Підтікання навколоплідних вод: «Це вже пологи?!».

Розрив плодового міхура в терміни до 37 тижнів вагітності ускладнює близько 12% всіх вагітностей. І часто акушери-гінекологи прокидаються від наполегливих телефонних дзвінків своїх пацієнток: «Це вже пологи? У мене щось прихоплює, це вже воно? З мене щось вилилося, це води? »

Дуже складно сонному доктору відповісти на ці питання: по телефону не видно. Ще страшніше вони в режимі інтернет-консультацій:

«Підкажіть, будь ласка, доктор, що відбувається. У мене вагітність 30 тижнів. Відчуваю себе чудово. Ніяких порушень немає. Вчора займалися з чоловіком любов'ю, і під час оргазму з мене вилилася рідина (близько 100 мл). Що це може бути? Частково відійшли води ? Мимовільний викид сечі? Відчуваю себе добре. Відчуваю ворушіння дитини. Допоможіть ».

Що ж лякає? У першу чергу - розрив плодового міхура і ризик передчасних пологів . Саме передчасне вилиття навколоплідних вод і є головною причиною недоношеності. Дітки, які народилися раніше покладеного терміну, складають приблизно 10% від всіх новонароджених. Але 90% всіх важких станів і ранньої дитячої смертності становлять саме проблеми недоношених малюків.

Запам'ятайте! Вилиття навколоплідних вод на будь-якому терміні вагітності є показанням для госпіталізації в акушерський стаціонар.


Протягом всієї вагітності дитина розвивається у своїй власній, відгородженої від зовнішнього світу, стерильному середовищі. При розриві плодового міхура відкриваються ворота, і починається наступ бактерій і вірусів з піхви і шийки матки. Якщо не вжити термінових заходів, відбувається інфікування плоду і матки. При несприятливому збігу обставин можлива навіть загибель плода від внутрішньоутробної інфекції, а у матері можуть розвинутися важкі гнійні ускладнення (сепсис, антонов вогонь).

Якщо підтікання навколоплідних вод відбувається більше 32 годин без призначення і прийому великих доз антибіотиків, внутрішньоутробна інфекція у плода розвивається в 100% випадків.


В акушерському стаціонарі екстрено призначать антибіотики, препарати, що блокують родову діяльність і препарати, що прискорюють дозрівання легенів плоду . Таке лікування дозволяє виграти трохи часу, для того, щоб плід хоч трохи підготувався до позаутробного існування. Пологи повинні проходити в установі з добре оснащеним відділенням реанімації новонароджених.

Особливо підступні приховані форми розриву плодового міхура , коли замість масивного відходження вод (яке все- таки важко з чимось переплутати), навколоплідні води потихеньку сочатся, змішуються з піхвові виділення. І лікар, і пацієнтка можуть не помітити цього, а плоду загрожує серйозна небезпека, оскільки він не захищений від внутрішньоутробної інфекції.

Можлива й інша ситуація, коли вагітна жінка вживає більш рясні виділення , типові для III-го триместру вагітності, за підтікання навколоплідних вод . Відсутність точної і надійної діагностики підтікання вод у цьому випадку може привести до зайвому стресу, непотрібним, а часом і небезпечним медичним призначенням, необгрунтованого родостимуляції.

Як лікарі визначають цілісність плодового міхура


Огляд в дзеркалах. Якщо в піхву зібралася достатня кількість рідини, доктор припускає розрив плодових оболонок.


Інформативно тільки при рясному подтекании вод.

Метод Вальсави - або проба кашльового поштовху. При кашлі посилюється підтікання рідини. Інформативно тільки при рясному подтекании вод.

амніоскопія - огляд нижнього полюса плодового яйця за допомогою спеціального приладу. Проведення амніоскопія можливо тільки при сформувалася і прочиненими шийці матки. Інформативно, якщо місце розриву плодового міхура потрапляє в поле зору приладу.

Визначення pH піхвових виділень за допомогою лакмусового папірця. Цей метод зовсім не інформативний при кольпітах і бактеріальному вагінозі.

Мікроскопічне дослідження. Піхвові виділення збирають, центрифугують і з допомогою мікроскопа намагаються відшукати волосся, клітини епідермісу і сальних залоз плода. Вимагає часу, обладнання, навченого персоналу, інформативно в найближчі години після розриву оболонок.

На жаль, у більшості випадків ці тести малоінформативні. Особливо, якщо з моменту розриву плодових оболонок пройшло більше однієї години. Через добу після розриву всі ці тести дають не більше інформації, ніж звичайне акушерське дослідження.

Не треба гадати, треба знати!


З 2006 року в Росії застосовується новий тест на навколоплідні води AmniSure, який дозволяє виявити в піхву вагітної жінки навіть незначна кількість цих вод. Метод заснований на визначенні спеціального білка - плацентарного ?1мікроглобуліна, який міститься в навколоплідних водах. За допомогою тампона отримують зразок піхвових виділень і поміщають його в спеціальну пробірку з розчинником. Через одну хвилину в цю пробірку можна помістити тест-смужку.

Результати тесту на навколоплідні води оцінюють через 5-10 хвилин - як у тестах на вагітність. Одна смужка фарбування вказує на те, що розриву оболонок немає. Дві смужки вказують на розрив оболонок.

Тест на навколоплідні води AmniSure забезпечує високу специфічність та діагностичну чутливість. Він не буде працювати при рясних кров'янистих виділеннях. Тест буде достовірним, якщо після застосування у піхву будь-яких дезінфікуючих розчинів і лікарських препаратів пройшло більше 6 годин. У вкрай рідкісних випадках (близько 1%), коли проба взята через 12 і більше годин після розриву, можуть бути помилково негативні результати.

Причини і профілактика підтікання навколоплідних вод

Найпоширенішою причиною передчасного вилиття навколоплідних вод є запальні процеси в піхві і в шийці матки, бактеріальний вагіноз, хронічна молочниця, ускладнюють перебіг більш половини всіх вагітностей у нашій країні. Саме тому загроза внутрішньоутробного інфікування так реальна і, на жаль, зовсім нерідка.

Ретельна підготовка до вагітності з санацією всіх вогнищ хронічної інфекції, статева гігієна, ретельне спостереження з обов'язковим контролем стану статевих шляхів дають можливість попередити цю проблему.

У всіх випадках, коли є підстави підозрювати незначне підтікання навколоплідних вод, необхідно негайно звернутися за допомогою.

Наш медичний центр проводить екстрену діагностику передчасного розриву плодових оболонок безпосередньо в момент звернення. Дослідження займає від 5 до 10 хвилин і не вимагає використання піхвових дзеркал.

Здоров'я вам і вашим малюкам. Нехай все відбувається вчасно.