Начальник сухот.

Кожного хворого туберкульозом в Росії будуть ізолювати. Без зайвих розмов і попереджень. А обстежити на паличку Коха стануть всіх попали в поле зору бомжів та заробітчан. Одночасно росіян закличуть придивлятися до сусідів, колег і друзів: і якщо раптом ті підозріло закашляв, то настійно порадити звернутися до лікаря.


Про те, як російська влада і медики мають намір боротися в найближчі роки з туберкульоз, - наша розмова з головним фтизіатром Росії, директором Санкт-Петербурзького НДІ фтізіопульмонологіі професором Петром Яблонським.


- Петро Казимирович, невже проблема туберкульозу для Росії все ще актуальна?


- На жаль, так. Росія входить до числа країн з надмірною тягарем туберкульозу. Ми знаходимося в цьому сумному рейтингу на 13-му місці. Але ж Росія має найбагатші традиції по боротьбі з туберкульозом. 1 вересня 1960 було прийнято постанову, яке показало всьому світові приклад державного планування боротьби з соціально значущим захворюванням. У 2,5 рази збільшили кількість ліжок для лікування хворих на туберкульоз, в три рази - кількість лікарів-фтизіатрів, були відкриті десятки санітарних ясел і садів, літніх шкіл, шкіл-інтернатів, санаторіїв, створена розгалужена мережа флюорографічних кабінетів. Крім того, було дозволено лікування за оплачуваної лікарняним листом до 1 року, а бактеріовиділювачів надавалися житлові пільги. І до 1985 року вдалося знизити з 70 до 35 випадків захворювання на 100 тисяч населення.


Але до 1995 року захворюваність знову виросла, причому вже до 85 випадків на 100 тисяч, що ще раз довело: туберкульоз - соціальна хвороба, безпосередньо пов'язана з рівнем безробіття, збільшенням кількості мігрантів, культурою суспільства. Зараз, згідно з даними державної статистики, захворюваність туберкульозом в Росії знову знижується і становить 82 випадки на 100 тисяч населення ...


- Але це ж більше, ніж за радянських часів ...


- Так, це багато. І це на тлі безпрецедентної уваги держави до туберкульозу. У самому справі, і ліків зараз достатньо, і спеціальні відділення для лікування особливо небезпечних форм стійкого до ліків туберкульозу створено, і санаторії відмінно працюють. Значить, треба щось ще, треба шукати нові підходи.


- Що ви маєте на увазі?


- Захистити здорових людей від носіїв бацили, які не лікуються і заражають інших. Кожен хворий протягом одного року "призводить" до стаціонару від 6 до 20 нових хворих. Крім того, не секрет, що в останні два десятиліття боротьба з туберкульозом часто підмінялася його урахуванням. З'явилися численні форми реєстрації цієї недуги. І за всім цим загубився конкретний хворий ... А адже фтизіатрична служба, мабуть, перша медична служба країни, вже готова перейти виключно на поіменні форми обліку хворих. Але й це не все. Завдання в тому, щоб фахівці протитуберкульозних диспансерів не замикалися на одній хвороби, але бачили пацієнта цілком, у всьому різноманітті його індивідуальності, з усіма його проблемами. Думаю, що незабаром і роботу протитуберкульозних диспансерів потрібно буде перебудувати. Можливо, треба їх назвати по-іншому, щоб вони не відлякували людей.


- Часто діагноз туберкульоз встановлюється без достатніх на те підстав ...


- На жаль, це так. Засідала в одному регіоні міська комісія, де розглядалася історія молодої людини. Йому 32 роки, програміст. Йому говорять, мовляв, раді вам повідомити, у вас немає туберкульозу, можете йти. Він у відповідь: "А куди?" - "Додому". - "Так у мене немає вдома, тому що мене дружина вигнала, щоб я її і дитину не заразив". Виявляється, він 11 місяців жив у лікарні. З роботи його звільнили. Або ось мати-одиначка прийшла, у неї були лімфатичні вузли збільшені. І професор їй говорить, мовляв, туберкульозу немає, так що прийдете до нас в інститут. Вона: "У який?". Професор вирішує пожартувати: "Який-якої країни, в онкологічний, звичайно". І я бачу, як у неї в очах все життя пролетіла - куди дитину діти, як мати буде його одна виховувати ...


- Кошмар!


- Так. І з цим я боровся й буду боротися все життя. Не треба лякати людей ні на рак, ні на туберкульоз. Тим більше, що серед усіх захворювань легенів їх питома вага не так вже високий. Прийшла людина до лікаря, а той повинен йому сказати: "Здрастуй, тепер ти мій пацієнт, може, у тебе бронхіальна астма, може, алергічний кашель, може, у тебе така хвороба, яка буває один на мільйон.


