Звідки у інфаркту ноги ростуть?.

У всі часи інфарктом міокарда більше хворіли чоловіки, але сьогодні все частіше жінки поповнюють ряди сердечників. Причина? Купуючи чоловічі професії, пані все більше піддаються стресам, у них зростають навантаження, у тому числі фізичні. Гублять серце і ... гормональні контрацептиви. А сьогодні жінки все частіше вдаються до "диво-пігулок", щоб попередити вагітність, яка заважає кар'єрному зростанню. Але до такого насильства жіночий організм, як виявилося, фізіологічно поки не готовий.


Про це розповів директор Московського науково-практичного центру інтервенційної кардіоангіологіі, головний кардіолог Москви, д.м.н. професор Давид Іоселіані. Ми запросили Давида Георгійовича в редакцію і попросили роз'яснити нашим читачам, звідки у інфаркту ноги ростуть і як попередити це грізне захворювання.







фото: Сергій Іванов


- Емоційні стреси, підвищені розумові та фізичні навантаження є, можна сказати, пусковим механізмом для стенокардії та ішемічної хвороби серця (ІХС ), - почав відразу Давид Георгійович. - Можливо, в якійсь мірі вони відіграють роль і в походженні атеросклерозу, вірніше, в його прогресуванні. Додайте сюди наркотики, куріння, алкоголь - у молодих людей вони найчастіше провокують інфаркти. А основні симптоми ІХС - біль або дискомфорт в області серця, що виникають під час підвищеного навантаження й звільнені після її закінчення. Біль може з'явитися за грудиною, віддавати в лопатку, шию, живіт. Ознаки ІХС також - задуха, порушення ритму. Щоб не довести себе до біди, бажано обстежуватися кожен рік. Якщо при черговому обстеженні немає ніяких ознак захворювання серця, інтервал можна збільшити до 2-3 років (але не рідше, ніж раз на 5 років). Проте при появі якихось симптомів необхідно невідкладно звертатися до лікаря, навіть якщо недавно пройшли обстеження і не було ніяких ознак захворювання.










фото: Михайло Ковальов




- Давид Георгійович, як часто потрібно проходити обстеження у кардіолога після 50 років?


- Уже тим, кому за сорок, я б радив постійно контролювати свій артеріальний тиск, вміст цукру в крові і відмовитися від куріння. І, повторю вкотре, людина зобов'язана рухатися, тому що у нього в цей час поліпшується мікроциркуляція всього організму, серце краще забезпечується харчуванням і киснем. Навіть заняття йогою в цьому сенсі корисні: дозволяють при різних позах перенаправляти кров в різні ділянки тіла, у різні органи і покращувати мікроциркуляцію. Сьогодні, коли всі сидять за комп'ютерами, дуже сильно порушена мікроциркуляція крові. Формула здоров'я проста: хочете уберегти своє серце від хвороб, більше рухайтеся, їжте менше жирної їжі і вуглеводів, ведіть здоровий спосіб життя.


- Вважається, що щасливі люди практично не хворіють серцево-судинними захворюваннями. Чи так це?


- Хоча питання наївний, але в принципі цікавий. Важливо визначити, хто вважає себе щасливим. Процвітаючий в роботі? Але він може бути не дуже благополучний в особистому житті. Якщо мати на увазі здоров'я, то люди благополучні і процвітаючі теж хворіють, як усі. Можливо, щасливим може вважати себе той, хто не хворіє. Або молода людина, що має улюблену супутницю поруч? Думаю, важливо відчувати себе щасливим, задовольнятися тим, що є. І радіти життю.


- Хто входить до групи ризику ішемічної хвороби серця та гострого інфаркту міокарда: люди палять, із зайвою вагою, з поганою спадковістю? Хто ще?


- І ті, і інші, і треті. Але, хоча спадковість і відіграє певну роль, не факт, що людина обов'язково захворіє, якщо у його батьків була стенокардія. До групи ризику однозначно входять люди з підвищеним тиском і з цукровим діабетом.


- Як розпізнати гіпертонію? Чи існують стадії цієї хвороби?


- Безумовно, це захворювання розпізнати можна. Якщо мати на увазі відчуття людини, то в першу чергу - біль в потилиці, важка голова, дискомфорт, який може виражатися в похитуванні і нестійкості під час ходьби. Найточніший метод - вимірювання артеріального тиску.


