти на операції поруч з геніальним хірургом і побачити процес порятунку безнадійної хворий, у якої іншого шансу вижити, ніж "гібридна операція", не було. Я бачила лише краєчок сокращающегося серця. І вслухалася в тихі, але чіткі команди маестро: "знижуємо тиск", "відсмоктування", "дайте верхнє світло" ... І шкірою відчувала напруга моменту, про що пізніше скаже Ренат Сулейманович.

фото: Наталія Губернаторова

- Ви помітили, що сама установка аортального клапана займає не більше однієї хвилини? - Розповів Ренат Акчурін. - Але готуємося до неї хвилин 40: відмивається клапан (він зроблений з бичачого серця і надходить до нас в консерванті); потім його надівають на спеціальний катетер, щоб при доставці до місця установки не пошкодити функцію серця. Мені подають клапан, в стислому вигляді я його вводжу в артерію, виходжу на рівень установки, роздмухує його. І все. Зношений клапан замінений на новий. Серце починає працювати в нормі як здорове. Процедура хоча й триває всього годину, вона дуже напружена. Все, що ви бачили на операції, - надводна частина айсберга. А до цього ми ретельно обстежуємо хворого, виявляємо протипоказання до операції, чітко прораховуємо всі можливі плюси і мінуси.

Мова - про літніх пацієнтів, кому далеко за 70 років, з критичним аортальним стенозом (захворювання одного з головних клапанів серця). У таких хворих аортальний клапан весь обростає кальцієм, залишається лише маленький отвір. Через цю щілину серце і повинно проштовхувати кров. У результаті багаторічної боротьби серцевий м'яз стає в кілька разів товщі норми. І в один прекрасний момент виникає набряк легенів, хворий гине. Єдиний вихід - замінити зношений клапан на новий. Раніше це робилося відкритим способом - розрізала грудна клітка, операція вкрай травматична. Не всі пацієнти можуть її перенести, особливо хворі похилого віку, що мають серйозні супутні захворювання (діабет, попереднє шунтування, променева терапія, ниркова недостатність). Єдиний шанс порятунку - "гібридна операція". Технологія дозволяє без великого розрізу підібратися до серця двома шляхами: через пахову вену і через маленький розріз в міжребер'ї. При точному розрахунку це перетворюється на процедуру типу коронарографії. Якщо все пройде нормально, пацієнт може виписатися через 2-3 дні.




фото: Наталія Губернаторова

Ще мене дивує, коли клініки і мами хворих на рак дітей з простягнутою рукою збирають гроші на те, щоб відправити хвору дитину на лікування за кордон. Це ж нонсенс! Та таких хворих успішно можна лікувати у нас в Росії. На худий кінець, значно дешевше запросити сюди хірурга з-за кордону і зробити операцію в Росії. Мене розчулюють також люди, які приходять до керівництва країни і говорять, що в окремо взятому районі в середньому подовжили життя росіян до 70 років. Це нереально. Охорона здоров'я в Росії має поставити собі завдання: вийти на такий-то рівень витрат, наприклад, в лікуванні серцево-судинних захворювань, що повинні прорахувати економісти.


Наприклад, в результаті впровадження нових операцій за 3 роки домогтися зниження смертності у дітей молодшого віку до такого-то рівня. Але такі завдання не ставляться. Взагалі МОЗ має бути найбагатшим серед всіх міністерств Росії, якщо ми ставимо перед собою завдання про продовження життя людини, а не про скорочення популяції.

- Але повернемося до "гібридним технологіям". Чому у вас ніхто не аплодує хірургу за успішно проведену операцію, як, наприклад, льотчику під час приземлення літака?

- Я вважаю, що це дурість. Після операції я був мокрий наскрізь, довелося міняти не тільки шапочку, а й весь одяг. Це нормально, це наша професія. І я не вважаю це подвигом.

... На операції були присутні і зарубіжні фахівці. Вони високо оцінили професіоналізм російських лікарів.

Річард Леві, професор, хірург із Манчестера (Великобританія):

- "Гібридні операції" - нова технологія, у Великобританії її почали застосовувати 5 років тому. І вже зроблено більше тисячі таких операцій. З усіх хворих, що страждають аортальним стенозом, 25% піддається цій процедурі. Населення Великобританії - близько 60 млн. чоловік, і в 17 медичних центрах роблять "гібридні операції". Похибка - менше 1%. Без операції - ризик 30% смертності, з операцією - 8%. Тобто в рази менше. Вартість операції близько 20 тисяч євро. Але пацієнт нічого не платить - держава бере на себе всі витрати. Є у нас і приватні пацієнти, які готові платити гроші, але це в основному багаті люди з США.

Я щасливий, що маю можливість бути присутнім на операціях маестро Акчуріна. Безумовно, це один з найвідоміших хірургів у світі. І те, що я бачу на його операціях (це командна робота), - дуже високий професіоналізм команди Акчуріна.

Володимир Шевців, представник міжнародної компанії в Росії, яка допомагає впроваджувати "гібридні операції" :

- Операція по установці цього клапана може бути виконана тільки в клініці певного рівня. Важливо ще навчити хірургів цієї операції. Для цього ми вивозимо лікарів в один з трьох тренінг-центрів у Європі: у Францію, до Німеччини і до Швейцарії. Доктора проходять дводенний тренінг та повертаються в Росію. Починають тут працювати, але спочатку під наглядом досвідченого лікаря з Європи.

Такі операції і в Росії можуть піти на потоці. Перспективи у неї великі - в Росії, за найскромнішими оцінками, таку операцію могли виконувати в рік від 500 до 1000 пацієнтів. Але не всі знають, що у них є такий шанс. Єдиний шанс. Безумовно, це повинна бути державна програма. Тут, в центрі ім. Мясникова, в листі очікування на таку операцію сьогодні стоять понад 100 хворих. До речі, в Європі вже зроблено близько 30 тисяч подібних операцій. Тільки в Німеччині цього року трансплантоване близько 8 тисяч біологічних клапанів. Тепер і Росія вбудовується в останнє досягнення в кардіохірургії. У країнах ЄС ця технологія розглядається державним охороною здоров'я як пріоритетна. У Німеччині та Франції прийняті федеральні програми. Проведені дослідження доводять колосальну перевагу цієї технології перед традиційними методами. Це потужний ривок вперед у кардіохірургії, особливо для категорії немолодих людей, коли немає необхідності використовувати штучний кровообіг.