Чотири роки до перемоги?.


Головний онколог країни - про те, як впоратися зі страшною хворобою


Діагноз «рак» для багатьох до цих пір звучить настільки лякає, що деякі хворі відмовляються від лікування, не вірячи ні у лікарів, ні у власні сили. І роблять помилку. «Сьогодні початкову стадію можна вилікувати майже на 100%», - стверджує Валерій Чиссов, головний онколог Міністерства охорони здоров'я, директор МНІОІ ім. П. А. Герцена, академік РАМН .


Едуарду, 29-річному викладачеві з Нижнього Новгорода, довелося перенести 4 операції з приводу злоякісної пухлини хребта, після яких встати він вже не міг. Його врятували в Москві. Лікарі МНІОІ ім. Герцена замінили два з половиною хребця, уражених пухлиною, на штучні. Через два тижні зникли болі, і зараз Едуард може ходити і рухатися як звичайна людина. Ще два роки тому в нашій країні ця історія була немислимою.


Гроші без кадрів

«Корр.»: - Валерій Іванович, не всім щастить, як Едуарду, - безкоштовно вилікуватися у першокласних лікарів. Багатьом доводиться шукати спонсорів, щоб зібрати гроші на лікування ...


В.Ч.: - Так, вартість курсу лікування іноді сягає мільйонів рублів. Нещодавно з'явився хороший препарат від раку молочної залози. Ми підрахували: щоб його виділити хворим (не всім, а 20%, яким він підходить), потрібно 52 млрд руб. Або візьмемо лікувальну апаратуру для променевої терапії. Вартість одного прискорювача може досягати 7 млн ??дол Жоден бюджет у світі не витримає таких витрат! Який вихід? Повинно бути кілька джерел фінансування. За кордоном, окрім держав частина лікування оплачують роботодавці.


Але й у нас не все безнадійно. У рамках протиракової програми тільки за 2009-2010 рр.. регіони, що беруть участь в ній, отримали більше 12 млрд руб. А в цьому році бюджет виділить 7 млрд руб. ще 14 регіонах і 2 федеральним центрам. До цих пір в країні не вистачало коштів на лікування поширеного раку щитовидної залози радіоактивним йодом. У результаті нацпрограми метод заробив у Челябінську, на підході Хабаровськ, Московський рентгено-радіологічний центр і Татарстан. Але якщо вчасно виявити захворювання, дорогі методи можуть не знадобитися. Невелику пухлину молочної залози, шийки матки, нирки легко видалити, і хворий повертається до нормального життя. Героїчні і дорогі зусилля лікарів стають необхідні на більш пізніх стадіях.


«Корр.»: - Про те, що хворі самі винні - пізно приходять, онкологи говорять завжди. Але ні лікарям, напевно, потрібно бути уважнішими. А у нас інший раз направлення на обстеження не допросишся ...


В.Ч.: - Звичайно, рівень підготовки студентів медвузів з онкології сьогодні залишає бажати кращого. Хворі іноді відвідують з десяток фахівців, перш ніж у кого-то з лікарів нарешті виникає питання: може бути, це злоякісна пухлина? Але ж бувають пухлини візуальної локалізації, які легко може виявити при огляді звичайний терапевт, гінеколог, уролог, стоматолог та ін Є спеціальний відомчий документ, який зобов'язує лікарів проводити відповідні огляди. Ми проводимо конференції, випускаємо книги, що описують алгоритм виявлення онкохворих, нові технології. Будь ласка, читайте і застосовуйте. Робиться це? Ні. 70% хворих з пухлинами порожнини рота і глотки надходять до нас з 3-4-ї стадією захворювання. До цього їх довго лікують стоматологи. 52% пацієнтів - з запущеними пухлинами прямої кишки, яка найчастіше локалізується в нижньому відділі кишечнику. Для її виявлення є звичайне пальцеве дослідження. 37% жінок - з запущеним раком шийки матки. Виявити його дозволяє просте цитологічне дослідження. Як змусити людей нормально працювати? Повинна бути вертикаль влади. Кілька років тому прийняли закон, що розділив охорону здоров'я на муніципальне, регіональне та федеральне. Регіони отримали самостійність. І як ми можемо підвищити відповідальність лікарів? Віддати під суд не маємо права, подати позов на лікаря може тільки хвора.


