Холестериновий терор.


Холестерин вбиває росіян. Це переконливо показано в національній доповіді про холестерин


Він був представлений Лігою здоров'я нації під редакцією академіків РАМН - головного кардіохірурга країни Лео Бокерія, президента Всеросійського товариства кардіологів Рафаеля Оганова і головного дієтолога країни Віктора Тутельян .


Як приборкати цей терор?

Суть профілактики


Причиною більш половини всіх смертей у Росії є різні форми ішемічної хвороби серця та цереброваскулярні захворювання (інсульти), в їх основі лежить атеросклероз, який розвивається винятково на тлі підвищеного рівня холестерину. Ніякі високотехнологічні завоювання і успіхи медицини не усунуть причину серцево-судинних захворювань. Справа в їх профілактиці.


Широкомасштабні дослідження достеменно показали, що зниження артеріального тиску на рівні популяції на 10% та рівня холестерину на ті ж 10% дає фантастичний результат: зниження смертності від серцево-судинних захворювань на 45%!


Звичайно, лише 20% холестерину ми одержуємо з їжі, інші 80% синтезуються в організмі, і холестерин нам потрібен. Але не в надлишку. І ці 20% необхідно контролювати. А це доступно кожному.


У групі ризику - м'ясоїди

Директор НДЦ профілактичної медицини Рафаель Оганов переконаний: «Епідемія атеросклерозу бушує в тих країнах, де населення харчується в основному продуктами тваринного походження . Це Росія, деякі країни Західної Європи, Америка, Канада, Австралія. Епідемії немає там, де населення харчується в основному продуктами рослинними або продуктами моря. Навіть незважаючи на те, що в цих країнах висока поширеність інших факторів ризику, таких як куріння і артеріальна гіпертонія. Мова йде про Японії, Китаї, ряді середземноморських країн. Це зайвий раз показує, що холестерин є ключовим фактором ризику, і якщо немає гіперхолестеринемії, то інші чинники значно слабше впливають на розвиток атеросклерозу ».


Перше, що ми можемо і повинні зробити, як радить головний спеціаліст з профілактичної медицини, - обмежити споживання продуктів тваринного походження. Тому що «поганий» холестерин - це тваринний жир.
Російські показники в цьому відношенні просто гнітючі. За словами директора НДІ харчування РАМН, академіка Віктора Тутельян, «рекомендований споживання жиру - не більше 30% від калорійності раціону. При цьому у нас в самих бідних регіонах населення споживає 33-34% жиру, а вже ми, мешканці західної частини Росії, - 38-39% жиру !».


Насичені жири ми отримуємо з жирними сортами м'яса. І якщо говорити про рекомендованих обмеженнях, то 30% добової калорійності - це приблизно 500-700 ккал (для жінок менше, для чоловіків більше). У перекладі на більш зрозумілу мову - 55-90 г тваринного жиру в день, включаючи м'ясо, м'ясні продукти, вершкове масло, сири, жирні молочні продукти, кондитерські вироби. Наприклад, хороша порція баранини, так само, як і великий шматок торта, легко перекриє цю добову норму. Треба віддавати собі звіт в тому, що ковбаса, наприклад, на третину складається з жиру. І, якщо серйозно ставитися до свого здоров'я і будувати плани на довге щасливе життя, то видимий жир з м'яса при готуванні треба зрізати.


Істина капустяного листа

Академік Оганов радить: «Перше , що ми завжди рекомендуємо, - обмеження споживання продуктів тваринного походження, багатих на холестерин.


Це дозволяє на 10-15% знизити рівень холестерину низької щільності.


Друге - це збільшення споживання продуктів рослинного походження, здатних зв'язувати і виводити холестерин з організму. Це перш за все харчові волокна - більше 30 г на день. Їх багато в овочах, фруктах, бобових. Це пектини - більше 15 г на день, ними багаті свіжі фрукти, овочі, ягоди.


Дуже цікавий клас - рослинні станоли і стероли, їх рекомендується приймати не менш 3 г на день. Вони десь на 10% знижують рівень холестерину ».


30 г харчових волокон набрати не так-то просто не привченим до рослинної їжі людям - для цього треба в день з'їдати близько кілограма овочів , злаків (зрозуміло, крім білого хліба та випічки) і фруктів. Враховуються і гарніри, і салати, і просто перекушування. Що стосується згаданого класу фітостеринів, вони містяться в соєвому, рапсовій олії і, по суті, здатні витісняти «поганий» холестерин. Тому можливість додавати їх у продукти представляється кардіологам вельми перспективною.


У першу чергу потрібно 4-5 разів на день їсти овочі та фрукти, а ми навіть одного разу не набираємо. Флавоноїди ми, в основному, отримуємо з чаєм, а інші флавоноїди, які відомі сьогодні як регулятори метаболізму цілого ряду ферментних систем, ми просто не отримуємо. Виправити цю ситуацію лікарі не в силах, це можемо зробити тільки ми самі.


Особливий шлях статинів в Росії

Безумовно, зниження споживання продуктів, що містять холестерин, принесе користь. Але, враховуючи, що 80% холестерину формується в організмі, дієтичних заходів іноді недостатньо.


Двадцять з гаком років тому, коли в широку практику увійшли статини - препарати, що знижують рівень холестерину, «це дійсно була революція в кардіології, революція в боротьбі з атеросклерозом, - говорить Рафаель Оганов. - Якщо років 10 тому ще велися суперечки, до якого рівня знижувати холестерин, чи не небезпечно його знижувати, то зараз такі дискусії припинились. Чим нижче рівень «поганого» холестерину низької щільності, тим краще ».


Але, на жаль, у нас і тут свій шлях. На відміну від інших країн, статини реально не впливають на зниження смертності в Росії. Чому? Академік Оганов пояснив, що було проведено спеціальне дослідження, і з'ясувалося: по-перше, їх призначають лише 10% нужденних, по-друге, переважна більшість припиняє прийом статинів через шість місяців. Адже на самопочутті атеросклероз ніяк не позначається. А раз так, навіщо пити таблетки, вважає обиватель.


«26% віддають перевагу курсове лікування статинами, яке, загалом-то, є тільки тратою грошей, - говорить Рафаель Оганов. - 83% хворих приймають статини у початковій дозі, не коригуючи її відповідно до рівня холестерину. А в результаті 89% хворих, які приймають статини, не досягають цільового рівня - менше 2,5 ммоль/л ».


Проте і в Росії, починаючи з 2003 року, йде зниження смертності від серцево-судинних захворювань. За п'ять років - з 2003-го по 2008-й - вона знизилася на 12%. «Єдине питання - наскільки ця тенденція буде стабільна і чи буде вона далі продовжуватиметься», - уклав Рафаель Оганов.


Джерело ГУНІІ харчування