Микола Шина: «Вчіться тримати удари долі».


Життя у великому місті - випробування не для людей зі слабкими нервами


Згідно зі статистикою, різними видами неврозів в тій чи іншій мірі сьогодні страждають до 70% городян. У кожному мегаполісі цю проблему вирішують по-своєму. У тому числі - у Москві.


Слово - головному лікарю спеціалізованої клінічної лікарні № 8 імені З. П. Соловйова, відомої як Клініка неврозів, заслуженому лікарю РФ, доктору медичних наук, професору Миколі Шінаеву .



Епідемія стресів

«Корр. »: - Миколо Миколайовичу, не секрет, що наше сьогоднішнє життя до спокою не має. Число людей, що страждають неврозами, збільшилося?


Н.Ш.: - Збільшилася. Але це - загальна тенденція. Така ж картина спостерігається і в інших, в тому числі, соціально благополучних країнах. За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2020 року серед причин тимчасової непрацездатності депресія вийде на друге місце після серцево-судинних захворювань, залишивши позаду багато інших. У тому, що це дійсно так, ми переконуємося з досвіду своєї роботи.


«Корр.»: - З якими проблемами надходять до вас пацієнти?


Н.Ш.: - Коло проблем, якими ми займаємося, дуже широкий: різного роду депресії, панічні розлади, фобії, нав'язливості, особистісні розлади, характер яких утяжеляется наявністю супутніх серцево-судинних, неврологічних, гастроентерологічних та інших патологічних процесів. У одного й того ж хворого може зустрічатися до 4-8 захворювань. У зв'язку з цим кожен пацієнт, що надходить до нас у клініку, проходить комплексне лабораторно-діагностичне обстеження. У нас в штаті є терапевти, неврологи, кардіологи, гастроентерологи, окулісти, лікарі інших спеціальностей. Не можна займатися лікуванням душі, забуваючи про тілесні проблеми. Ми проповідуємо комплексний підхід і це дає хороший ефект.


Сила стереотипів

«Корр.»: - А в плані лікування ніж ви маєте?


Н.Ш.: - Усім необхідним, починаючи з широкого спектру сучасних медикаментів, закінчуючи комплексом різнопланових нелекарственних методик: фізіо-, голкорефлексотерапією, масажем і т. д. Широко використовуються у нас і водні процедури: різні види ванн (хвойно-морські, бромні, йодні) і душа, аквааеробіка. А наше відділення рухової терапії, яка застосовує найсучасніші методи лікування, включаючи йогу, дихальну гімнастику, лікувальну фізкультуру зі спецкомплексів з різних видів патології, по праву можна назвати унікальним.


«Корр. »: - І все це безкоштовно?!


Н.Ш.: - Абсолютно. Ми на 100% бюджетна організація. Платних послуг і «комерційних» ліжок у нашій клініці немає.


«Корр.»: - Уявляю, скільки охочих до вас потрапити! Адже у вас просто будинок відпочинку, а не лікарня!


Н.Ш.: - З подібними помилками ми стикаємося постійно. Деякі громадяни сприймають клініку як якийсь санаторій, в який можна «прилягти відпочити». І тоді доводиться роз'яснювати, що ми є лікувальним закладом, сфера компетенції якого - так звані межові психічні розлади, хоч і не є грубою психічною патологією, але все ж сприяють значному зниженню якості життя і тривалої непрацездатності.


З іншого боку, чимало і тих, хто звертатися до нас побоюється. Спрацьовує давній і, на жаль, ще досить поширений стереотип мислення, що госпіталізація в Клініку неврозів - це визнання душевної неповноцінності. Через це пацієнти нерідко потрапляють до нас із великим запізненням, коли в наявності вже затяжний епізод захворювання.



Індивідуальний підхід

«Корр.»: & Ndash ; А хворі з серйозною психічною патологією серед ваших пацієнтів зустрічаються?


Н.Ш.:-Таким пацієнтам ми рекомендуємо лікування в психіатричній лікарні. Проте діагноз п сіхіческого розладу не завжди буває очевидний, не завжди вдається контролювати його розвиток. Мабуть, найскладнішим у нашій роботі є своєчасне розпізнання суїциду - грізного ускладнення важкої депресії. Його профілактика - предмет постійної професійної настороженості всього персоналу.


«Корр.»: - Вважається, що потрапити до вас можна лише за направленням лікаря-психіатра. Це так?


Н.Ш.: - Не тільки і не стільки психіатра.


