На лінії вогню.

Побутові пожежі, вибухи, теракти, автоаварії ... У такому мегаполісі, як Москва, надзвичайних ситуацій завжди чимало, коли не тільки пошкоджуються руки-ноги, але потерпілі отримують серйозні опіки, іноді не сумісні з життям. Тільки в Опіковому центрі Інституту швидкої допомоги ім. Скліфосовського сьогодні проходять лікування 53 пацієнта. Але при необхідності центр здатний прийняти до 100 чоловік. Сьогодні на допомогу лікарям прийшла реконструктивна хірургія, що дозволяє ефективно усувати функціональні та естетичні дефекти, викликані опіками. Про це повідав редакції головний спеціаліст з лікування опіків Департаменту охорони здоров'я м. Москви, керівник Опікового центру Скліф, доктор медичних наук Сергій СМИРНОВ, який пропрацював на цій ниві більше трьох десятків років.

фото: AP

жаль, техногенні катастрофи - прикмета нашого часу. Як сказав Сергій Володимирович, з усіх травм саме опіки заподіюють найбільші страждання людині, вимагають тривалого лікування. Пацієнт важко відновлюється. І навіть після загоєння ран залишаються функціональні та естетичні дефекти, що обмежують хворих в трудовій і соціальній реабілітації. Але сьогодні дуже багато виправити.

- Сергій Володимирович, про ваш опіковому центрі ходять легенди. Які саме сучасні високі технології ви застосовуєте?

- Хотів би розповісти про операції реконструктивної хірургії наслідків важких опіків у хворих, - почав головний комбустіолог Москви Сергій Смирнов. - Благо наші операційні повністю обладнані для будь-якого виду хірургічних операцій. Та й чергові та діагностичні служби центру працюють цілодобово і об'єднані в одній будівлі, що важливо в екстремальних ситуаціях.

Пропоновані види операцій можуть проводитися з використанням як місцевих тканин, так і алогенних (чужих, донорських) або синтетичних матеріалів , мікрохірургічної техніки. Усунення обмеженої рухливості суглобів супроводжуємо шкірної пластикою, у ряді випадків з використанням тканинних експандерів, апаратів зовнішньої фіксації сегментів кінцівок. Арсенал методів реконструктивної мікрохірургії дозволяє отримувати кращі функціональні і естетичні результати.

- Які ушкодження, які різко обмежують рухові здібності пацієнтів, під силу усунути вашим хірургам сьогодні?

- Практично будь-які, що стосується верхніх і нижніх кінцівок. Можемо, наприклад, подовжити куксу, протезуємо суглоби і фаланги пальців, відновлюємо опорні поверхні стопи, усуваємо деформації гомілковостопного суглоба, суглобові обмеження; усуваємо рубці, що деформують кисть, передпліччя і завдають грубий функціональний і естетичний шкоди людині. Але і це ще не все: при деформації кисті з втратою функціональних структур переміщаємо м'язи передпліччя і перемикаємо сухожилля. Нашим хірургам під силу кісткова та сухожильная мікрохірургічна аутопластика, відновлення периферичних нервів, артерій, формування повноцінного мягкотканого покриву для успішного протезування. І багато, багато іншого.

Я вже не кажу про колосальні можливості наших медиків у лікуванні укритих виразками, старих, щільних або зморщених рубців або наслідків їх розривів. Робимо навіть реконструктивні операції при рубцевих деформаціях геніталій.

- Але не менш важливо відновлення постраждалих після ушкоджень, пов'язаних з травмами голови, шиї?

- Так, ми робимо пластику шкіри при наявності оголених кісток черепа, коли особливим методом переміщаємо шкіру з непошкоджених ділянок тіла потерпілих на пошкоджені. Усуваємо рубцеві дефекти на голові і шиї. Відновлюємо пошкодження вушних раковин, носа, повік, губ. Причому для реконструктивних операцій використовуємо як місцеву, так і комбіновану анестезію. Професіоналізм дозволяє.


