Несприятливий прогноз для раку.

"А ви давно були у мамолога?" - поцікавився у мене професор, тільки-но я переступила поріг кафедри променевої діагностики та променевої терапії Першого МГМУ ім. І. М. Сєченова. "Ось-ось, так і багато дам - ??поки грім не вдарить, до лікаря не йдуть", - похитав головою доктор, дізнавшись, що я ще жодного разу не відвідала цього фахівця. А даремно! Досить сказати, що рак молочної залози - це як і раніше основна причина смерті від онкозахворювань у жінок. І це враховуючи той факт, що зараз сучасна техніка "бачить" злоякісні пухлини навіть у зародковому стані. Про новітні методи діагностики цього страшного онкозахворювання розповів завідувач рентгенодіагностичним кабінетом мамографії Університетській клінічної лікарні № 2 Першого МГМУ ім. І. М. Сєченова, доктор медичних наук Адхамжон Абдураїмов.








Довідка

Середній вік хворих з вперше встановленим діагнозом раку молочної залози в 2009 році склав 60,5 року. Для порівняння: у 1999 році цей показник дорівнював 59 років. У 1999 році первинний діагноз поставили 44 522 жінок, а в 2009 році - вже 54 315. У структурі захворюваності злоякісними новоутвореннями рак молочної залози у жінок на першому місці.



- Адхамжон Бахтіеровіч, діагностична техніка не стоїть на місці , постійно вдосконалюється. Чому ж тоді з кожним роком все більше і більше жінок вмирають від раку молочної залози?


- Це трапляється через недостатньо ранньої діагностики. Справа в тому, що багато дам занадто пізно звертаються до лікаря. Є навіть такі пацієнтки, які спочатку підозрюють, що щось у них з грудьми не так, але тим не менш до фахівців - або мамолога, або онколога - не йдуть, бояться. І часто буває, що ці жінки дотягують до того, що пухлина стає неоперабельною. Більшість жінок не вміють проводити самообстеження. Тим часом це важливий спосіб ранньої діагностики пухлин, який у ряді випадків може врятувати життя.


- Наскільки я знаю, існує дуже багато причин росту пухлини у грудях. Генетика, ожиріння, відсутність дітей - це найбільш відомі. А ще якісь фактори ризику є?


- В їх числі пізні перші пологи (після 30 років). Також раннє настання місячних (до 12 років) або пізніше настання менопаузи (після 55 років) мають незначний підвищений ризик раку молочної залози. Ну і, звичайно, вік - близько 18% випадків виявляється у жінок 40-50 років, а 77% - у жінок після 50. Зауважу, в будь-якому віці слід проводити самообстеження молочних залоз.


- Цей самоогляд, напевно, потрібно робити мало не щодня, разом з чищенням зубів?


- Не зовсім так. Кожна жінка старше 20 років повинна проводити його один раз на місяць на 6-12-й день від початку менструації. В інші терміни нормальна тканина залоз симулює ущільнення, це абсолютно нормально, і нічого страшного в цьому немає. Пані в менопаузі повинні виконувати самообстеження у встановлений ними день кожного місяця. Трохи про самоогляди: його проводять перед дзеркалом і при яскравому освітленні. Жінці, зокрема, треба звернути увагу на шкіру залоз, на форму грудей, на те, чи є асиметрія в розмірах залоз, розташовані вони на одному рівні.


Другий етап - це пальпація, її слід проводити подушечками пальців у двох положеннях - лежачи на спині і стоячи з опущеними і піднятими руками. Слід якомога ретельніше промацати всі відділи залози, а потім помірно здавити сосок у його заснування - подивитися, чи немає виділень. А при наявності навіть найменших скарг не відкладати візит до кабінету променевої діагностики, де лікарі проведуть обстеження молочних залоз за допомогою спеціальної апаратури - УЗД, мамографії. Жінкам віком понад 40 років необхідна щорічна мамографія з метою ранньої діагностики захворювань молочних залоз.









- Усі знають про мамографію і УЗД. А які найсучасніші діагностичні методи?


- Один з них розроблений не так давно з ініціативи ректора члена-кореспондента РАМН професора Петра Глибочка і називається спосіб комп'ютерної томографічної діагностики (КТ- мамографія) захворювань молочної залози. Метод дозволяє виявити пухлини, які "не бачить" ні мамографія, ні УЗД. Пацієнтка лягає на спеціальну підставку, що складається з двох валиків, яка потім заїжджає в камеру з рентгенівським випромінювачем і датчиком, і їй вводять контрастну речовину. За характером його накопичення можна зрозуміти, злоякісне або доброякісне це освіта. Зараз ми хочемо впровадити цей метод в лікувальні установи Москви. Інший відносно новий метод - це магнітно-резонансна томографія (MP-мамографія). Для дослідження молочних залоз тут використовують спеціальні поверхневі котушки. Перевага методу в тому, що немає променевого навантаження, що дозволяє обстежити вагітних і годуючих жінок. Також за допомогою його можна виявити пухлини у жінок з силіконовими імплантатами. Звичайно, тут є обмеження - зокрема, не можна досліджувати пацієнтів, у яких встановлені штучні клапани серця, або, скажімо, людина страждає на клаустрофобію.


- Кажуть, що через за силіконових імплантатів можуть з'явитися злоякісні утворення. Чи так це?


- Прямого зв'язку між раком молочної залози і імплантатами вчені не знайшли. Але тим не менш у разі їх встановлення за грудьми треба стежити і не забувати, що це чужорідне тіло. Основний їхній мінус - вони ускладнюють обстеження тканини грудей при звичайній мамографії, у цих випадках використовуються досить рідкісні зараз КТ-та МРТ-мамографія. Найбільш частими причинами для видалення імплантату молочної залози є наявність даних, що підтверджують його розрив і витік вмісту, що утворюється фіброзна капсула, запалення, гематома, зміна розміру або форми грудей, діагноз раку молочної залози. Взагалі середній вік збереження цілісності імплантату становить 13-15 років, а ймовірність розриву збільшується з плином часу. Жінці зі збільшеною за допомогою імплантату грудьми потрібно відвідувати мамолога щорічно, щоб вчасно виявити, чи є проблеми.