Хворих до нас направляють і дільничні терапевти, і неврологи поліклінік, міських лікарень, деякі пацієнти надходять самопливом. Тому всіх, хто йде до нас на госпіталізацію, попередньо консультує наш фахівець. Щорічно в Клініці проходять стаціонарне лікування близько 8,5 тисяч осіб.


«Корр.»: - Мабуть, переважна більшість з них - люди похилого?


Н.Ш.: - Звичайно, ми не відмовляємо людям похилого віку, які потребують нашої допомоги, - у нас їх 25-30%. Однак решта - це люди трудо-здатного віку, починаючи з 18-25 років.


«Корр.»: - Враховуючи, що середній термін госпіталізації у вас складає 45 днів , в це віриться насилу. Адже дозволити собі розкіш відірватися від роботи на такий тривалий час можуть дозволити собі небагато ...


Н.Ш.: - На жаль, це так. Але ми намагаємося індивідуально підходити до цього питання і подібних проблем у наших пацієнтів, як правило, не виникає. І хоч побутові умови у нас в Клініці більш ніж скромні, серед тих, хто проходить у нас курс лікування, зустрічаються і відомі артисти, і депутати, і керівники, включаючи губернаторів.


Наступність у допомозі

«Корр.»: - Допомогти всім вдається?


Н.Ш.: - Тут багато що залежить від бажання самої людини. Наше завдання - допомогти йому активізувати власні захисні сили, знайти шляхи вирішення життєвих проблем.


Більш того, курс лікування не повинен закінчуватися із закінченням госпіталізації. Після виписки найчастіше необхідна тривала підтримуюча терапія, яка в ідеалі також повинна проводитися під наглядом лікаря. Але, пройшовши повноцінний курс лікування, хворі часом йдуть від нас в нікуди. У психоневрологічний диспансер вони не йдуть через ті ж стереотипів, що заважають їм вчасно звернутися до психіатра. А в районних поліклініках не завжди є психотерапевт, до якого їм варто було б звернутися.


«Корр.»: - Як же бути?


Н.Ш.: - Щоб вирішити цю ситуацію, за нашою ініціативою Департаментом охорони здоров'я Москви було видано розпорядження про проведення на нашій базі постійно діючого семінару «Психосоматичні розлади у загальномедичній практиці» для лікарів поліклінічної ланки. На цих заняттях спільно з викладачами кафедри психіатрії та психосоматики Першого МГМУ ім. І. М. Сєченова ми розповідаємо як про теоретичну, так і про практичний бік діагностики і лікування прикордонної психіатричної патології.


«Корр.»: - Результати є?


Н.Ш.: - Судячи по пацієнтах, які до нас надходять, є. Лікарі поліклінік починають краще орієнтуватися в невротичних проявах, своєчасно їх розпізнавати. Хоча в перспективі ми плануємо розширити види амбулаторної допомоги в нашій клініці.


Вправність, загартування, тренування ...

«Корр.»: - Вашого лікування вистачає надовго?


Н.Ш.: - Як мінімум на рік. Але багатьом - і набагато на більший термін. Знімаючи у пацієнтів значний відсоток невротичної симптоматики, ми вчимо їх адаптуватися до реалій сьогоднішнього життя, тримати удари долі - наприклад, за допомогою аутотренінгу та інших прийомів.


«Корр.»: - А взагалі, чи можна захиститися від стресу, живучи у великому місті?


Н.Ш.: - Думаю, немає. Так само, як не можна захиститися від алергії. Для цього потрібно було б помістити себе під скляний ковпак.


А якщо серйозно, щоб протистояти стресам, потрібно свій організм тренувати. Як? За допомогою дозованих навантажень. Їх не треба боятися, в помірних кількостях вони організму навіть потрібні. Наша психіка дуже пластична і багато чого може витримати. Головне - її не перевантажувати, поміняти своє ставлення до подій, змінити які ми не в змозі.


«Корр.": - Що ще порадите?


Н.Ш.: - Ставте перед собою реальні цілі, намагайтеся розставляти пріоритети і не розмінюватися на дрібниці, вчіться довіряти своїм почуттям. І не втрачайте ентузіазму. Але, якщо ви відчуваєте душевний дискомфорт, не тягніть, йдіть до лікаря. Не займайтеся самолікуванням. Воно в нашій області, як і в будь-який інший, може призвести до загостренням процесу і резистентністю (несприйнятливістю) до лікування, яке можна довірити тільки фахівцеві. Душа - область тонка.