фото: Олександра Зінов'єва

- У перший момент всі опіки стерильні, адже вони виникають від впливу високих температур, - каже Сергій Володимирович.


- Але в наступну мить на обпаленої шкірі виникають ознаки запалення. Опік перетворюється на рану, відкриту для будь-яких мікробів. Тому все, що, на думку деяких "порадників", годиться для полегшення болю в обпаленому місці, може, навпаки, стати джерелом інфекції. Найефективніший засіб при будь-яких опіках - це охолодження обпаленої поверхні. Всім, що опиниться під рукою: холодною водою, снігом, льодом з холодильника або будь-яким замороженим продуктом з нього. Але бажано в упаковці. Холод призупиняє небажані запальні процеси. Обпалені тканини як би впадають у стан анабіозу. І біль теж на якийсь час вщухає.

Опік першого ступеня. Після перших кроків обпечене місце обробляється у відповідності зі ступенем опіку. Ознака опіку першого ступеня - легке почервоніння і невелика припухлість шкіри. Ці місця слід обробити слабким (блідо-рожевим) розчином марганцівки. Якщо площа опіку невелика, можна цим і обмежитися. В іншому випадку треба накласти протиопікові мазь або обробити аерозолем (3-4 рази на день). У домашній аптечці бажано мати спеціальні протиопікові аерозолі. В аптеках є ще дуже хороші мазі від опіків, які мають як ранозагоювальну дію, а й перешкоджають проникненню опіку в більш глибокі шари шкіри.

До речі, влітку найбільша кількість опіків люди отримують не від плити, а від сонця . Відома тяга блідолицих москвичів до засмаги. Першою допомогою при сонячних опіках повинно бути також максимальне охолодження. Потрібно відразу піти в тінь. Допоможуть кефір з кислим молоком - на шкіру. Але не слід використовувати рідини, що містять спирт. Багато хто вважає, що досить протерти червоність одеколоном, як все пройде. Це помилка. Одеколон викликає ще більше роздратування шкіри.

одеколон можна скористатися тільки при так званому точковому опіку, коли, наприклад, від сірника відскакує палаючий шматочок сірки і потрапляє на шкіру.

Опік другого ступеня. Він, як правило, супроводжується утворенням пухирів. Тонку плівку пухиря не можна зривати ні в якому разі. Поверхня під ним дуже болюча. Можна лише акуратно стерилізованим інструментом проткнути оболонку і випустити що знаходиться в ньому рідина. На такий опік теж слід накласти спеціальну мазь: покрити тонким шаром мазі сам опік або стерильну марлеву серветку і прикласти її до рани. Потім треба зав'язати все це марлевим бинтом. Не можна закривати обпечене місце пластиром, він ускладнить доступ повітря. А рані для загоєння необхідний кисень. Пов'язку потрібно змінювати щодня. Якщо вона присохла - розмочити в розчині фурациліну або слабкому розчині марганцівки. Коли рана почне гоїтися, пов'язку можна зняти. Такі опіки проходять, як правило, через пару тижнів. Всі ці заходи можна застосовувати в домашніх умовах, якщо обпечена невелика поверхня шкіри. Великі ж опіки повинен лікувати тільки лікар. До того ж є опіки, при яких теж треба обов'язково звертатися до фахівців. Скажімо, якщо неправильно лікувати опік на кистях рук, то після загоєння можуть з'явитися грубі рубці. Вони не тільки непривабливі, але можуть заважати руху рук. Ну а про обличчя я просто не кажу.

Опік третього і четвертого ступенів. При цьому виді опіку утворюється рана, повністю позбавлена ??верхніх шарів шкіри, аж до обвуглювання. Можуть постраждати і більш глибоко лежачі тканини. Відразу після травми такі опіки виглядають як світло-сірі або світло-коричневі ділянки шкіри, трохи плотноватие на дотик. Тут ніякого самолікування бути не повинно, тільки в лікарні.

PS У Опіковому центрі Скліф всі форми лікування, в тому числі реконструктивні операції при рубцевих наслідки опіків, проводяться безкоштовно, на основі системи ОМС.