- У мене високий холестерин - 8,4. Чи можна безкоштовно пройти діагностику і лікування ІХС у вашому центрі? Що для цього потрібно?


- Починати обстеження треба з поліклініки за місцем проживання.


А якщо буде необхідність, вам дадуть направлення в спеціалізований центр.


- Лікується чи кальциноз судин серця ліками? Чи використовуються при цьому шунтування або тільки стенти? Чи можна за життя людини визначити кальциноз і яким чином? Чому він виникає?


- Лікувати це захворювання препаратами, на жаль, складно, і сьогодні практично неможливо. Кальциноз викликає зміна судин, звуження їх просвіту. Виникає він з цілого ряду причин. На початкових етапах, напевно, може бути і запальний процес в стінці судини або в клапані серця. Потім він поступово наростає в залежності від ступеня звуження судини. За життя найбільш точний метод визначення кальцинозу судин - комп'ютерна томографія. Допомогти хворому можна або за допомогою стентування, або аортокоронарного шунтування. А ось попередити захворювання можна. Є цілий ряд лікарських препаратів, рекомендувати їх повинен лікар.


Причиною звуження судин може бути і харчовий фактор. На жаль, ми далеко пішли від раціонального і якісного харчування. Раціональне - значить, більше овочів, рибної продукції, нежирної їжі, поменше мучного та солодкого. Але навіть при такому дотриманні раціону людині не гарантовано 100%, що у нього не буде кальцинозу. Кальциноз судин проявляється при сукупності безлічі факторів, які, до речі, до кінця ще науці не ясні.


- П'ять років тому у вашому центрі мені була виконана операція стентування коронарних судин. За стент та його установку заплатив $ 1500 США. Чи можлива така операція у вашому центрі безкоштовно?


- Для москвичів, якщо є показання, такі операції безкоштовні. Чи не москвичам і не росіянам доводиться платити. Буває, що хворий платить, якщо вимагає, щоб йому обов'язково поставили стент з лікарським покриттям. А вони дорогі і не всім за станом здоров'я показані.


- У 2002 році ви мені робили операцію - пряме стентування. Велике спасибі! Все було добре, але останнім часом почала непокоїти стенокардія. Чи можна повторно робити аналогічну операцію і як це здійснити практично?


- За минулі 8 років могли змінитися, і посуд, які ми не лікували. На жаль, могли відбутися зміни і в самому стента. Ви повинні звернутися до нас. Тим більше що всіх, кого ми колись лікували, приймаємо в обов'язковому порядку, якщо є скарги.


- У мене періодично відбувається завмирання серця, як після переляку. Воно як би зупиняється, а потім йде швидке серцебиття. Що робити?


- Раз з'явилися такі симптоми, то це, напевно, екстрасистолія - ??і вам потрібно обов'язково звернутися до кардіолога за місцем проживання. Первинне обстеження вам проведуть в поліклініці. Обов'язково провести добове моніторування кардіограми. Якщо лікарі вважають за потрібне, то вас направлять або до нас, або в інше спеціалізована установа. У Москві багато лікарень муніципальних, де можна успішно і в повному обсязі обстежити серце і отримати адекватне лікування.


- З огляду на малий діаметр уражених артерій, мені рекомендована лазерна реваскуляризація міокарда. Але даних про кількість вдало прооперованих та віддалених результатах практично немає, хоча операції ці робляться років 10. Чи можна проконсультуватися у вашому Центрі?


- Метод лазерної реваскуляризації міокарда почали використовувати років 20 тому. Але він не виправдав себе. Ефект, який лікарі отримували, був короткочасним. Операція вкрай травматична: в серці лазером робляться канали - і через них кров повинна надходити в усі інші області серця. Але ці канали швидко заростають. У всьому світі вже давно відмовилися від лазерної серцевої хірургії. І я відмовився. Кажу як оперуючий лікар: я не прихильник цього методу. Зі своєю проблемою можете звернутися до мене особисто, я подивлюся ангіограму і визначу, що робити далі.


- Після нападу стенокардії прогресує тахікардія, пульс - до 120 уд./хв . Я вів активний спосіб життя, займався фізкультурою, бігом. Чи продовжувати бігати або обмежити навантаження? (Мені 70 років).


- Перше, що потрібно зробити, звернутися до лікаря. Стенокардію потрібно лікувати. Слід відновити порушене кровопостачання серця, а потім вже бігати.