Лікування зубів під загальним наркозом.

Візит до стоматолога, згідно з численними опитуваннями, є для абсолютної більшості росіян приводом для колосального стресу. Це легко пояснити - аж до останнього десятиліття минулого століття якісна анестезія була майже недоступна, і тому навіть самі елементарні маніпуляції доставляли страждання. Тому боятися зубного лікаря було абсолютно необхідно. І навіть зараз, коли в більшості клінік використовуються різні методи знеболювання, люди продовжують боятися лікування. Чи може бути вирішенням проблеми лікування зубів під загальним наркозом?

Загальний наркоз (точніше - загальна анестезія ) стала застосовуватися в стоматології досить давно, близько 40 років тому, і спочатку використовувалася тільки для тривалих, складних і високотравматічних операцій. Наприклад, при відновленні тканин щелепи і ясен після аварій, гнійних поразку і тд. Маніпуляції простіше проводилися під місцевим знеболенням, якого, як правило, цілком достатньо для 1-2 годинного процесу роботи в роті. Власне, так відбувається і зараз - місцева анестезія досягла високого рівня і придатна для абсолютної більшості стоматологічних маніпуляцій. Але клініки все ширше пропонують лікування зубів під загальним наркозом . Чому?

Загальний наркоз - це особливий стан, що включає в себе медикаментозний сон, Анальгезію (знеболення) і зниження реакцій центральної та периферичної нервових систем. Вводять у стан наркозу за допомогою різних препаратів - як внутрішньовенних, так і газоподібних (так званий «масковий наркоз»). За процес анестезії відповідає лікар анестезіолог-реаніматолог, який зобов'язаний невідлучно спостерігати за хворим з початку підготовки до операції до періоду повного виходу з наркозу. Оскільки стан глибокого наркозу відноситься до прикордонних (в прямому сенсі - між життям і смертю), лікар повинен мати можливість у будь-який момент реанімувати пацієнта. В іншому випадку, можливий летальний результат.

Тому самі лікарі, так би мовити, незацікавлені матеріально в «продажу» наркозу як комерційної послуги, настійно рекомендують не жартувати з ним. І не погоджуватися на лікування зубів під загальним наркозом без особливих на те показань.

Хоча багато сучасних стоматологічні клініки пропонують використовувати загальний наркоз і для лікування карієсу, і для пломбування каналів, і навіть для зняття зубного каменю. Їхні аргументи: всі маніпуляції можна зробити за один візит, пацієнт не відчуває стресу (оскільки не бачить жодних інструментів, не чує дзижчання та ін), і відразу після наркозу можна сідати за кермо і їхати у справах.

Насправді, перелік стоматологічних втручань, коли загальний наркоз може виявитися кращим вибором, ніж місцева анестезія, досить короткий: це підготовка щелеп до імплантації зубів і складні випадки ураження твердих тканин ясен.


Ну, ще кілька окремих складних випадків. Але вже точно не лікування карієсу або пульпіту. Причому не тільки тому, що виникає ситуація «стрільби з гармати по горобцях» - справа в тому, що деякі стоматологічні проблеми неможливо вилікувати в один присід. Вони вимагають часу - для того, щоб пішов набряк тканин, щоб подіяло закладене в канал ліки, щоб ствердів костезаменітель - коротше кажучи, для того, щоб організм пройшов необхідний цикл «відновлювальних робіт». Тільки після нього можливе продовження лікування, наступний етап.

Крім того, на сайтах клінік, що просувають загальну анестезію як «послугу комфорту», ??майже не зустрічається список протипоказань та особливих умов, яких вимагає наркоз. Скрізь говориться, що «легкий масочний наркоз за допомогою найсучаснішого і безпечного препарату» показаний всім, від немовлят до людей похилого віку, і чудово переноситься.

Треба внести ясність. Що в цьому повідомленні правда: сучасні препарати для масочного наркозу (у тому числі і найбільш, мабуть, популярний у стоматологів - Севоран), насправді, переносяться набагато легше, чим більш старі засоби, і досить швидко виводяться з організму. Що неправда: перш ніж лікар призначить вам стоматологічне лікування під загальною анестезією, він зобов'язаний відправити вас на огляд до деяким фахівцям і на ряд аналізів. Ви повинні здати аналіз крові на вміст глюкози, щоб був виключений цукровий діабет. Вас повинні оглянути невролог, терапевт та лор - при деяких захворюваннях нервової системи, серця і судин, а також лор-органів загальний наркоз протипоказаний або вкрай небезпечний. Наприклад, якщо у вас є поліпи в носі або аденоїди, якщо у вас є порушення серцевого ритму, проблеми з функцією печінки - питання про можливість лікування зубів під загальним наркозом повинні вирішувати фахівці. У зв'язку з цим - не підписуйте ніяких паперів про те, що «всю відповідальність берете на себе» до тих пір, поки вас не оглянуть згадані лікарі.

Ще один момент: є статистика, що саме при лікуванні зубів під загальним наркозом частіше відбуваються лікарські помилки: видаляють не той зуб, вставляють не той імплант, примудряються навіть переплутати «мости» з 6 - 10 зубів!

І окрема тема - загальний наркоз в дитячій стоматології. Педіатри одностайні - для такої анестезії повинні бути дуже серйозні причини. Той факт, що «дитина неслухняна, нервовий і капризний» - абсолютно не привід для того, щоб піддавати її загальному наркозу.

Юлія Полонська