Дружіть з лікарями!.


Поліклініки повинні бути перевалочним пунктом, там повинен бути той мінімум обладнання, що забезпечить постановку правильного діагнозу


Мінздоровсоцрозвитку підтримав пропозицію Центру серцево-судинної хірургії ім . Бакулєва щодо впровадження в лікувальні установи методу зовнішньої контрпульсації, які широко використовуються за кордоном для попередження серцевих катастроф. Чи допоможе контрпульсації знизити смертність від серцево-судинних захворювань в Росії?


Розповідає Юрій Бузіашвілі, академік РАМН, заступник директора Наукового центру серцево-судинної хірургії ім. Бакулєва .


Поліклініки важливіше лікарень

«Корр.»: - На Заході метод контрпульсації отримав назву «шунтування без шунтування». Хіба може терапевтичний метод замінити операцію?


Ю.Б.: - Аортокоронарне шунтування - операція на відкритому серці - має чіткі свідчення. Вона необхідна, якщо у пацієнта запущені форми ішемічної хвороби серця. Але в більшості випадків грубого втручання в організм можна уникнути. Хороші результати дає метод контрпульсації, який покращує кровопостачання серця на рівні дрібних судин (а саме вони забезпечують 97% кровопостачання серцевого м'яза.) Процедура відбувається наступним чином: пацієнту накладають манжети, в які в ритмі серцевих скорочень під тиском нагнітається повітря. Манжети створюють додатковий тиск - воно посилює кровотік, покращує повернення крові до серця і тим самим полегшує його роботу. Метод вперше стали застосовувати на вкрай важких хворих, які не могли навіть пересуватися - а після лікування поверталися до нормального життя. Ця методика застосовується в 50 країнах. У США контрпульсації оплачують страхові компанії, які не викладуть ні цента, якщо ефективність методики не доведена. Ще одна перевага методу - економічність. Ціна апарату порівнянна з вартістю УЗД - апарата середнього класу. Звичайно, вдома апарат не поставиш (процедура повинна виконуватися під лікарським контролем), але його в змозі придбати навіть сільська поліклініка.


«Корр.»: - Медики завжди скаржаться на недофінансування ...


Ю.Б.: - У цьому році на потреби охорони здоров'я було виділено безпрецедентну кількість грошей. Головне, щоб ці кошти не пішли в пісок. У першу чергу їх потрібно спрямувати на переоснащення поліклінік і «швидкої допомоги».


Чотири роки тому я викликав «швидку допомогу» своєму батькові, знаному лікаря-невролога. Коли бригада приїхала, виявилося, що у них не працює апарат штучного дихання - перехідник маски не збігався за розміром з мішком. Батька не стало. Така ситуація може трапитися з кожним - в екстрених випадках не допомагають ні гроші, ні зв'язку. Поліклініка - це свого роду перевалочний пункт, тут має діагностуватися 75-80% захворювань. Вона повинна мати той мінімум обладнання, що забезпечить постановку правильного діагнозу.



Закордон не допоможе

«Корр.»: - Забезпечені росіяни вважають за краще лікуватися за кордоном. З Росії за кордон тільки на кардіохірургію щорічно йде мільярд доларів.


Ю.Б.: - Я добре знаю західну медицину - побував у лікувальних закладах різних країн, переніс операцію у Франції і скажу, що там далеко не все так вже райдужно. 30% хворих, яких прооперували західні медики, в хірургічних втручаннях не потребували! Суперпрофесіоналів у них стільки ж, скільки у нас, а до світил потрапити там так само важко, як і тут. Рядові кардіологічні операції в Росії давно навчилися робити на хорошому рівні, а важкі випадки однаково ексклюзивні і там, і тут. Не можна забувати, що при хворобі серця завжди є ризик не доїхати, не долетіти. Навіть якщо все пройшло нормально, пацієнт на пошук варіантів втрачав час, а час - найцінніший фактор у медицині.


«Корр.»: - Серцево-судинні захворювання - основна причина смертності не тільки в Росії, але і на Заході, де приділяють величезну увагу здоровому способу життя ...


- Але там серцеві хвороби наздоганяють людей після 70 років, а у нас - в 40 років! Ми втрачаємо людей, що знаходяться на піку працездатності. Якщо на Заході намагаються щось зробити, ми сприймаємо смерть 40-річних як щось природне.


«Корр.»: - Основною причиною інфарктів та інсультів вважається атеросклероз - захворювання артерій, при якому на стінках судин утворюються нарости, які звужують, а з часом можуть і закупорити судину. Раніше вважали, що атеросклероз - неминучий супутник віку, а тепер кажуть, що хвороба викликає вірус?


Ю.Б.: - Тільки з допомогою вірусної теорії можна пояснити, чому атеросклероз виявляють при розтині у немовлят, які померли з інших причин, і не знаходять у древніх людей похилого віку. На мій погляд, це захворювання виникає з багатьох причин. Воно вражає велику частину населення, розвивається за певних обставин і не передається від людини до людини. Однак атеросклероз не основна і не завжди обов'язкова складова інфаркту. У нас лежав хлопець 25 років з великим стресовим інфарктом (він впав у калюжу нафти), у нього артерії були в ідеальному стані.


«Корр.»: - Тоді що ж « запускає »хвороби серця?


Ю.Б.: - Відповідальність і тривожність. Постійна напруга травмує стінки судин. На них утворюються мікротріщини, які заповнюються ліпідними бляшками. У тривожних людей хвороби серця і протікають важче. Тому моя порада - живіть широко і відкрито. На додаток до традиційних радам (див. інфографіку) можу додати ще один - шукайте друзів серед лікарів! Друг-медик за три хвилини спілкування дасть вам у концентрованому вигляді таку пораду, до якого ви, покладаючись тільки на власну інтуїцію, не дійдете і за три роки.