Ерозія - не вирок!.


Найпопулярніший у гінекології діагноз - «ерозія шийки матки» означає не одну хворобу, а цілий букет різних болячок. Втім, незалежно від природи захворювання її наслідки можуть бути вельми серйозними


Наш експерт - завідуюча відділенням гінекології МКЛ № 31, доктор медичних наук, професор Олена Каухова .


Справжня псевдоерозія

Виявляється, справжню ерозію - тобто виразки слизової оболонки шийки матки - можна на пальцях перелічити. Цей досить рідко зустрічається дефект виникає через брак епітеліальних клітин, що вистилають слизову шийки матки. Найчастіше цей дефект діагностують у жінок у віці, що зазнають нестачу статевих гормонів. При цьому захворюванні на гладкій рожевою поверхні слизової з'являється періодично кровоточить яскраво-червона пляма. Але у більшості молодих жінок, в медичних картах яких записано «ерозія шийки матки», є не справжня, а псевдоерозія (або ектопія). Таку ерозію викликає не запалення, а доброякісна пухлина, утворена розростанням тих клітин, яких в нормі там не повинно бути.
Існує думка, що ерозія шийки матки - чи не перша стадія раку. Насправді це не так, хоча небезпека захворювання все-таки представляє. Ерозія, як чужорідне утворення на шийці матки, створює умови для розвитку дисплазії і надалі пухлин, і, на жаль, не завжди, доброякісних.


Звичайно, сам по собі цей діагноз - ще не вирок (звичайно, якщо вчасно лікувати і регулярно спостерігатися у лікаря), але тим не менш, за статистикою, до 80% онкологічних захворювань в гінекології розвиваються на тлі патології шийки матки.


Тому пускати на самоплив це захворювання дуже небезпечно.




Крім того, при ерозії змінюється стан внутрішнього середовища піхви, на тлі якого легко розвиваються всілякі запальні захворювання і нерідко - безпліддя, позаматкова вагітність, мимовільний аборт.


Небезпечний момент

Чому виникають ерозії? Є декілька чинників, що провокують розвиток захворювання:


? Несприятлива спадковість. Вроджені ерозії - найбільш поширені. Таким жінкам особливо важливо регулярно спостерігатися у гінеколога.
? Запальні захворювання, інфекції. Їх слід вчасно виявляти і лікувати.
? Травми. Наприклад, отримані під час пологів, абортів, медичних маніпуляцій або з-за неправильного користування внутрішньопіхвових контрацептивами, внаслідок невмілого спринцювання і т. д. Усіх цих моментів потрібно по можливості уникати.
? Погана інтимна гігієна, часта зміна статевих партнерів. З цієї причини змінюється мікрофлора піхви, що може спровокувати виникнення ерозії.
? Знижений імунітет.
? Гормональний дисбаланс.


Оскільки ерозія - багатофакторне захворювання , лікування має бути комплексним і індивідуально підібраним. Залежно від причини виникнення пацієнтці можуть бути призначені кошти і для місцевого, і для внутрішнього застосування (наприклад, оральні контрацептиви). Але без знищення основного вогнища ерозії їх прийом безглуздий. А тому займатися самолікуванням марно - необхідні чіткі рекомендації лікаря на основі результатів огляду та отриманих аналізів.


Діагноз без права на помилку

Частими ознаками ерозії є біль, дискомфорт і кров'яні виділення з статевих органів після інтимної близькості, а також просто посилення повсякденних виділень. Але патологія може розвиватися і безсимптомно, тому чекати не потрібно. Відвідування гінеколога двічі на рік - це і найнадійніша профілактика цього захворювання, і перший крок в успішному лікуванні.



Щоб не помилитися в діагнозі, крім звичайного огляду (обов'язково за допомогою гінекологічного дзеркала) і мазка на флору гінеколог обов'язково проводить спеціальне обстеження шийки матки. У нього входять:


? проста і розширена кольпоскопія (огляд шийки матки під мікроскопом). Розширена кольпоскопія робиться з використанням барвників, що офарблюють судини. За ними можна зробити попередні висновки про доброякісному або злоякісному характер ерозії;
? взяття мазка на цитологію;
? здача аналізу ПЛР на статеві інфекції (у тому числі на вірус папіломи людини);
? біопсія. Робиться, тільки якщо за даними кольпоскопії та цитологічного результату потрібно поглиблене обстеження, причому у родили жінок біопсію проводять тільки за показаннями і делікатними методами, щоб не викликати деформацію шийки матки.


Чим припекти?

Застосування народних засобів при лікуванні цієї недуги себе абсолютно не виправдовує. Обліпихова олія, жири та інші засоби, що мають ранозагоювальну дію, теж будуть абсолютно даремні. А використовувати хімічні препарати, що володіють прижигающим властивістю, може тільки фахівець. Робити це самостійно дуже небезпечно.


Ще кілька десятиліть тому існував єдиний метод боротьби з ерозією - діатермокоагуляція (припікання електрикою). Однак він мав занадто багато недоліків (утворення рубців, втрата еластичності шийки матки), тому його намагалися не застосовувати у родили жінок.


Але сучасні методи лікування дозволяють вибрати спосіб лікування, який може підійти пацієнтці будь-якого віку, причому застосовують їх залежно від причини захворювання. Практично всі методи по часу займають всього декілька хвилин. Проводяться під місцевою анестезією.


Кріодеструкція. Ділянка ерозії заморожують рідким азотом або іншим хладореагентом. Заморожування діє як анестезія, тому знеболення не обов'язково. Під час процедури здорові тканини практично не ушкоджуються, проте утворення рубців не можна виключити. Багато чого залежить від досвіду лікаря.




Лазерна деструкція. Руйнування лазером. Апарати високої інтенсивності використовуються в якості хірургічного інструменту, а установки низької інтенсивності застосовуються як фізіотерапії - як другий етап лікування (для кращого загоєння).


Електрорадіолуч (апарат Сургитрон). Надає найбільш дбайливе вплив, а, крім того, одночасно з лікуванням дає можливість забору матеріалу для гістологічного аналізу.


Якщо у пацієнтки ерозія не ускладнена утворенням кіст, то їй підходить будь-який з вище названих методів. А якщо кісти є, то кріодеструкція буде менш ефективна. Якщо ж ерозія ускладнена розривами і деформаціями, то краще віддати перевагу конізацію шийки, яку можна проводити як електричним, так і лазерним методом. Цей метод застосовують при великих ураженнях і деяких небезпечних захворюваннях шийки матки. Його бажано проводити під загальним наркозом і лише в умовах стаціонару. Незважаючи на те що діатермоконізація може погано вплинути на еластичність шийки, в деяких випадках без неї не обійтися.


Загальне правило - місяць дотримуватися статевий спокій і уникати підняття важких речей.


Оскільки можуть виникати рецидиви захворювання, необхідно через 3 місяці і через півроку після лікування приходити на контроль до лікаря. І, звичайно, дотримуватися профілактику, уникаючи провокують захворювання факторів.