Але я думаю, ми знайдемо шляхи, щоб кожен випадок запущеного захворювання розглядався і до недбайливих лікарям і керівникам вживалися заходи. Зараз завдяки увазі президента до проблеми одним з критеріїв роботи губернаторів став наступний: як йдуть справи з онкологією в його регіоні. Але до цих пір деякі керівники охорони здоров'я не розуміють: справа не тільки в грошах. Поставити стіни і наситити клініку обладнанням найлегше. Головне - підготувати кадри і створити систему проходження хворого від первинного звернення до постановки діагнозу і подальшого лікування.



Є й інша проблема - психологія самих людей. Навіть на безкоштовне обстеження приходять не всі. Мало виявити рак, треба умовити людину лікуватися. У нас же в минулому році серед відмовилися від лікування майже 40% мали початкову стадію. Вони пішли до так званих цілителів і гірко справдилися.


Слабке місце

«Корр.»: - Мабуть, нам всім треба змінювати ставлення до цього захворювання. На Заході багато зірок, хворі на рак, не бояться розповідати про себе. Співачка Кайлі Міноуг, коли виявила пухлину молочної залози, виступала в пресі, закликаючи жінок обстежитися, а якщо виявлено рак - не сумувати і лікуватися ... А у нас публічно висловилася тільки письменниця Дар'я Донцова. Більшість хвороба приховують, вважаючи мало не ганебною.


В.Ч.: - Не кожен хоче, щоб громадськість дізналася, що він хворіє. У РФ є закон про захист даних хворих. Справедливості заради, і на Заході не всі діляться відомостями про свої хвороби. Для цього потрібно особисту мужність. Коли Рейган захворів на рак товстої кишки, то по ТБ розповідав, які потрібно проходити обстеження ... Ви знаєте, яка лавина людей кинулася після цього до лікарів? Потім Ненсі, його дружина, захворіла на рак молочної залози і теж виступала в пресі. І знову це стало стимулом для інших пацієнтів.


«Корр.»: - А помирають від онкології на Заході менше, ніж у Росії?


В.Ч.: - Ми весь час намагаємося сказати, що у нас погано. Але це не так! У Європі найвища смертність зареєстрована в Чехії, найнижча в Албанії. Росія знаходиться десь посередині. Більш того, в нашій країні вмирати від раку стали менше. Тільки за минулий рік смертність по країні знизилася на 0,3%, а в регіонах, що беруть участь в нацпрограми, - на 2,1%. За цими цифрами - тисячі життів. І це при тому, що захворюваність на рак зростає в основному за рахунок того, що лікарі стали частіше виявляти онкологію.


«Корр.": - Що потрібно перевіряти, щоб не пропустити початок хвороби?


- Чоловіки частіше хворіють на рак трахеї, бронхів, товстої кишки та передміхурової залози. Жінки - на рак молочної залози та інших жіночих органів: яєчників, шийки та тіла матки. Ось вам і керівництво до дії. Для виявлення раку легені найефективніший метод - комп'ютерна томографія. Регулярно перевірятися слід курцям, які працюють на шкідливому виробництві, тим, у кого родичі вмирали від раку. Для виключення раку товстої кишки хоча б раз на 2 роки робіть колоноскопію, раку шлунка - гастроскопію. Значна частина пухлин молочної залози виявляється при звичайному самообстеженні. А після 40 років жінкам раз на рік варто зробити мамографію.


«Корр.»: - Кілька років тому експерти заявляли, що до 2015 р. рак буде переможений.


В.Ч.: - Це говорили американці, не я. Рак - проблема соціальна. Навіть якщо ми всі разом будемо боротися, викоренити його повністю, як чуму або віспу, неможливо. У кого-то захворювання обумовлено генетично, у когось - у силу професії.


«Корр.»: - Тоді дайте пораду, як уникнути раку?


В.Ч.: - Єдине питання, на який я відповісти не можу. Займайтеся фізичними вправами, дихайте свіжим повітрям, трохи менше переживайте, нормально харчуйтеся - ось вам і профілактика.