Не хвилюйся, це моя справа ". І він повинен досліджувати його, поставити остаточний діагноз, а не просто виключити туберкульоз.












- А чому відразу цей тест не роблять? Він що, занадто дорогою?


- МОЗ купило його достатньо для всієї країни. Але є ряд регіонів, які діють по-старому, впираються - не замовляють діаскін-тест, і все тут.


- Поправки до закону, розглянуті Держдумою, прописують ізоляцію хворого на туберкульоз . Чи не будуть обурені правозахисники?


- Думаю, що не будуть. Про які права хворого можна говорити, коли не захищене головне право здорових людей на життя? Всі інші права в цьому випадку просто не мають ніякого сенсу.


- Бомжа з туберкульозом "закрити" ще можливо. А хворого бізнесмена? Або для окремих категорій будуть поблажки?


- Ніяких знижок ні на стать, ні на вік і соціальний статус не буде. Ізолювати слід всіх однозначно. І не питати при цьому, вибачте за таку грубість, ніякої згоди. Що роблять з людьми, хворими на холеру, сказ, лепру? Ізолюють і лікують! Це ж просто здоровий глузд підказує! Таким чином ми оберігаємо ні в чому не винних, здорових людей, захищаємо їх права на здоров'я.


- А як будуть відловлювати бомжів та інших підозрілих осіб для перевірки на туберкульоз? Це будуть робити якісь спеціальні медичні бригади, які складаються з міцних докторів?


- Ні, це не справа лікарів. Цим повинні займатися правоохоронні органи, муніципальні вл
асти. Ще я за те, щоб при влаштуванні на будь-яку роботу зобов'язували проходити флюорографічне дослідження. І обов'язково слід повідомляти роботодавця, якщо у його співробітника виявили хворобу. Без цього ніяк. І, зауважте, при цьому хворий захищений законом, його не мають права звільнити - навпаки, йому надається право на тривалий лікарняний лист.


- Ви робили першу пересадку легень у Росії . І з тих пір вона так і залишилося єдиною ... Чому такі операції не стали нормою?


- Є приємна новина - недавно мої колеги зробили успішну пересадку легень у Краснодарі. Хворого вже виписали. Але ви маєте рацію, це як і раніше велика рідкість ... Буду сподіватися, що скоро все зміниться. І, до речі, страждають на туберкульоз вони не робилися. І взагалі поки що у всьому світі не беруться робити такі операції перенесли туберкульоз. Можливо, наші трансплантологи будуть в цьому сенсі першими.


- А ви самі боїтеся захворіти на туберкульоз?


- Мені доводиться оперувати найважчих і заразних хворих. Але ніколи я не хизується тим, що не боюся заразитися. Навпаки, я сам дотримуюся правила і суворо стежу, щоб їх дотримувалися і мої колеги: надягали респіратори, включали вентиляцію в операційному блоці, працювали в спеціальному одязі.


- Може, ви зробили собі якусь особливу щеплення від туберкульозу?


- Боже збав. Не існує ніяких подібних щеплень. Багато хто до цих пір практикують так звані профілактичні курси лікування протитуберкульозними препаратами. Я проти цього категорично. Головна профілактика - правильне харчування і дотримання правил інфекційної безпеки. Потрібно більше їсти білкової їжі як тваринного походження, так і рослинної, корисні і овочі, фрукти.


- Як ви вважаєте, чи потрібно встановити якісь особливі витяжки в громадському транспорті , щоб знизити загрозу зараження?


- Нічого цього не треба. Це дорого і бездоказово. І що краще, по-вашому, надіти на всіх маски або ізолювати одного? І тут не обійтися без громадського контролю. Нагадаю курйозну історію - перший випадок СНІДу в Пітері діагностувала ... сусідка по комунальній квартирі. Вона сказала інший свій сусідці: ти така-сяка, мужики до тебе ходять юрбами, йди перевіритися на СНІД (тоді по ТБ говорили про нього). Вона пішла, перевірили - і точно. От треба закликати всіх росіян бути пильними. І якщо хтось із ваших близьких чи сусідів тривало хворіє, скаржиться на кашель, тривалу лихоманку - обов'язково порадьте йому звернутися до лікаря. І люди не повинні думати про те, що вони "закладуть", "настукають", якщо зателефонують куди треба. Вони оберегут своїх дітей, рідних цієї людини. Я вважаю, що це високий рівень загальнонаціональної культури.